المقال الأخير: تصميم كبير وحلول متزامنة للوصول إلى خط النهاية في الوقت المحدد

وبحسب وزارة الصحة، فإنه بحلول أبريل 2025، لن يطبق سوى 165 من أصل 1300 منشأة فحص وعلاج طبي على مستوى البلاد السجلات الطبية الإلكترونية. مع تبقي أكثر من أربعة أشهر، هل ستتمكن أكثر من 1200 منشأة طبية على مستوى البلاد من إنجاز هذه المهمة المهمة؟ وفي الوقت نفسه، لا يوجد في البلاد كلها حالياً سوى 30 مليون حساب صحي إلكتروني مطبق على VNeID، وهو ما لا يلبي نسبة 50% من السكان الذين تتم إدارتهم للصحة على مستوى البلاد.

يستفيد المرضى القادمون إلى مستشفى زان بون العام من السجلات الطبية الإلكترونية.

إن تصميم القائد يلعب دورا حاسما.

وكما ذكرنا في المقالين السابقين، فإن فوائد السجلات الطبية الإلكترونية لا تزال تُطبق في العديد من المستشفيات على مستوى البلاد. وبحسب الدكتور نجوين نجو كوانج، مدير إدارة العلوم والتكنولوجيا والتدريب بوزارة الصحة، فإن تنفيذ التحول الرقمي في الرعاية الصحية ومشروع 06/CP للحكومة، قد حقق قطاع الصحة نتائج مشجعة للغاية حتى الآن. حصل مستوى التحول الرقمي لوزارة الصحة على المرتبة 11 من بين 17 وزارة وقطاعاً مسؤولة عن معالجة الإجراءات الإدارية، متقدمة مرتبتين مقارنة بعام 2022.

99.5% من المرافق الطبية قامت بنشر برامج إدارة المستشفيات، والتواصل مع 63 وكالة تأمين صحي في 63 مقاطعة ومدينة. في الوقت الحالي، هناك منطقتان على مستوى البلاد أكملتا 100% من المستشفيات العامة التي تنفذ السجلات الطبية الإلكترونية: فو ثو وباك نينه؛ وقد وضعت العديد من المحليات خططًا مفصلة لنشر السجلات الطبية الإلكترونية بحلول 30 سبتمبر 2025 وفقًا لتوجيه رئيس الوزراء، مثل: ثاي نجوين، هانوي، ثانه هوا، كوانج نينه، نجي آن...

حتى الآن، يوجد 165 منشأة للفحص والعلاج الطبي تستخدم السجلات الطبية الإلكترونية بدلاً من السجلات الطبية الورقية، وأغلبها في كوانج نينه مع 22 منشأة؛ هانوي 21 منشأة؛ فو ثو 19 منشأة؛ يوجد في مدينتي هوشي منه ونغي آن 13 منشأة. ولكن هناك ما يصل إلى 33 منطقة لم يتم نشر المرافق الطبية فيها.

وقد قامت بعض المستشفيات المركزية بنشر السجلات الطبية الإلكترونية مثل: مستشفى باخ ماي، مستشفى ثونغ نهات، مستشفى الفك والوجه المركزي، مستشفى الرئة المركزي، مستشفى الأمراض الجلدية المركزي، مستشفى التمريض المركزي لإعادة التأهيل، جامعة مدينة هوشي منه للطب والصيدلة، جامعة هانوي الطبية. بالإضافة إلى ذلك، تشمل بعض المستشفيات النموذجية في تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية ما يلي: مستشفى فو تو العام الإقليمي، ومستشفى فينه سيتي العام (نغي آن)، ومستشفى زان بون العام، ومستشفى كوك سونغ العام (سون لا)، ومستشفى الأطفال في مدينة هوشي منه، إلخ.

ما هي الصعوبات التي أدت إلى عدم قدرة العديد من المستشفيات على تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية؟ وبحسب الدكتور نجوين نجو كوانج، فإنه في الوقت الحالي، وبفضل الاهتمام والتوجيه القوي من الحكومة ورئيس الوزراء ووزارة الصحة، قررت العديد من المقاطعات تنفيذ وإعطاء الأولوية للموارد والتركيز على توجيه نشر السجلات الطبية الإلكترونية لإكمال ما يطلبه رئيس الوزراء. وقد شهدت نتائج تطبيق تكنولوجيا المعلومات الطبية في الوحدات والمناطق تغيراً كبيراً، فحتى الآن بلغت نسبة تغطية أنظمة معلومات المستشفيات 100%. ومع ذلك، لا يزال مستوى تطبيق تكنولوجيا المعلومات منخفضا وغير متساو بين المستشفيات، ولا يزال الاتصال بالبيانات صعبا. للحصول على سجلات طبية إلكترونية دون استخدام السجلات الطبية الورقية، يجب أن يكون نظام تكنولوجيا المعلومات في المستشفى كاملاً إلى حد كبير. أكد الدكتور نجوين نجو كوانج قائلاً: "لا يوجد سوى 23 مستشفى على مستوى البلاد نجحوا في نشر نظام RIS-PACS دون استخدام الأفلام. لذلك، لنشر السجلات الطبية الإلكترونية، يجب بناء هذه الأنظمة واستكمالها في المستشفى. كلما كبر حجم المستشفى، زادت صعوبة المشكلة وتعقيدها".

