تریاق سے باہر، بوٹولینم زہر کے مریضوں کے لیے مشکل علاج

ہو چی منہ سٹی نے حال ہی میں بوٹولینم پوائزننگ کے کئی کیسز ریکارڈ کیے ہیں، تاہم، بوٹولینم پوائزننگ کا ایک مخصوص تریاق Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT) ختم ہو گیا ہے۔ جس سے ڈاکٹروں کے علاج میں مشکلات اور مریضوں کی زندگیوں کو خطرہ لاحق ہو رہا ہے۔

مریضوں کو صرف معاون علاج ملتا ہے۔

گزشتہ ہفتے، ہو چی منہ شہر کے ہسپتالوں کو کھانے سے بوٹولینم پوائزننگ کے 6 کیسز موصول ہوئے۔ ان میں سے 5 کیسز سڑک کے دکانداروں سے خریدی گئی روٹی کے ساتھ سور کا گوشت کھانے کی وجہ سے پیش آئے اور سب سے پرانا کیس مشتبہ طور پر مچھلی کی چٹنی کی ایک قسم کھانے کی وجہ سے پیش آیا جسے کافی عرصے سے خمیر کیا گیا تھا۔

بوٹولینم پوائزننگ کے مریضوں کا علاج وینٹی لیٹر کی مدد سے کیا جاتا ہے۔ تصویر: BVCC

بوٹولینم ٹاکسن ایک انتہائی زہریلا مادہ ہے اور اسے BAT کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، بوٹولینم پوائزننگ کے 6 مریضوں میں سے، چلڈرن ہسپتال 2 (ہو چی منہ سٹی) میں داخل صرف 3 مریض 16 مئی کو BAT حاصل کرنے کے لیے کافی خوش قسمت تھے، جبکہ 3 بالغ مریضوں کو حال ہی میں مطلوبہ معاون علاج دریافت ہوا کیونکہ ویتنام میں BAT ختم ہو گیا ہے۔

چو رے ہسپتال میں اشنکٹبندیی امراض کے شعبہ کے سربراہ ڈاکٹر لی کووک ہنگ نے کہا کہ بوٹولینم پوائزننگ کے کیسز میں اگر مخصوص تریاق BAT کو جلد استعمال کیا جائے تو 48 سے 72 گھنٹے کے اندر مریض فالج سے بچ سکتا ہے اور اسے وینٹی لیٹر کی ضرورت نہیں پڑے گی۔ یا اگر وینٹی لیٹر کو 1-2 دن شروع کر دیا جائے، یعنی زہر دینے کے بہت جلد بعد، اوسطاً 5 سے 7 دنوں کے اندر، مریض صحت یاب ہو سکتا ہے اور اسے وینٹی لیٹر سے ہٹایا جا سکتا ہے، جسمانی علاج کرایا جا سکتا ہے، اور دوبارہ صحت مند ہو سکتا ہے۔

"فی الحال، خاص طور پر بوٹولینم پوائزننگ کے لیے BAT تریاق کی کمی مریضوں کے لیے ایک بہت ہی بدقسمتی کا مسئلہ ہے اور ڈاکٹروں کے علاج کے لیے بھی ایک مشکل مسئلہ ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں BAT تریاق نہیں ہے، مریضوں کا علاج معاون نگہداشت، بنیادی طور پر غذائیت اور مکینیکل وینٹیلیشن کے ساتھ کیا جاتا ہے، کیونکہ بوٹولینم ٹاکسن ان کے اعصابی نظام کو نقصان پہنچاتا ہے، جو ان کے اعصابی نظام کو متاثر کرتا ہے۔ اگرچہ مریضوں کو مکینیکل وینٹیلیشن سے مدد ملتی ہے، لیکن BAT تریاق کا استعمال کرتے وقت نتائج کی توقع کے مطابق نہیں ہوتے،" ڈاکٹر لی کووک ہنگ نے کہا۔

ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق، 2020 سے بوٹولینم پوائزننگ کے مریضوں کے علاج کی مشق کے ذریعے جب کوئی تریاق نہیں ہے، ایک مریض کے وینٹی لیٹر پر رہنے کا اوسط وقت 3 سے 6 ماہ تک ہونا چاہیے۔ جب مریض وینٹی لیٹر پر ہوتا ہے تو بہت سی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ جیسے ثانوی سانس کے انفیکشن، طویل مکینیکل وینٹیلیشن کی وجہ سے غذائیت کی کمی، مکمل فالج جس کی وجہ سے ویسکولر سٹیناسس ہوتا ہے...

