2025 کے آغاز سے ہیلتھ انشورنس امتحان اور علاج میں "انتظامی حدود" کو ختم کریں۔

27 نومبر کی سہ پہر، 455 میں سے 446 مندوبین کے حق میں ووٹ ڈالنے کے ساتھ، قومی اسمبلی نے ہیلتھ انشورنس قانون کے متعدد آرٹیکلز میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرنے والے قانون کو منظور کیا، جو یکم جولائی 2025 سے نافذ العمل ہوگا۔

27 نومبر کی سہ پہر، مندوبین کی اکثریت نے ہیلتھ انشورنس قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرنے والے قانون کی منظوری کے حق میں ووٹ دیا۔ (تصویر: ڈیو لن)

27 نومبر کی سہ پہر کو، مندوبین کی اکثریت نے قانون میں ترمیم اور اس کے متعدد مضامین کی تکمیل کی منظوری کے حق میں ووٹ دیا۔ ہیلتھ انشورنس قانون، جیسا کہ قومی اسمبلی نے حتمی شکل دی ہے، یہ شرط رکھتا ہے کہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والوں کو ان کا طبی معائنہ اور علاج کے اخراجات گھر پر ادا کیے جائیں گے۔ اور 2025 کے آغاز سے ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج میں "انتظامی حدود" کو ختم کر دیا جائے گا۔

گھریلو طبی معائنے اور علاج ہیلتھ انشورنس کے تحت آتے ہیں۔

اجلاس میں، قومی اسمبلی کی سماجی امور کی کمیٹی کی چیئر وومن، Nguyen Thuy Anh نے ایک رپورٹ پیش کی جس میں وضاحت کی گئی، رائے حاصل کی گئی، اور مسودہ قانون پر نظر ثانی کی۔

سماجی امور کی کمیٹی کی چیئر وومن Nguyen Thuy Anh نے کہا کہ قومی اسمبلی کے اراکین کے تاثرات کے جواب میں، منظوری کے لیے پیش کیے گئے مسودہ قانون میں ہیلتھ انشورنس کوریج کا دائرہ وسیع کر دیا گیا ہے جس میں ٹیلی میڈیسن، ریموٹ میڈیکل معائنے اور علاج میں معاونت، فیملی میڈیسن، اور گھریلو طبی معائنے اور علاج شامل ہیں۔ یہ طبی معائنے اور علاج سے متعلق 2023 کے قانون کے مطابق ہے۔

خاص طور پر، آرٹیکل 21 یہ بتاتا ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کی جاتی ہے، بشمول ٹیلی میڈیسن، ٹیلی میڈیسن سپورٹ، فیملی میڈیسن، گھریلو طبی دیکھ بھال، بحالی، معمول کے مطابق قبل از پیدائش چیک اپ، اور بچے کی پیدائش۔

اس کے علاوہ، قومی اسمبلی کی قائمہ کمیٹی نے ہدایت کی ہے کہ قانون کے مسودے کو طبی معائنے اور علاج میں "انتظامی حدود" کو ختم کرنے پر مبنی ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح کو ریگولیٹ کرنے کے لیے ڈیزائن کیا جائے، جبکہ موجودہ قانون میں بیان کردہ ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح کو برقرار رکھا جائے۔

ہیلتھ انشورنس کا نیا قانون بعض کیسز، جیسے کہ نایاب یا جان لیوا بیماریاں شامل کرنے کے لیے کوریج کو بھی بڑھاتا ہے، جس سے مریضوں کو معائنے اور علاج کے لیے براہ راست خصوصی طبی سہولیات میں جانے کی اجازت ملتی ہے۔

ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے لیے ابتدائی رجسٹریشن آرٹیکل 26 میں ریگولیٹ کی گئی ہے۔ اس کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو بنیادی یا بنیادی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولت پر ابتدائی ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے لیے رجسٹر کرنے کا حق حاصل ہے۔ اور ہر سہ ماہی کے پہلے 15 دنوں کے اندر اپنے ابتدائی ہیلتھ انشورنس طبی معائنے اور علاج کی سہولت کو تبدیل کرنے کا حق رکھتے ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کارڈز کی ابتدائی ہیلتھ انشورنس رجسٹریشن سہولیات کے لیے مختص کرنا متوازن تقسیم کو یقینی بناتا ہے، جو آبادی کی صحت کی بیمہ کی ابتدائی ضروریات، طبی سہولیات کی گنجائش، اور علاقے میں دستیاب اصل وسائل کے مطابق ہوتا ہے۔

وزیر صحت ہیلتھ انشورنس کے ابتدائی رجسٹریشن کی تفصیلات بتائے گا۔ اور خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر ابتدائی ہیلتھ انشورنس رجسٹریشن کے کیسز۔

موجودہ قانون کے مقابلے میں 8 بنیادی نئے نکات۔

خاص طور پر، موجودہ قانون کے مقابلے میں، قانون میں 8 بنیادی نئے نکات ہیں، بشمول:

