ایڈیٹر کا نوٹ: ملک بھر میں 11,000 سے زیادہ کمیون، وارڈ اور ٹاؤن ہیلتھ سٹیشنوں کے ساتھ، نچلی سطح پر صحت کے نیٹ ورک سے ایک ٹھوس فرنٹ لائن ہونے کی امید ہے، جو لوگوں کی صحت کی دیکھ بھال اور بیماریوں کے ردعمل میں پہلا اور اہم "لنک" ہے۔ تاہم، معاشرے کی ترقی کے ساتھ ساتھ، طبی معائنے اور علاج کی لائنوں کو جوڑنے کی پالیسی کے ساتھ، اور ساتھ ہی، آلات اور انسانی وسائل میں بہت سی حدود کی وجہ سے، نچلی سطح پر صحت کا نیٹ ورک اپنے کردار اور مقام کا مظاہرہ نہیں کر سکا ہے۔ مسئلہ ایک مناسب سمت کا ہونا، کوتاہیوں اور حدود کو دور کرنا، نچلی سطح پر ایک ٹھوس صحت کا نیٹ ورک بنانا، اور لوگوں کے لیے ایک قابل اعتماد سہارا بننا ہے۔

بخار، کھانسی بھی... فرنٹ لائن پر جائیں۔

ہمارے ملک میں صحت کے نظام کا ایک وسیع نیٹ ورک ہے، تقریباً 99% کمیونز، وارڈز اور قصبوں میں ہیلتھ سٹیشنز ہیں۔ 87.5% اسٹیشنوں پر ڈاکٹر ہیں۔ 97% اسٹیشنوں پر دائیاں یا زچگی کے ماہر ہوتے ہیں۔ تقریباً 75% دیہاتوں، بستیوں اور رہائشی گروپوں میں طبی عملہ ہے، جن میں سے 96% دیہی اور پہاڑی علاقوں میں ہیں۔ صحت کے وسیع نیٹ ورک کے ساتھ، لوگوں کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو مؤثر طریقے سے اور وسیع پیمانے پر نافذ کیا جانا چاہیے۔ تاہم نچلی سطح پر صحت کا نظام لوگوں کی توقعات پر پورا نہیں اترا۔

من ہوا ڈسٹرکٹ میڈیکل سینٹر کے ڈاکٹر مریض کی صحت کی جانچ کر رہے ہیں۔

Thanh Hoa شہر (Thanh Hoa Province) میں ہسپتالوں کی ایک بڑی تعداد ہے، اس لیے بہت سے ہیلتھ سٹیشن صرف جراثیم کش اور مچھر بھگانے والے اسپرے کے لیے جگہ بن گئے ہیں جب ڈینگی بخار کی وبا پھیلتی ہے۔ ہیلتھ انشورنس کی ادویات کو ویکسین یا تقسیم کرنے کے لیے۔ ہماری تحقیق کے مطابق، Thanh Hoa شہر میں اس وقت کمیونز اور وارڈز میں 34 ہیلتھ سٹیشن ہیں۔ شہر کے کچھ ہیلتھ اسٹیشنوں پر طبی معائنہ اور علاج میں اس وقت کافی مشکلات کا سامنا ہے، اسٹیشنوں پر علاج کے لیے آنے والے مریضوں کی تعداد کافی کم ہے۔

مثال کے طور پر، Quang Thanh وارڈ کی آبادی 14,000 افراد پر مشتمل ہے، لیکن وارڈ ہیلتھ سٹیشن میں آنے والے مریضوں کی تعداد اوسطاً صرف 100-150 افراد فی مہینہ ہے۔ ہیلتھ سٹیشن پر آنے والے مریضوں کی کم تعداد کی وجہ بتاتے ہوئے کوانگ تھانہ وارڈ ہیلتھ سٹیشن کے سربراہ کامریڈ ٹرین سائ تھونگ نے کہا کہ اس کی بنیادی وجہ سٹیشن کی ناقص سہولیات، بنیادی آلات اور لوگوں کی صحت کی دیکھ بھال اور تحفظ کو یقینی بنانے میں ناکامی ہے۔

