درخواست پر طبی معائنہ اور علاج کی صورت میں، اس کی ادائیگی ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کی جاتی ہے۔

یہ معلومات کہ طبی معائنے اور مطالبہ پر علاج ابھی بھی ہیلتھ انشورنس میں شامل ہے، بہت سے لوگوں کو تشویش ہے۔ تاہم، ہسپتال نے تصدیق کی کہ تمام کیسز اس پالیسی کے اہل نہیں ہیں۔

محکمہ ہیلتھ انشورنس ( وزارت صحت ) کی ڈپٹی ڈائریکٹر محترمہ وو نو آنہ نے کہا کہ حکومت کا حکم نامہ 02/2025 ایسے معاملات کے لیے ضابطوں کی تکمیل کرتا ہے جہاں ہیلتھ انشورنس کے شرکاء درخواست پر طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے ہیں، ہیلتھ انشورنس فنڈ طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا کچھ حصہ فوائد کے دائرہ کار کے مطابق ادا کرے گا (اگر کوئی ہو)۔

"درخواست پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کی ادائیگی کی سطح کے درمیان لاگت کا فرق مریض کو طبی معائنے اور علاج کی سہولت کو ادا کیا جائے گا،" محترمہ نو انہ نے تصدیق کی۔

حکمنامہ 02 یہ بھی بتاتا ہے کہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات ان اخراجات کی تشہیر کے لیے ذمہ دار ہیں جو مریضوں کو فوائد اور ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ سے باہر، اخراجات میں فرق، اور مریضوں کو پیشگی مطلع کرنا چاہیے۔

ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے نمائندے کے مطابق، مندرجہ بالا ریگولیشن کا مقصد مریضوں کے فوائد کے دائرہ کار کے اندر اور باہر اخراجات کے بارے میں معلومات کی شفافیت کو یقینی بنانا ہے، مریضوں کو فوائد کے دائرہ کار کے اندر لاگت کو واضح طور پر سمجھنے میں مدد کرنا ہے اور ان اخراجات کو جن کی ادائیگی کی ضرورت ہے۔

ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال ( ہانوئی ) کے ڈاکٹر ایک بچے کے مریض کا علاج کے لیے معائنہ کر رہے ہیں۔ تصویر: T.Thang

9 جولائی کو VietNamNet کے ساتھ بات کرتے ہوئے، ہنوئی (سابقہ ​​صوبائی سطح) میں ایک بنیادی سطح کے ہسپتال کے ڈائریکٹر نے تصدیق کی کہ یہ پالیسی نئی نہیں ہے۔

درحقیقت، فرمان 85/2012 میں، حکومت یہ شرط رکھتی ہے کہ ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگوں کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے طبی معائنے اور علاج معالجے کے اخراجات کے لیے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے ہیلتھ انشورنس کے قانون کی طرف سے مقرر کردہ سطح کے مطابق ادائیگی کی جاتی ہے۔ طبی معائنے اور علاج کے اخراجات اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کی ادائیگی کی سطح کے درمیان فرق مریض کی طرف سے طبی معائنے اور علاج کی سہولت کو ادا کیا جاتا ہے۔

2019 میں، وزارت صحت نے ویتنام کی سوشل سیکیورٹی کو ایک دستاویز بھیجی جس میں مطالبہ پر خدمات کا استعمال کرتے وقت ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کی درخواست کی گئی۔

"تاہم، سابقہ ​​دستاویزات میں 'واضح طور پر شرط نہیں تھی' جیسا کہ حکمنامہ 02 میں، ہسپتال لاگو کر سکتے ہیں یا نہیں کر سکتے۔ بہت سے ہسپتال 'ہچکچاہٹ' کا شکار ہیں کیونکہ بہت سے اخراجات (مثلاً بستر کی فیس) ​​بہت پیچیدہ اور تفصیلی ہیں، اور وہ انفارمیشن ٹیکنالوجی کے تقاضوں کو پورا نہیں کرتے ہیں تاکہ اس حصے کو واضح طور پر الگ کیا جا سکے جس سے مریض ہیلتھ انشورنس کے تحت لطف اندوز ہوتے ہیں۔ (جسے اکثر رضاکارانہ کہا جاتا ہے) اور تصفیہ میں سہولت کے لیے ہیلتھ انشورنس کا امتحان"، اس ڈائریکٹر نے کہا۔

ڈاکٹر نگوین وان تھونگ، ڈک گیانگ جنرل ہسپتال کے ڈائریکٹر - ہنوئی (جسے بنیادی سطح، گریڈ I کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے) نے تصدیق کی کہ ہیلتھ انشورنس کی طرف سے ادا کی جانے والی مانگ پر طبی معائنے اور علاج کی پالیسی 2020 سے پہلے نافذ کی گئی تھی۔