بی اے ٹی کے تریاق کی بدولت بوٹولینم پوائزننگ کے شکار دو بچوں کو وینٹی لیٹر پر رکھنے کی ضرورت نہیں پڑی اور ان کے پٹھوں کی طاقت بھی بہتر ہوئی۔

چلڈرن ہسپتال 2 کے جنرل پلاننگ ڈپارٹمنٹ کے ڈپٹی ہیڈ ڈاکٹر ٹرونگ تھی نگوک فو نے کہا کہ جب بوٹولینم ٹاکسن زیادہ داخل ہوتا ہے تو یہ دھندلا پن، خشک منہ، پٹھوں کے فالج کی علامات جیسے جھکنے والی پلکیں، نگلنے میں دشواری، بولنے میں دشواری، اور زیادہ سنگینی کا باعث بنتا ہے، اگر پٹھوں کو فالج کا سبب بن سکتا ہے تو یہ چربی کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔ مریض کو بروقت مداخلت نہیں ملتی ہے۔ شرح اموات کو بہتر بنانے میں مدد کے لیے تشخیص کے بعد تریاق BAT کو جلد از جلد استعمال کیا جانا چاہیے۔ تاہم، یہ ایک بہت ہی نایاب دوا ہے، جو ہمیشہ دستیاب نہیں ہوتی، اور مہنگی ہوتی ہے۔

ڈاکٹروں کے مطابق، BAT نہ صرف ویتنام بلکہ عالمی سطح پر ایک نایاب دوا ہے، جس کی قیمت 8,000 USD/بوتل سے زیادہ ہے۔ نہ صرف یہ مہنگی ہے بلکہ یہ دوا بھی بہت نایاب ہے، اس وقت دنیا میں کینیڈا کی صرف ایک کمپنی اسے تیار کرتی ہے۔ 2020 سے پہلے، ویتنام کے پاس بوٹولینم کا تریاق نہیں تھا۔ یہ تب ہی تھا جب من چھائے پیٹ زہر دینے کا واقعہ پیش آیا، جس سے بہت سے لوگوں کی حالت تشویشناک ہوگئی، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے ویتنام کے لیے اس دوا کی حمایت کی۔

2021 تک، چو رے ہسپتال نے کینیڈا سے بی اے ٹی کی 6 بوتلیں درآمد کیں (کل 30 بوتلوں میں سے جو وزارت صحت کی جانب سے درآمد کے لیے لائسنس یافتہ ہیں)۔ تاہم، چو رے ہسپتال سے دوائی کی آخری 2 بوتلیں کوانگ نام سے 3 بہن بھائیوں کی جانیں بچانے کے لیے منتقل کی گئیں جو 16 مئی کو چلڈرن ہسپتال 2 میں ایک گلی فروش سے سور کا گوشت کھانے سے زہر کا شکار ہو گئے تھے۔

بوٹولزم ٹاکسن انفیکشن کا امکان ہمیشہ چھپا رہتا ہے۔

ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق بوٹولینم زہر کے کیسز دنیا میں شاذ و نادر نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر، امریکہ میں اعداد و شمار کے مطابق، ہر سال ملک میں اب بھی بوٹولینم پوائزننگ کے 150 سے 300 کے درمیان کیسز ریکارڈ ہوتے ہیں۔ ویتنام میں ماضی میں اس بیماری کی تشخیص کی صلاحیت بہت کم تھی۔

تاہم، حالیہ برسوں میں، خاص طور پر 2020 میں، جب چو رے ہسپتال نے پہلی بار بوٹولینم کیسز کے ایک جھرمٹ کی تشخیص کی، اس نے ملک بھر کے ڈاکٹروں کے لیے اس بیماری کو جاننے اور اس پر توجہ دینے کے لیے خطرے کی گھنٹی بجا دی۔