وفي حديثه حول هذا الموضوع، قال الأستاذ المشارك الدكتور فام كوي تونج، رئيس جمعية المعلوماتية الطبية في فيتنام، إن تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية في فيتنام يواجه العديد من العوائق الرئيسية، بدءًا من البنية التحتية الرقمية، ووعي قادة المستشفيات، إلى الآليات المالية ومهارات تكنولوجيا المعلومات لدى الطاقم الطبي. يلعب قادة المستشفيات دورًا حاسمًا في تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية. ولا ينبغي لهم فقط أن يكونوا على دراية بفوائد هذا النظام، بل عليهم أيضًا الاستثمار بشكل استباقي في التمويل والموارد البشرية وتنظيم خطط تنفيذ محددة.

قال العديد من قادة المستشفيات، عند الحديث عن السجلات الطبية الإلكترونية، إن المشكلة المالية تشكل "صداعًا" لأن الاستثمار في تكنولوجيا المعلومات يتطلب مبلغًا هائلاً من المال. ونتيجة لتكاليف الاستثمار الكبيرة، فإن العديد من المستشفيات لا تزال متأخرة في تنفيذ خططها أو أنها وضعتها ولكن لا تملك الأموال اللازمة، ولا تنفذها بشكل متزامن ولكن على أجزاء. وبحسب الدكتور نجوين نجو كوانج، فإن الصعوبات والعقبات الرئيسية في تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية ترجع إلى تعقيد إجراءات الفحص والعلاج المهني وعمليات التحول الرقمي في كل وحدة؛ إن الممر القانوني للاستثمار وتأجير تطبيقات تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي لم يكتمل بعد؛ الآليات المالية والفوائد عند التنفيذ ليست كاملة، مثل تكلفة تطبيق PACS بدون طباعة الأفلام، ولا يوجد هيكل أسعار لتكاليف تطبيق تكنولوجيا المعلومات في سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي؛ لا تزال الموارد البشرية في مجال تكنولوجيا المعلومات تعاني من نقص وضعف،...

ويشعر العديد من الخبراء بالقلق من أنه في ظل الصعوبات المذكورة أعلاه، فهل ستتمكن العديد من المرافق الطبية من تحقيق هدف نشر السجلات الطبية الإلكترونية في 100% من المستشفيات على مستوى البلاد بحلول 30 سبتمبر/أيلول 2025؟

دمج تكاليف الاستثمار في التكنولوجيا في تكاليف الفحص والعلاج الطبي

وبحسب تقرير وزارة الصحة، فإن البلاد بأكملها لديها أكثر من 30 مليون حساب كتاب صحي إلكتروني على تطبيق VNeID، وهو ما لا يلبي نسبة 50% من السكان الذين تتم إدارتهم للصحة على مستوى البلاد. لم يتم ربط العديد من مراكز الفحص والعلاج الطبي (خاصة المراكز الخاصة) بشكل كامل لإرسال بيانات الفحص والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي لخدمة ربط ومشاركة بيانات الكتاب الصحي الإلكتروني. لا تزال الموارد البشرية في مجال تكنولوجيا المعلومات الطبية ضعيفة وغير قادرة على استقطاب الخبراء والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا في القطاع الصحي.

طبيب مستشفى ديوك جيانج العام يقرأ فيلم الأشعة السينية على الكمبيوتر للمريض.

حتى الآن، تعمل وزارة الصحة، بالتنسيق مع وزارة الأمن العام والمحليات والوحدات ذات الصلة، على توسيع نطاق الدعم للمحليات الأخرى لنشر إنشاء وإدارة السجلات الصحية الإلكترونية، بما في ذلك مدينة هو تشي منه وبينه دونغ وكوانغ نجاي، إلخ. ولكي يحصل كل مواطن على كتاب صحي إلكتروني على تطبيق VNeID، للتواصل والاتصال بنظام السجلات الصحية الشخصية لوزارة الصحة، مما يوفر الراحة للطاقم الطبي في تشخيص الأمراض وعلاجها، ولكي يتمكن الناس من مراقبة حالتهم الصحية، لا يزال الأمر يتطلب مشاركة وزارة الصحة والمستشفيات والإدارات المحلية للصحة.