فی الحال، اس ہسپتال اور دیگر خصوصی اور فرسٹ کلاس ہسپتالوں جیسے Bach Mai, Viet Duc, Xanh Pon... میں ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ادا کی جانے والی طبی معائنے کی فیس 50,600 VND ہے۔

Duc Giang جنرل ہسپتال میں آن ڈیمانڈ امتحان کی قیمت صرف 200,000 VND ہے۔ دوسرے ہسپتالوں میں، یہ سہولت، مہارت کی سطح، اور ماہر کے انتخاب (ڈاکٹر، سینئر ڈاکٹر، ماسٹر، ڈاکٹر، ایسوسی ایٹ پروفیسر، پروفیسر...) کے لحاظ سے 250,000 - 500,000 VND/وزٹ کے درمیان ہوتا ہے۔

درخواست پر طبی معائنے کے وقت، ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگوں کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کی طرف سے 50,600 VND/وزٹ بینیفٹ ریٹ (کارڈ پر لکھا گیا) کے مطابق ادا کیا جائے گا۔ اسی طرح، درخواست پر دیگر تکنیکی خدمات جیسے الٹراساؤنڈ، ٹیسٹنگ، سرجری، ہسپتال کے بستر... مریضوں کو بھی ضوابط کے مطابق ادائیگی کی جائے گی۔ لاگت میں باقی فرق مریض ادا کرے گا۔

درخواست پر طبی معائنہ اور علاج کے لیے جاتے وقت ہیلتھ انشورنس فنڈ سے ادائیگی حاصل کرنے کی شرائط

تاہم، ہیلتھ انشورنس کارڈ کے حامل تمام مریض جب ضرورت کے مطابق طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے ہیں تو وہ ہیلتھ انشورنس فنڈ میں شامل نہیں ہوں گے، لیکن یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آیا وہ صحیح سطح اور صحیح راستے پر جاتے ہیں یا نہیں۔

فی الحال، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے پاس کارڈ پر 3 فوائد درج ہیں: 80%، 95% یا 100%۔

صحیح کلینک جانے والوں کے لیے ہیلتھ انشورنس 50,600 VND ادا کرے گی۔ تاہم، ہر ایک کو اس 50,600 VND کا 100% ادا نہیں کیا جائے گا۔ ہیلتھ انشورنس فنڈ مریض کے کارڈ پر فائدے کی سطح (80-95-100%) کے مطابق ادائیگی کرے گا۔

مثال کے طور پر، ایک شخص جس کا فائدہ 80% ہے، ہیلتھ انشورنس فنڈ صرف تقریباً 40,500 VND ادا کرے گا، مریض بقیہ 10,000 VND ادا کرے گا، اس کے علاوہ آن ڈیمانڈ امتحانی قیمت اور ہیلتھ انشورنس کی قیمت کے درمیان فرق کے علاوہ۔

خصوصی سطح پر (عام طور پر سابقہ ​​مرکزی سطح کے ہسپتال) پر خود معائنہ اور علاج (لائن سے باہر) کی صورت میں، ہیلتھ انشورنس ادا نہیں کیا جائے گا؛ داخل مریض یا ہنگامی علاج کی ادائیگی ضابطوں کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کی جائے گی۔

خاص طور پر، اگر مریض کے علاج کے لیے ہسپتال میں داخل کیا جاتا ہے، تو مریض کو ہیلتھ انشورنس کارڈ پر بیان کردہ فائدے کی سطح کے مطابق علاج کی لاگت کا 40% ملے گا۔ مثال کے طور پر، 80% کے بینیفٹ لیول کے ساتھ ایک شخص، جو ہسپتال میں داخل مریض کے علاج کے لیے ہے، اسے ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے 32% ادا کیا جائے گا۔

بنیادی سطح کے ہسپتال (عام طور پر ماضی میں ایک صوبائی سطح کا ہسپتال) میں خود معائنہ اور علاج کی صورت میں، مریض صرف اس وقت ہیلتھ انشورنس کے حقدار ہوتے ہیں جب وہ داخل مریض علاج حاصل کر رہے ہوتے ہیں، جس میں فوائد کی سطح کے مطابق ادائیگی کی سطح 100% ہوتی ہے۔

خاص طور پر نئے قائم کردہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر جو 50 پوائنٹس سے کم کے اسکور کے ساتھ بنیادی سطح کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہیں یا عارضی طور پر بنیادی سطح کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہیں، جب ہیلتھ انشورنس کے شرکاء خود آؤٹ پیشنٹ طبی معائنہ اور علاج کے لیے جاتے ہیں، ہیلتھ انشورنس فنڈ فائدہ کی سطح کا 100% ادا کرے گا۔

ماخذ ویتنام نیٹ

اصل لنک دیکھیں

ماخذ: https://baotayninh.vn/truong-hop-kham-chua-benh-theo-yeu-cau-duoc-bhyt-thanh-toan-a192158.html