نہ صرف وسطی اور شہری علاقوں میں بلکہ دور دراز علاقوں جیسے Phu Lung Commune، Yen Minh District ( Ha Giang ) میں بھی لوگ نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں دلچسپی نہیں رکھتے ہیں۔ فو لنگ کمیون ہیلتھ اسٹیشن میں ایک دائی ہے، لیکن 2023 کے آغاز سے اب تک، اس نے صرف ایک ماں کے لیے بچے کو جنم دیا ہے۔

یہ صورت حال Trong Hoa Commune Health Station، Minh Hoa District (Quang Binh) پر بھی پائی جاتی ہے۔ یہ ضلع کا ایک دور افتادہ کمیون ہے، جس میں پہاڑی علاقے اور دشوار گزار سڑکیں ہیں، اور اکثر برسات کے موسم میں بالکل الگ تھلگ رہتی ہیں۔ تاہم، جب لوگوں کو صحت کے مسائل ہوتے ہیں، تو ہیلتھ سٹیشن پہلا انتخاب نہیں ہوتا ہے۔ ٹرونگ ہوا کمیون ہیلتھ سٹیشن کے سربراہ ڈاکٹر ڈنہ شوآن تھائی نے کہا: "فی الحال، کمیون ہیلتھ سٹیشن ویران ہے۔ کبھی کبھی سارا دن ایک بھی شخص ڈاکٹر سے ملنے نہیں آتا۔ صرف اس وقت جب ویکسینیشن کا ایک وسیع شیڈول ہوتا ہے تو لوگ ویکسین کروانے کے لیے آتے ہیں۔ بہت سی فارمیسی اور کلینکس موجود ہیں، لیکن ہیلتھ سٹیشن میں لوگوں کو مفت ادویات فراہم کرنے کے باوجود ڈاکٹروں کی دلچسپی نہیں ہے۔ اور دوائی لے لو۔"

اگرچہ اس کا گھر ضلعی مرکز صحت سے 3 کلومیٹر سے بھی کم فاصلے پر ہے، لیکن ہر ماہ، محترمہ ہو تھی لی، کوئ ڈاٹ ٹاؤن، من ہوا ڈسٹرکٹ (کوانگ بن) میں اب بھی طبی معائنے اور علاج کے لیے صوبائی اسپتال جاتی ہیں۔ محترمہ لی نے شیئر کیا: "اب تک، میں کبھی بھی طبی معائنے کے لیے ضلعی مرکز صحت نہیں گئی، کمیون ہیلتھ اسٹیشن کو ہی چھوڑ دیں، حالانکہ میرا گھر صوبائی اسپتال سے تقریباً 100 کلومیٹر کے فاصلے پر ہے۔ صرف میں ہی نہیں، بلکہ علاقے کے لوگ بھی کم ہی ضلعی مرکز صحت جاتے ہیں۔ جب بھی مجھے بخار ہوتا ہے یا بیمار محسوس ہوتا ہے، مجھے ہسپتال جانے کے لیے بس کا سفر کرنا مشکل ہے، لیکن مجھے معلوم ہے کہ اسپتال جانے کے لیے مجھے بس کا سفر کرنا مشکل ہے۔ کہ صوبائی ہسپتال کے حالات بہتر ہیں، ڈاکٹر زیادہ ہنر مند ہیں، اس لیے میں خود کو زیادہ محفوظ محسوس کر رہا ہوں۔"

محترمہ ہو تھی لی کے الفاظ کی تصدیق کرنے کے لیے، ہم نے منہ ہو ڈسٹرکٹ میڈیکل سنٹر کے جنرل کلینک میں ایک عام کام کا دن دیکھا۔ اوپری سطح کے ہسپتالوں کے شور، ہلچل اور زیادہ بوجھ سے بھرے ماحول سے مختلف، ماحول پرسکون اور اداس تھا کیونکہ ڈسٹرکٹ میڈیکل سنٹر میں مریض بہت کم تھے۔