پہلا، شرکاء اور ذمہ داریوں کی فہرست میں ترمیم اور اپ ڈیٹ کریں۔ ہیلتھ انشورنس کنٹریبیوشنز، ادائیگی کے طریقے، ادائیگی کی آخری تاریخ، ہیلتھ انشورنس کنٹریبیوشن لسٹوں کو مرتب کرنے کی ذمہ داریوں، اور کارڈ کی میعاد کی مدت کے حوالے سے ضوابط کو سوشل انشورنس قانون اور دیگر متعلقہ قوانین کی دفعات کے ساتھ بہتر اور ہم آہنگ کیا جانا چاہیے۔

پیر، ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج سے متعلق ضوابط، بشمول ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے لیے ابتدائی رجسٹریشن، اور تکنیکی مہارت کی سطح کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان مریض کی منتقلی، 2023 کے طبی معائنے اور علاج کے قانون کے تحت چلتی ہے۔

منگل، ضابطے طبی معائنے اور علاج کے لیے مربوط ہیلتھ انشورنس سسٹم کو لاگو کرتے وقت، انتظامی حدود کی بنیاد پر تفریق کیے بغیر، موجودہ قانون کے مطابق ہیلتھ انشورنس کوریج کی مستحکم شرح کو برقرار رکھتے ہوئے، اور بعض کیسوں تک کوریج کو بڑھاتے وقت ہیلتھ انشورنس کوریج کی سطح کو متعین کرتے ہیں۔

اس میں نایاب اور سنگین بیماریوں کے معاملات شامل ہیں جن کا براہ راست خصوصی طبی سہولیات پر علاج کیا جا سکتا ہے۔ اور ہیلتھ انشورنس کارڈز کے حامل افراد کے لیے فوائد کے دائرہ کار کو بڑھانا، جس میں 18 سال سے کم عمر کے لوگوں کے لیے سٹرابزم اور اضطراری غلطیوں کا علاج شامل ہے۔

ضابطے یہ بتاتے ہیں کہ پرائمری ہیلتھ کیئر کے کردار کو بڑھانے کے لیے دائمی بیماریوں کے معاملات کو بعض حالات میں انتظام کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو بھیجا جا سکتا ہے۔

قومی اسمبلی سے منظور ہونے والے نئے قانون میں طبی معائنے اور علاج میں "انتظامی حدود" کے خاتمے پر مبنی ہیلتھ انشورنس کوریج کی سطح طے کی گئی ہے۔ یہ ضابطہ یکم جنوری 2025 سے نافذ العمل ہوگا۔

بدھ، ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے لیے اخراجات کا تناسب، ہنگامی فنڈز، اور ہیلتھ انشورنس کے آپریشنل اخراجات کو ہیلتھ انشورنس کی شراکت کی رقم سے ایڈجسٹ کرنا؛ طویل تصفیہ اور ادائیگی کی مدت سے متعلق مشکلات پر قابو پانے کے لیے طبی معائنے اور علاج کی لاگت کے آڈٹ کے نتائج کو مطلع کرنے کی آخری تاریخ واضح طور پر بیان کریں۔

جمعرات، طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان منتقل کی جانے والی ادویات اور طبی آلات کے لیے ادائیگی کے طریقہ کار کی تکمیل، اور ادویات اور طبی آلات کی کمی کی صورت میں دیگر سہولیات کو منتقل کی جانے والی پیرا کلینکل خدمات کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے۔

جمعہ، قواعد و ضوابط میں تاخیر سے ادائیگی یا ہیلتھ انشورنس شراکت کی چوری اور ایسے معاملات میں اٹھائے جانے والے اقدامات سے متعلق مخصوص دفعات کے ساتھ ضمیمہ کیا جانا چاہئے۔

ہفتہ، ضابطے وزارت صحت کی ذمہ داری کو متعین کرتے ہیں کہ وہ باقاعدگی سے علاج کے پروٹوکول کا جائزہ لے اور اسے اپ ڈیٹ کرے تاکہ طبی معائنے، علاج اور ہیلتھ انشورنس کی ادائیگیوں میں سہولت کو یقینی بنایا جا سکے۔

ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی معقولیت کا جائزہ لینے کے ضوابط؛ ہیلتھ انشورنس سیکٹر میں انفارمیشن ٹیکنالوجی، ڈیجیٹل ٹرانسفارمیشن، اور ڈیٹا شیئرنگ کے اطلاق سے متعلق ضوابط؛ پیشہ ورانہ تقاضوں کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان باہم منسلک پیرا کلینیکل نتائج کا باہمی آپریشن اور استعمال؛ اور ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنہ اور علاج کی خدمات فراہم کرنے میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی صلاحیت کو بڑھانے کے حل۔

معیاری بنانے، شفافیت اور تشہیر کو یقینی بنانے کے لیے ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات، طبی آلات اور طبی خدمات کی فہرست تیار کرنے کے لیے اصول اور معیار جاری کریں۔

آٹھواں، الیکٹرانک ہیلتھ انشورنس کارڈز جاری کرنے کے ضوابط کو ضابطوں کے ساتھ ضوابط بھی شامل کیا گیا ہے، جس میں ریاستی آڈٹ آفس کے لیے سماجی بیمہ ایجنسیوں کی جانب سے صحت کی بیمہ کی تنظیم اور آپریشن کے سالانہ مالیاتی گوشواروں کا آڈٹ کرنے کے لیے ضوابط شامل کیے گئے ہیں، تاکہ سوشل انشورنس قانون سے ہم آہنگ ہو۔

ماخذ