وقال الدكتور نجوين نجو كوانج إنه يوجد حاليًا حوالي 3000 مختبر اختبار على مستوى البلاد، ولكن أكثر من 10% فقط من المختبرات موحدة. ولربط نتائج الفحوصات بين المستشفيات، ستعمل وزارة الصحة على تسريع توحيد معايير المختبرات في الفترة المقبلة. يساعد تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية على ربط النتائج ومشاركتها بسهولة. البيانات من مستوى المنطقة، إذا كانت تلبي المعايير، سيتم قبولها أيضًا من قبل المستوى الأعلى. وبفضل ذلك، لا يحتاج المرضى إلى إنفاق ملايين، بل عشرات الملايين من الدونغات، على إعادة التصوير عند الانتقال إلى مستوى أعلى. ونظراً لهذه الفائدة الكبيرة، تواصل وزارة الصحة توجيه الوحدات لتعزيز تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية، وتسعى إلى أن تكتمل السجلات الطبية الإلكترونية في 100% من المستشفيات على مستوى الدولة بحلول 30 سبتمبر 2025.

وفي حديثه عن توقعات ربط البيانات، أثار الأستاذ المشارك الدكتور داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، هذه القضية: إذا تمكنا من رقمنة جميع السجلات الطبية الإلكترونية، وتمكنت المرافق الطبية من ربط البيانات مع بعضها البعض، فيمكننا مشاركة البيانات في التشخيص والعلاج، والإحالة والتوجيه، مما يجلب فوائد كبيرة.

مريض من محافظة بعيدة أجرى له تصوير مقطعي محوسب، لكن في تلك المحافظة لم يكن للطبيب أي خبرة في التشخيص. في هذه الحالة، إذا تم ربط البيانات بمستشفى باخ ماي، فسوف يقوم مستشفى باخ ماي بالاستشارة وقراءة تلك البيانات للعثور على المرض، وتوجيه الطبيب في المنشأة فيما إذا كان سيتم إجراء عملية جراحية، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، دون الحاجة إلى نقل المريض إلى مستشفى باخ ماي. وتعلم الأطباء في المنشأة أيضًا المزيد. لقد استشرتُ حالةً في فو ثو، وكل ما أحتاجه هو رمز المريض. قرأنا النتائج واكتشفنا أن المريض يعاني من إصابةٍ بالغة الخطورة في العمود الفقري مع انفتاقٍ غضروفيٍّ ضيق، ولم يكن قادرًا على المشي، وكان يعاني من ضعفٍ وضموريٍّ في العضلات. بناءً على هذا التشخيص، أوصينا بإجراء عمليةٍ جراحيةٍ لهذه الحالة، كما قال الأستاذ المشارك، الدكتور داو شوان كو.

من أجل التحول الرقمي القوي، مع التركيز على تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية وربط البيانات بشكل فعال وملموس، وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور تران كوي تونغ، فإن وزارة الصحة تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى لعب دور قيادي في تعزيز التحول الرقمي في الرعاية الصحية. إن التطوير المتزامن للمنصات التكنولوجية وأنظمة البيانات المتخصصة والبنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات من شأنه أن يخلق الظروف المواتية لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية. وبالإضافة إلى ذلك، لا بد من إتقان الإطار القانوني، مثل بناء الآليات والسياسات ووثائق التوجيه المهني بشأن التحول الرقمي في الرعاية الصحية، والتي تحتاج إلى تطوير محكم، مما يخلق ممرًا قانونيًا واضحًا حتى تتمكن المستشفيات من نشر السجلات الطبية الإلكترونية بشكل فعال.

على سبيل المثال، يعد شراء معدات تكنولوجيا المعلومات أيضًا عائقًا عندما تخشى بعض المستشفيات من تقديم العطاءات، ولكنها تطلب التمويل... لذلك، من الضروري إدراج تكاليف تكنولوجيا المعلومات بسرعة في سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي وفقًا لأحكام قانون الفحص والعلاج الطبي، حتى يكون لدى المستشفيات أساس قانوني وموارد مالية كافية للاستثمار في التحول الرقمي دون التأثير على الأنشطة الأخرى.

وبالإضافة إلى ذلك، ووفقاً لخبراء بارزين، هناك حاجة إلى آلية دعم لخلق الظروف للمستشفيات للاستثمار والشراء. وتحتاج وزارة الصحة أيضًا إلى فرض عقوبات قوية بما يكفي على الوحدات والمحليات التي تبطئ تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية. ومن ناحية أخرى، ينبغي للوزارة أن تضع آلية لمكافأة المستشفيات التي تحقق أداء جيدا، وإنشاء نموذج لنشر "الفوائد المزدوجة" عند تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية. ويلعب مدير المستشفى دورا حاسما. إذا اتخذ مدير المستشفى إجراءات بروح حازمة، فسوف تكون فعالة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التنسيق بين وزارة الصحة والجمعيات المهنية ومؤسسات التكنولوجيا والسلطات المحلية يشكل عاملاً رئيسياً لتنفيذ التحول الرقمي للمستشفيات بشكل متزامن على مستوى البلاد. إن تحسين قدرة تكنولوجيا المعلومات للأطباء والموظفين الطبيين أيضًا مهم جدًا وعملي، لأنهم ممارسون، لذا يجب التركيز عليه والقيام به على الفور.

المصدر: https://cand.com.vn/y-te/bai-cuoi-quyet-tam-lon-giai-phap-dong-bo-de-ve-dich-dung-hen-i768022/