10 بجے، پورے کلینک میں صرف ایک مریض بیٹھا تھا جو ریبیز کے کاٹنے کی وجہ سے ویکسین لگوانے کے بعد چیک اپ کا انتظار کر رہا تھا۔ ڈاکٹر Nguyen Tuan Viet، Minh Hoa ڈسٹرکٹ میڈیکل سینٹر کے ڈائریکٹر نے کہا: "ہر روز، تقریباً 20 لوگ مرکز میں معائنہ اور ادویات کے لیے آتے ہیں۔ فعال کمرے، طبی آلات اور بنیادی ادویات لوگوں کے طبی معائنے اور علاج کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے پوری طرح سے لیس ہیں، لیکن لوگوں کو ابھی بھی طبی مرکز پر واقعی اعتماد نہیں ہے۔"

اس مسئلے کے بارے میں، کوانگ بن صوبے کے محکمہ صحت کے ڈائریکٹر مسٹر ڈوونگ تھانہ بنہ نے کہا: "نچلی سطح پر صحت کے شعبے اور طبی عملے کے پیشہ ورانہ معیار کے بارے میں لوگوں کے تعصب نے اس صحت کے شعبے کی تاثیر کو کم کر دیا ہے۔ صحت کی محدود فنڈنگ ​​بھی نچلی سطح کے صحت کے شعبے کے معیار کو متاثر کرنے والا ایک اہم عنصر ہے، کوانگ بنہ میں مالی وسائل کی کمی کی وجہ سے ریاست کے وسائل کی کمی بھی شامل ہے۔ یا تنظیموں اور افراد کی طرف سے فنڈز کی کمی اس کی وجہ سے طبی سامان اور طبی عملے کی کمی ہو سکتی ہے، جس سے لوگوں کو صحت کی مکمل اور معیاری خدمات فراہم کرنے کی صلاحیت متاثر ہو سکتی ہے۔

بگڑتی ہوئی سہولیات

طبی عملے کے معیار اور پیشہ ورانہ اہلیت کے مسئلے کے علاوہ، بنیادی ڈھانچے کا مسئلہ بھی طبی مراکز کے معیار اور کارکردگی کو متاثر کرتا ہے۔

ڈین ہوا کمیون ہیلتھ اسٹیشن، من ہوا ضلع (کوانگ بن) تنزلی کا شکار ہے، جس سے طبی معائنہ اور علاج متاثر ہو رہا ہے۔

وزارت صحت کے مطابق، ابھی تک تقریباً 20 فیصد ہیلتھ سٹیشنز کی تعمیر یا مرمت نہیں کی گئی ہے تاکہ ضوابط کی تعمیل کو یقینی بنایا جا سکے۔ نچلی سطح پر صحت کے نظام کی صلاحیت کے حوالے سے، صرف 48.4% ہیلتھ سٹیشن ہی کمیونٹی کی سطح پر 80% بنیادی صحت کی خدمات کے نفاذ کو یقینی بنا سکتے ہیں، یہ ایک حقیقت ہے جو بڑے صوبوں اور شہروں سمیت بہت سی جگہوں پر ہوتی ہے۔

ہم سے بات کرتے ہوئے، کامریڈ Ngo Xuan Nam، ین من ڈسٹرکٹ پارٹی کمیٹی (Ha Giang) کے سیکرٹری نے کہا: "Yen Minh میں، ضلعی صحت کی سہولت سے سیکڑوں کلومیٹر دور کمیونز ہیں، اس لیے لوگوں کی صحت بنیادی طور پر کمیون ہیلتھ اسٹیشنوں پر منحصر ہے۔ کمیون ہیلتھ اسٹیشن گاؤں اور ہملیٹ کی صحت کے لیے پیشہ ورانہ معاونت بھی ہیں۔

