1 جنوری 2025 سے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو باہر سے ادویات اور طبی آلات کی خریداری کی قیمت ادا کی جا سکتی ہے۔

وزارت صحت نے ابھی ابھی سرکلر نمبر 22/2024/TT-BYT جاری کیا ہے جس میں طبی معائنے اور علاج کے لیے جانے والے ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگوں کے لیے ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کو ریگولیٹ کیا گیا ہے۔ اس سرکلر میں کہا گیا ہے کہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگ جو طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے ہیں ان کی دوائیوں اور طبی آلات کے اخراجات ہیلتھ انشورنس فنڈ سے فوائد کے دائرہ کار میں براہ راست ادا کیے جا سکتے ہیں۔

یکم جنوری 2025 سے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو باہر سے ادویات اور طبی آلات کی خریداری کی قیمت ادا کی جا سکتی ہے۔

خاص طور پر، ادویات اور طبی آلات کے معاملات جن کی ادائیگی کی جاتی ہے ان میں شامل ہیں: ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست میں شامل دوائیں (وزارت صحت کے 30 اگست 2019 کو سرکلر نمبر 26/2019/TT-BYT کے ساتھ جاری کردہ)۔ C یا D قسم کے طبی آلات، ان وٹرو تشخیصی طبی آلات کے علاوہ، ذاتی طبی آلات، وزیر صحت کی طرف سے جاری کردہ طبی آلات کی فہرست میں موجود طبی آلات کو عام سامان کی طرح خریدا اور فروخت کیا جاتا ہے۔

مریضوں کو ادائیگی کی جاتی ہے اگر ادویات تجویز کرتے وقت یا طبی آلات کے استعمال کا حکم دیتے وقت، درج ذیل شرائط کو پورا کیا جاتا ہے: اول، کوئی دوائیں یا طبی آلات نہیں ہیں کیونکہ ٹھیکیدار کا انتخاب منظور شدہ ٹھیکیدار کے انتخابی منصوبے کے مطابق کیا جا رہا ہے اور اس طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں ایسی کوئی تجارتی دوائیں نہیں ہیں جن میں فعال اجزا موجود ہوں جو مریض کو تجویز کیا گیا ہو یا ایک ہی فعال اجزاء یا اجزاء کی انتظامیہ یا مختلف اجزاء کے ساتھ نہیں ہو سکتے۔ مریض کو تجویز کرنے کے لیے تبدیل کیا جائے، ایسا کوئی طبی سامان نہیں ہے جو مریض کو استعمال کرنے کے لیے تجویز کیا گیا ہو اور اسے تبدیل کرنے کے لیے کوئی طبی سامان موجود نہیں ہے۔

دوسرا، مریض کو درج ذیل میں سے کسی ایک صورت میں دوسرے طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں منتقل نہیں کیا جائے گا: مریض کی صحت کی حالت یا بیماری منتقلی کے لیے موزوں نہیں ہے۔ طبی معائنہ اور علاج کی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جا رہا ہے وہ متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قانون کے ضوابط کے مطابق طبی تنہائی میں ہے۔ طبی معائنہ اور علاج کی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جاتا ہے وہ ایک خصوصی طبی معائنہ اور علاج کی سہولت ہے۔

تیسرا، قانون کی دفعات کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان ادویات اور طبی آلات کی منتقلی ناممکن ہے۔

چوتھا، تجویز کردہ اور اشارہ کردہ ادویات اور طبی آلات طبی معائنے اور علاج کی سہولت کی مہارت کے دائرہ کار کے مطابق ہونے چاہئیں اور ملک بھر میں طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں سے کسی ایک پر ہیلتھ انشورنس کے ذریعے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کی گئی ہے۔

پانچویں، تجویز کردہ اور اشارہ کردہ ادویات اور طبی آلات ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے فوائد کے دائرہ کار میں ہونے چاہئیں۔

ادویات کے لیے ادائیگی کی سطح: ادائیگی کی سطح کا حساب لگانے کی بنیاد کاروباری ادارے میں مریض کے ذریعے خریدی گئی رسید پر بیان کردہ مقدار اور یونٹ کی قیمت ہے۔ اگر دوا کی ادائیگی کی شرحوں اور شرائط پر ضابطے ہیں، تو ادائیگی کی شرحیں اور شرائط لاگو کی جائیں گی۔

طبی آلات کے لیے (بشمول دوبارہ قابل استعمال طبی آلات): ادائیگی کی سطح کا حساب لگانے کی بنیاد وہ مقدار اور یونٹ کی قیمت ہے جو مریض کی طرف سے طبی آلات کی تجارت کی سہولت پر خریدی گئی رسید پر بیان کی گئی ہے۔ اگر طبی آلات میں ادائیگی کی سطح کا ضابطہ ہے، تو اسے اس طبی آلات کے لیے مقرر کردہ ادائیگی کی سطح سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔

براہ راست ادائیگی کی درخواست کے لیے دستاویزات میں شامل ہیں: ہیلتھ انشورنس کارڈ، شناختی کارڈ، ہسپتال کے ڈسچارج پیپرز، طبی معائنے کا فارم یا طبی معائنے کی کتاب (موازنہ کے لیے اصل کے ساتھ فوٹو کاپی جمع کروائیں) اور رسیدیں اور ادویات اور طبی آلات کی خریداری سے متعلق دستاویزات۔

مریض یا مریض کا رشتہ دار یا قانونی نمائندہ جیسا کہ قانون کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے براہ راست درخواست ضلع کی سطح کی سوشل انشورنس ایجنسی کو جمع کراتے ہیں جہاں وہ رہتے ہیں۔ سوشل انشورنس ایجنسی درخواست وصول کرے گی اور ایک رسید جاری کرے گی (اگر درخواست نامکمل ہے، تو مریض کو ہدایت کی جائے گی کہ وہ اس کی تکمیل کرے)۔

مکمل ادائیگی کی درخواست کی وصولی کی تاریخ سے 40 دنوں کے اندر، ہیلتھ انشورنس کی تشخیص مکمل کی جانی چاہیے اور مریض یا مریض کے رشتہ داروں یا قانونی نمائندے کو ادا کیے جانے والے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ادا کیے جائیں۔ عدم ادائیگی کی صورت میں وجہ بتاتے ہوئے تحریری جواب دینا ہوگا۔

ماخذ: https://thoidai.com.vn/tu-112025-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-co-the-duoc-thanh-toan-chi-phi-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-ben-ngoai-206898.html