اعلی خطرے والے بچوں کے لیے RSV کی روک تھام میں نئے حل

Respireatory Syncytial Virus (RSV) ویتنام میں شیر خوار بچوں اور چھوٹے بچوں میں سانس کی نالی کے نچلے حصے میں انفیکشن کی سب سے بڑی وجہ ہے، جو بہت سی سنگین اور یہاں تک کہ جان لیوا بیماریوں کا باعث بنتی ہے۔

طبی خبریں 18 مارچ: اعلی خطرے والے بچوں کے لیے RSV کی روک تھام میں نیا حل

Respireatory Syncytial Virus (RSV) ویتنام میں شیر خوار بچوں اور چھوٹے بچوں میں سانس کی نالی کے نچلے حصے میں انفیکشن کی سب سے بڑی وجہ ہے، جو بہت سی سنگین اور یہاں تک کہ جان لیوا بیماریوں کا باعث بنتی ہے۔

اعلی خطرے والے بچوں کے لیے RSV کی روک تھام میں نئے حل

مندرجہ بالا معلومات "زیادہ خطرے میں شیر خوار بچوں اور چھوٹے بچوں کے لیے RSV کی روک تھام" پر حالیہ ورکشاپ میں شیئر کی گئیں۔ پروگرام میں، 50 سے زائد ماہرین، ڈاکٹروں اور طبی عملے نے اپنے تجربات شیئر کیے اور بچوں پر RSV کے اثرات اور مونوکلونل اینٹی باڈیز کے ساتھ RSV پروفیلیکسس کے کردار پر تبادلہ خیال کیا۔

شیر خوار بچے، خاص طور پر وہ جو غذائیت کی کمی کی تاریخ رکھتے ہیں، خاندانی الرجی یا دمہ کی تاریخ رکھتے ہیں، سگریٹ کے دھوئیں کا بار بار استعمال کرتے ہیں، یا پرہجوم حالات میں رہتے ہیں، RSV انفیکشن کے زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔

طبی ماہرین کے مطابق، بچوں میں 50-90% برونکائیلائٹس کیسز اور 5-40% نمونیا کیسز کی وجہ RSV ہے۔ زیادہ تر بچے زندگی کے پہلے دو سالوں میں RSV سے متاثر ہوتے ہیں، جس کی شرح 85-100% تک ہوتی ہے۔ خاص طور پر، پہلے سال میں 75-90% بچے متاثر ہوتے ہیں، اور تقریباً 0.5-2% بچوں کو علاج کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا پڑتا ہے۔

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) کے اندازوں کے مطابق، 2010 میں، ویتنام میں 0-4 سال کی عمر کے بچوں میں RSV انفیکشن کے 498,411 کیسز ریکارڈ کیے گئے، جن میں سے 57,086 کیسز شدید تھے۔ پیڈیاٹرک سینٹر، ہیو سینٹرل ہسپتال میں ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بچوں میں برونکائیلائٹس کے 23.33 فیصد کیسز آر ایس وی کی وجہ سے تھے۔

ویتنام کے جنوبی علاقے میں RSV موسم عام طور پر ہر سال مئی سے نومبر تک رہتا ہے، اور قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے، جن کی عمر 24 ماہ سے کم ہوتی ہے، یا پیدائشی دل کی بیماری یا پلمونری ڈیسپلاسیا میں مبتلا افراد کو اس بیماری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

RSV کی علامات عام نزلہ زکام کی طرح ہلکی ہو سکتی ہیں (ناک بھری ہوئی، کھانسی، ناک بہنا)، لیکن شدید ہو سکتی ہیں اور برونکائلائٹس یا نمونیا جیسی پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہیں۔

6 ہفتوں سے کم عمر کے بچے یا زیادہ خطرہ والے بچے علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں جیسے کہ ہلچل، ناقص خوراک، تھکاوٹ اور سانس لینے میں دشواری۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو، RSV شدید سانس کی ناکامی، پھیپھڑوں کے گرنے، بیکٹیریل سپر انفیکشن اور دیگر سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے، یہاں تک کہ موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔

یہ وائرس آنکھوں، ناک یا متاثرہ شخص کے قریبی رابطے، ہوا سے نکلنے والی بوندوں، تھوک یا بلغم کے ذریعے آسانی سے پھیلتا ہے۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ یہ وائرس سطحوں پر 6 گھنٹے تک زندہ رہ سکتا ہے اور بچوں اور قوت مدافعت سے محروم افراد کے جسموں میں 4 ہفتوں تک زندہ رہ سکتا ہے۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر وو ہوا ٹرو، ایک ماہر امراض اطفال، نے کہا کہ ذاتی حفظان صحت کے اقدامات جیسے کہ باقاعدگی سے ہاتھ دھونے اور سطح کی جراثیم کشی کے علاوہ، مونوکلونل اینٹی باڈیز کے ساتھ امیونوپروفیلیکسس بیماری کے خطرے کو کم کرنے کا ایک مؤثر حل ہے، خاص طور پر زیادہ خطرے والے بچوں میں۔