"میری رائے میں، بوٹولینم پوائزننگ پہلے سے زیادہ عام نہیں ہے، لیکن تشخیص کرنے کی صلاحیت اب بہتر ہے۔ اس کے علاوہ، مزید جدید معاون طبی ٹیسٹ تشخیص کو آسان بناتے ہیں،" ڈاکٹر لی کووک ہنگ نے اشتراک کیا۔

ڈاکٹر لی کووک ہنگ نے کہا کہ بوٹولینم پوائزننگ کی وجہ بوٹولینم بیکٹیریا ہے۔ یہ بیکٹیریا anaerobically زندہ رہتا ہے، مطلب یہ ہے کہ یہ صرف ہوا کے بغیر اور بہت کم آکسیجن ارتکاز کے ساتھ ماحول میں کام کر سکتا ہے۔ یہ بوٹولینم بیکٹیریا ہر جگہ پایا جاتا ہے اور ریتیلی مٹی میں سب سے زیادہ پایا جاتا ہے۔

"ہر قسم کے کھانے جو ہم بغیر آکسیجن کے سیل بند تھیلے میں پروسس کرتے ہیں، پیک کرتے ہیں، کر سکتے ہیں یا بند کرتے ہیں، اس قسم کے بیکٹیریا کی افزائش ہو سکتی ہے… اس طرح، اس قسم کے بیکٹیریا سے زہر آلود ہونے کا امکان ہمیشہ موجود رہتا ہے۔ لہٰذا، خوراک کی پروسیسنگ اور محفوظ کرنے کے مراحل میں، ہمیں اس بات کو یقینی بنانا ہوگا کہ یہ صاف ہو اور اسے سیل نہ کیا جائے، ہمیں اچھی تکنیکوں کے ساتھ اس قسم کے جراثیم کے استعمال سے بچنا چاہیے۔ یا میعاد ختم یا خراب شدہ کھانا استعمال کریں…”، ڈاکٹر لی کووک ہنگ نے زور دیا۔

اس کے علاوہ، ڈاکٹر ٹرونگ نگوک فو تجویز کرتے ہیں کہ والدین تازہ کھانے کی تیاری میں حفظان صحت کو یقینی بنانے پر خصوصی توجہ دیں، اور 1 سال سے کم عمر بچوں کے لیے شہد کا استعمال نہ کریں۔ ڈبے میں بند کھانے کے لیے، واضح اصل، محفوظ پیکیجنگ اور میعاد ختم ہونے کی تاریخ والی مصنوعات کا انتخاب کرنا ضروری ہے۔

جب آپ کو عجیب رنگ یا بو کے ساتھ کھانے کا پتہ چلتا ہے، تو آپ کو بیچنے والے، سپلائی کرنے والے یا حکام کو مداخلت کرنے کے لیے مطلع کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اپنی اور اپنے خاندان کی صحت اور زندگی کو یقینی بنانے کے لیے مشکوک اور ناقص معیار کا کھانا بالکل نہ کھائیں۔

بوٹولینم ٹاکسن اور سانپ کے کاٹنے کے زہر جیسے فوڈ پوائزننگ کے مریضوں کا علاج نایاب تریاق کی کمی کی وجہ سے بھی مشکل ہے۔ Cho رے ہسپتال کے ڈائریکٹر ڈاکٹر Nguyen Tri Thuc کے مطابق، نایاب ادویات ایسی دوائیں ہیں جن کی بہت کم مریضوں کو ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ صرف خصوصی تریاق کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔

نایاب ادویات اکثر بہت مہنگی ہوتی ہیں، اور اگر خریدی جائیں اور طویل عرصے تک استعمال نہ کی جائیں، تو دوا کے ختم ہونے پر اسے ضائع کرنے کا جرم ہو سکتا ہے۔ اس لیے صحت کے شعبے کو نایاب ادویات کی خریداری اور ذخیرہ کرنے کے لیے ایک واضح طریقہ کار کی ضرورت ہے۔ ایک قومی نایاب ادویات ذخیرہ کرنے کے مرکز کا قیام ضروری ہے۔

ماخذ