تاہم، ین من ضلع کی YTCS لائن کو اب بھی بہت سی مشکلات کا سامنا ہے، سہولیات نے ہسپتال کے بستروں کی منصوبہ بند تعداد کے ساتھ ساتھ لوگوں کے طبی معائنے اور علاج کی ضروریات کو پورا نہیں کیا ہے۔ طبی معائنے، تشخیص اور علاج کا سامان بھی محدود ہے۔ طبی معائنے اور علاج کا بجٹ مانگ کے مقابلے میں کم ہے۔ طبی فضلے کے علاج، اینٹی انفیکشن... پر بھی ہم آہنگی سے سرمایہ کاری نہیں کی جاتی ہے۔

Quang Binh میں، پہاڑی اضلاع میں 15 کمیون میں صحت کے مراکز ہیں جن میں سرمایہ کاری کی ضرورت ہے۔ ان میں سے کچھ کے پاس سرمایہ ہے اور وہ نئے تعمیر کر رہے ہیں یا ان کی مرمت کر رہے ہیں، لیکن کچھ دوسرے سٹیشن، اگرچہ نقصان پہنچا اور شدید تنزلی کا شکار ہو چکے ہیں، لیکن سرمائے کی کمی کی وجہ سے ان کی مرمت یا دوبارہ تعمیر نہیں ہو سکتی۔

مثال کے طور پر، Dan Hoa Commune Health Station (Minh Hoa District)۔ یہ بارڈر گیٹ ایریا کے قریب ایک ہیلتھ اسٹیشن ہے، جو 2005 میں دو منزلوں اور 12 فعال کمروں کے ساتھ بنایا گیا تھا۔ 18 سال سے زیادہ کے استعمال کے بعد، اسٹیشن کی بہت سی اشیاء خراب اور خراب ہو چکی ہیں: پلاسٹر کی دیواریں چھل رہی ہیں، بجلی کی لائنوں کی ضمانت نہیں ہے، اردگرد کی دیوار کا نظام کسی بھی وقت گر سکتا ہے... جب بھی بارش ہوتی ہے، چھت کا لیک ہو جاتا ہے، جس سے معائنہ، علاج، ادویات اور طبی آلات کو محفوظ کرنا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔

ڈین ہوا کمیون ہیلتھ اسٹیشن کے ڈپٹی ہیڈ ڈاکٹر ہو وان کھام نے کہا: "ڈین ہو کمیون ہیلتھ اسٹیشن کی خرابی ایک طویل عرصے سے جاری ہے۔ تباہ شدہ سہولیات کی تصویر نے لوگوں کی نظروں میں برا تاثر پیدا کیا ہے، جس سے وہ یہاں طبی معائنے اور علاج کے لیے آنے پر بد اعتمادی کا شکار ہیں۔

اس مسئلے کے بارے میں، ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر فان لے تھو ہینگ، محکمہ پلاننگ اینڈ فنانس کے ڈپٹی ڈائریکٹر اور گراس روٹس ہیلتھ سسٹم (وزارت صحت) کی تعمیر و ترقی کے لیے سرمایہ کاری کے پروجیکٹس کے انتظامی بورڈ کے ڈائریکٹر نے کہا: "اگرچہ اس نے حال ہی میں زیادہ سرمایہ کاری حاصل کی ہے، لیکن تکنیکی انفراسٹرکچر میں اب بھی نچلی سطح پر صحت کے نیٹ ورک کی حد کو ظاہر کرنے کی ضرورت ہے۔ نچلی سطح پر صحت کے نیٹ ورک کا تکنیکی بنیادی ڈھانچہ اب بھی نسبتاً بڑا ہے اور نچلی سطح پر صحت کے نیٹ ورک کے طبی آلات کو بھی اضافی اور تبدیل کرنے کی ضرورت ہے کہ نچلی سطح کے ہیلتھ نیٹ ورک، خاص طور پر ہیلتھ اسٹیشنوں کے لیے ضروری ادویات کی دستیابی اس وقت بہت محدود ہے، جو صرف 40 فیصد تک ادویات کی فراہمی کو یقینی بناتی ہے۔

(جاری ہے)

آرٹیکل اور تصاویر: HUYEN TRANG

*براہ کرم متعلقہ خبریں اور مضامین دیکھنے کے لیے ہیلتھ سیکشن پر جائیں۔