اگرچہ RSV ویکسین پر ابھی بھی تحقیق کی جا رہی ہے، 38 ویکسین تیار ہو رہی ہیں اور 19 کلینیکل ٹرائلز میں، فی الحال بچوں میں RSV کو روکنے کے لیے کوئی لائسنس یافتہ ویکسین موجود نہیں ہے۔ تاہم، غیر فعال امیونائزیشن کے علاج، جیسے مونوکلونل اینٹی باڈیز، شدید بیماری کے واقعات کو کم کرنے میں کارگر ثابت ہوئے ہیں۔

مونوکلونل اینٹی باڈی پالیویزوماب، جسے 1998 میں ایف ڈی اے نے منظور کیا تھا، RSV کے زیادہ خطرے والے بچوں کے لیے سب سے زیادہ مؤثر حفاظتی اقدامات میں سے ایک ہے۔ Palivizumab، ایک انسانی مونوکلونل اینٹی باڈی، وائرل نقل کو روکنے میں مدد کرتا ہے اور سانس کے نچلے حصے میں شدید انفیکشن کے امکانات کو کم کرتا ہے۔ تجویز کردہ خوراک RSV سیزن کے دوران لگاتار 5 مہینوں تک 1 خوراک فی مہینہ (15 ملی گرام/کلوگرام) ہے۔

RSV بیماری کی روک تھام کوئی نیا مسئلہ نہیں ہے، لیکن جدید ادویات کی ترقی کے ساتھ، ابتدائی روک تھام بچوں کے لیے حفاظتی ڈھال بنانے، بیماری کے بوجھ کو کم کرنے اور بچوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہے۔ مونوکلونل اینٹی باڈیز اور روک تھام کی حکمت عملی جیسے اقدامات کی مدد سے، زیادہ خطرہ والے شیر خوار اور چھوٹے بچوں کو RSV کی وجہ سے ہونے والی سنگین پیچیدگیوں سے محفوظ رکھا جا سکتا ہے۔

ٹرانسجینڈر ہارمونز کے استعمال کے غیر متوقع نتائج

30 سال کی عمر میں، جنس تبدیل کرنے کے لیے کافی عرصے سے مردانہ ہارمونز کا انجیکشن لگا رہا تھا۔ تاہم، جب اس نے وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) کرنے اور حاملہ ہونے کے لیے مردانہ ہارمونز کا استعمال بند کرنے کا فیصلہ کیا، تو Th. کے جسم میں اچانک ہارمونل خرابی پیدا ہو گئی، جس کے نتیجے میں اندام نہانی سے طویل خون بہنا اور بے ہوشی ہو گئی۔

20 سال کی عمر میں، Th. منتقلی کے لیے ایک پرائیویٹ کلینک میں ٹیسٹوسٹیرون کے انجیکشن ملنا شروع ہوئے۔ یہ ہارمون مردانہ خصوصیات کو بڑھاتا ہے جبکہ خواتین کی خصوصیات سے وابستہ ہارمون ایسٹروجن کی پیداوار کو کم کرتا ہے۔

تقریباً 2 ماہ کے استعمال کے بعد، Th. اس نے اپنی آواز میں تبدیلیوں کا تجربہ کرنا شروع کر دیا، ماہواری آنا بند ہو گئی، اور مردانہ خصوصیات پیدا ہوئیں جیسے داڑھی بڑھانا۔ ہارمون کے 5 سال کے استعمال کے بعد، تھوا نے مطلوبہ شکل حاصل کرنے کے لیے چھاتی کو ہٹانے کی سرجری کروائی۔

شادی کے بعد Th. اور اس کی بیوی، ایچ، بچے پیدا کرنا چاہتی تھی۔ تاہم، ہا کو تھیلیسیمیا تھا اور وہ اسے اپنے بچوں میں منتقل کرنے کے بارے میں فکر مند تھے، اس لیے جوڑے نے عطیہ کیے گئے سپرم سے جنین بنانے کے لیے Th. کے انڈے استعمال کرنے کا فیصلہ کیا، پھر جنین کو H. کے رحم میں منتقل کیا۔ چونکہ ویتنام کا قانون دوسری عورت کو جنم دینے کے لیے ایک عورت کے انڈے کے استعمال کی اجازت نہیں دیتا، اس لیے انھوں نے IVF کرنے کے لیے بیرون ملک جانے کا فیصلہ کیا۔

2023 میں، مردانہ ہارمون کے انجیکشن روکنے کے بعد، Th. ڈمبگرنتی سرگرمی کو تیز کرنے کے لیے ایسٹروجن اور دیگر دوائیں دی گئیں۔ 8 ماہ کے علاج کے بعد، تھوا کو دوبارہ حیض آیا اور اسے وٹرو فرٹیلائزیشن کے لیے متحرک کیا گیا۔ 2023 کے آخر میں، Th. نے 4 ایمبریو بنائے اور انہیں H. کے رحم میں منتقل کیا، جوڑے کو ایک ساتھ بچہ پیدا کرنے میں مدد کی۔

تاہم، اپنے انڈے کے عطیہ کی ڈیوٹی کو مکمل کرنے کے بعد، تھوا نے مرد بننے کے لیے ٹیسٹوسٹیرون کا انجیکشن لگانا شروع کیا۔ تاہم، ہارمون کے کئی مہینوں کے استعمال کے بعد بھی Th. کی مدت نہیں رکی بلکہ 7 سے 10 دن تک جاری رہی۔

اکتوبر 2024 میں، جب اس کی ماہواری آدھے مہینے سے زیادہ رہی، Th. ڈاکٹر کے پاس گیا اور مردانہ ہارمونز کے طویل مدتی استعمال کی وجہ سے اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنے کی وجہ سے اینڈومیٹرائیوسس کی تشخیص ہوئی۔

تھوا کو بیہوشی اور اندام نہانی سے خون بہنے کی حالت میں اسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ الٹراساؤنڈ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ Th. کا بچہ دانی 14 ہفتوں کے جنین جتنا بڑا تھا، جس میں پٹھوں کی تہہ میں فائبرائڈز اور اینڈومیٹرائیوسس سسٹ تھے۔ و. شدید خون کی کمی تھی، جس میں ہیموگلوبن انڈیکس 3.9g/dl تک گر گیا، جس کا فوری علاج نہ کیا گیا تو بہت خطرناک تھا۔ خون کے سرخ خلیات کے 4 یونٹس (1.4 لیٹر خون کے برابر) حاصل کرنے کے بعد، Th. کی حالت آہستہ آہستہ مستحکم ہوتی گئی۔

دو دن بعد، Th. اس کی بچہ دانی کو مکمل طور پر نکالنے کے لیے سرجری کی گئی۔ سرجری کے بعد، Th. صحت یاب ہو گیا اور اس کے بچہ دانی کو متاثر کرنے کی فکر کیے بغیر محفوظ مردانہ ہارمون لینا جاری رکھنے کے قابل تھا۔

ماہر امراض نسواں ڈاکٹر نگوین تھی ین تھو کے مطابق، اچانک ہارمونل تبدیلیاں ماہواری کے ضابطے میں عدم توازن کا سبب بن سکتی ہیں۔ خواتین میں ٹیسٹوسٹیرون کی اضافی خوراک uterine استر کو پتلی کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔

تاہم، جب دوا کو روک دیا جاتا ہے اور انڈے کی نشوونما کو تیز کرنے کے لیے ایسٹروجن شامل کیا جاتا ہے، تو بچہ دانی کی پرت دوبارہ پھیل سکتی ہے، جس سے خلیے میں تبدیلیاں آتی ہیں۔ اگر انڈے کی بازیافت کے بعد، تھوا دوبارہ ٹیسٹوسٹیرون کا انجیکشن لگانا شروع کر دیتا ہے، تو بچہ دانی کی استر کو اچانک روک دیا جائے گا، جس سے خون بہنے اور دیگر سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ جائے گا۔

ڈاکٹر ین تھو بتاتے ہیں کہ endometriosis، جب مسلسل ہارمونل تبدیلیوں کے ساتھ مل کر، سوزش اور خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ تیزی سے ہارمونل تبدیلیاں ہیں جو خون کے جمنے کے فنکشن کو متاثر کرتی ہیں، جس سے بے قابو خون بہنے لگتا ہے۔

ایم ایس سی ڈاکٹر لی ڈانگ کھوا، ری پروڈکٹیو سپورٹ یونٹ کے سربراہ، تام انہ جنرل ہسپتال، ڈسٹرکٹ 8، تجویز کرتے ہیں کہ جو خواتین جنس تبدیل کرنا چاہتی ہیں، انہیں چاہیے کہ وہ اپنے انڈوں کو مردانہ جنسی ہارمونز استعمال کرنے سے پہلے منجمد کر لیں تاکہ ان کی مستقبل کی زرخیزی کی حفاظت کی جا سکے۔ اس کے علاوہ، انڈے کی حوصلہ افزائی کے بعد، جسم کو سنگین پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے ٹیسٹوسٹیرون کا استعمال جاری رکھنے سے پہلے تقریباً 3-6 ماہ کے آرام کی ضرورت ہوتی ہے۔

ویتنام میں، وزارت صحت نے ابھی تک ٹرانسجینڈر کے علاج کا لائسنس نہیں دیا ہے، اس لیے ٹیسٹوسٹیرون صرف مردوں کے لیے ہائپوگونادیزم یا بلوغت میں تاخیر کے علاج کے لیے لائسنس یافتہ ہے۔ تاہم، ان لوگوں کے لیے جو جنس کو تبدیل کرنا چاہتے ہیں، خطرناک پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے ایک ماہر کے ذریعے ہارمون کی سپلیمنٹ کی کڑی نگرانی کی جانی چاہیے۔

نایاب بیماری کا علاج شادی کو بچاتا ہے۔

ایک عام کیس مریض HHL ہے، جس کی عمر 24 سال ہے، 2 سال سے شادی شدہ ہے۔ وہ جنسی تعلقات کے دوران خوف کی وجہ سے کلینک آئی۔

محترمہ L. غیر ارادی اندام نہانی کی اینٹھن کا شکار تھی، جس کی وجہ سے شدید درد ہوا اور ازدواجی تعلقات میں مشکلات بڑھ گئیں۔ اس طویل حالت نے اس کا اور اس کے شوہر کا ساتھ ملنا ناممکن بنا دیا، جو مسلسل تنازعات کا باعث بنتا ہے، اور ان کی شادی تباہی کے دہانے پر پہنچ جاتی ہے۔

معائنے کے بعد، محترمہ L. کو "vaginismus" سنڈروم کی تشخیص ہوئی۔ اس معاملے میں، مرکز کے ڈاکٹر نے جنسی تھراپی کے ساتھ مل کر سائیکو تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے علاج تجویز کیا۔

علاج کے دوران، مریض کو خواتین ڈاکٹروں اور نرسوں کی ایک ٹیم نے اندام نہانی کے پٹھوں میں نرمی کی مشقوں میں رہنمائی کی اور اس کے خوف اور اضطراب پر قابو پانے میں مدد کے لیے علمی سلوک کی تھراپی کا اطلاق کیا۔ ایک ہی وقت میں، حالت کو بہتر بنانے کے لیے جننانگ کی حساسیت اور اندام نہانی کے پھیلاؤ جیسے طریقے بھی کیے گئے۔

علاج کے صرف 6 سیشن کے بعد، نتائج توقعات سے زیادہ تھے۔ محترمہ ایل کو اب جنسی ملاپ کے دوران درد یا اضطراب محسوس نہیں ہوتا تھا، اور اندام نہانی کی اینٹھن دوبارہ نہیں آتی تھی۔ مریض کے جذبات کو بتدریج ایڈجسٹ کیا گیا، جس سے اسے زیادہ آرام دہ محسوس کرنے میں مدد ملی اور اس کی شادی شدہ زندگی زیادہ پرامن ہو گئی۔

ہنوئی سینٹر فار جینڈر میڈیسن کے ڈپٹی ڈائریکٹر ڈاکٹر فام من نگوک کے مطابق، اس وقت ویگنزم سنڈروم کے علاج کے چار اہم طریقے ہیں۔ تاہم، مرکز میں، ڈاکٹر بنیادی طور پر دو اہم طریقے اپناتے ہیں: سائیکو تھراپی اور سیکس تھراپی، جس میں 4-6 علاج کے سیشنوں کے بعد 90% تک کامیاب علاج کی شرح ہوتی ہے۔

Vaginismus کوئی غیر معمولی بیماری نہیں ہے لیکن بہت سی خواتین اب بھی اس مسئلے کا سامنا کرتے ہوئے شرمندہ اور شرمندہ ہوتی ہیں جس کی وجہ سے وہ ڈاکٹر کے پاس جانے کی ہمت نہیں کر پاتی ہیں۔ یہ بیماری زیادہ سے زیادہ سنگین بناتا ہے، زندگی کے معیار اور خاندان کی خوشی کو سنجیدگی سے متاثر کرتا ہے. ابتدائی معائنہ اور علاج سے مریضوں کو آرام اور اعتماد بحال کرنے میں مدد ملے گی، جبکہ شادی شدہ زندگی کے معیار کو بہتر بنایا جائے گا۔

ماہرین تجویز کرتے ہیں کہ ان خواتین کو جن میں vaginismus کی مشتبہ علامات ہوتی ہیں انہیں بروقت مشاورت اور علاج کے لیے فوری طور پر خصوصی طبی مراکز میں جانا چاہیے تاکہ حالت کو طول دینے سے بچا جا سکے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html