رفض فحص التأمين الصحي للمريض للمرة الثانية خلال اليوم، صحيح أم خطأ؟

[إعلان 1]

Người bệnh đăng ký khám bệnh tại Bệnh viện quận Phú Nhuận - Ảnh: NGÂN HÀ — المرضى يسجلون لإجراء الفحص الطبي في مستشفى منطقة فو نهوان - الصورة: NGAN HA

وقالت السيدة نجان ها، 32 عاماً، المقيمة في مدينة هوشي منه: "أغمي علي في الحمام في الصباح الباكر، ونقلتني عائلتي إلى مستشفى مقاطعة فو نهوان لإجراء الفحص على الفور بعد ذلك".

لا يجوز مطلقًا رؤية الطبيب مرة ثانية

ومع ذلك، عند وصولها إلى المستشفى، كانت السيدة نجان ها مستيقظة وكان نبضها طبيعيًا، لذا قام الطاقم الطبي بالمستشفى بإرشادها إلى فحص طبي عادي.

سجلتُ لإجراء فحص داخلي عام ضمن التأمين الصحي، وطلب الطبيب إجراء فحص دم وتخطيط كهربية القلب. لم تكشف نتائج الفحص عن أي خلل في القلب والأوعية الدموية، بل عن فقر دم خفيف فقط، لذا نصحني الطبيب بالعودة إلى المنزل ومتابعة حالتي.

مع ذلك، كانت هذه أول مرة أفقد فيها وعيي فجأةً دون سبب واضح، لذا نصحني الطبيب بأنه إذا لم أطمئن، يُمكنني دخول المستشفى لمزيد من المراقبة، أو إذا عدت إلى المنزل، يجب أن أخضع لمراقبة دقيقة. في حال وجود أي خلل، يجب دخولي المستشفى فورًا.

"قررت العودة إلى المنزل للمراقبة واستكملت عملية الفحص واستعدت بطاقة التأمين الصحي الخاصة بي"، قالت السيدة نجان ها.

لكن عندما عادت إلى المنزل، شعرت السيدة نغان ها بالغثيان مجددًا. قبل ذلك، عندما نُقلت إلى المستشفى، كان لديها تورم في رأسها، لكنها لم تكن تعرف السبب. ظنت أن السبب ربما هو سقوطها وارتطام رأسها بالحوض بعد إغمائها.

عندما وصلت إلى المستشفى، لم يكن التورم في رأسها كبيرًا، بل كان مؤلمًا عند اللمس فقط، لذا لم تُخبر الطبيب. لم تطمئن عائلتها، خوفًا من إصابتها بنزيف في الدماغ، فأعادوها إلى مستشفى مقاطعة فو نهوان لإجراء فحوصات إضافية على رأسها.

عند أخذ رقم طابور في شباك تسجيل التأمين الصحي، أعاد موظف الكاونتر بطاقة التأمين الصحي وقال لها إنها أكملت عملية فحص التأمين الصحي من قبل ولا يمكنها التسجيل لفحص التأمين الصحي الثاني في هذا المستشفى.

إذا كنت ترغب بزيارة طبيب، يمكنك التسجيل لفحص طبي مجاني أو التوجه إلى مستشفى آخر في المنطقة. لا يُسمح بدخول قسم الطوارئ إلا في حالات الطوارئ. إذا كنت لا تزال ترغب بزيارة طبيب ضمن التأمين الصحي، يمكنك العودة يوم الاثنين.

قالت السيدة ها: "سألت أين يمكنني رؤية هذه اللائحة، فأجابني الموظف فقط أن هذه لائحة تأمين صحي عام".

إذا اضطر المريض إلى دخول المستشفى لتلقي رعاية طارئة للمرة الثانية خلال يوم واحد، فسيظل يخضع للفحص والعلاج بموجب التأمين الصحي. أما إذا لم تكن حالة طارئة، فسيخضع لفحص طبي. أو سيُنقل إلى مستشفى آخر للتسجيل في التأمين الصحي. لماذا يوجد مثل هذا التنظيم؟ هذا ما عبرت عنه السيدة نغان ها.

لا ترفض الفحص والعلاج الطبي

قالت السيدة نجوين ثي تو هانج - نائبة مدير التأمين الاجتماعي في مدينة هوشي منه -: لقد تلقت هيئة التأمين الاجتماعي في مدينة هوشي منه ردود فعل من قراء صحيفة نجان ها لصحيفة توي تري حول القضية المذكورة أعلاه.

ومن خلال التحقق والعمل مع مستشفى مقاطعة فو نهوان، قالت هيئة التأمين الاجتماعي بالمدينة إن استقبال مستشفى مقاطعة فو نهوان وعلاج المرضى بشكل عام ومرضى التأمين الصحي بشكل خاص يجب أن يتوافق مع أحكام قانون الفحص الطبي والعلاج، ويجب ألا يرفض عندما يحتاج الناس إلى الفحص الطبي والعلاج.

يدفع التأمين الاجتماعي لمدينة هوشي منه تكاليف الفحص الطبي للتأمين الصحي وفقًا للتعليمات الواردة في التعميم 22/2023/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة بتاريخ 17 نوفمبر 2023. وبناءً على ذلك، لا يوجد حد لعدد الفحوصات الطبية التي يجب دفعها.

في حالة القارئة نغان ها، عند ظهور أعراض غير طبيعية وعودتها إلى مستشفى مقاطعة فو نهوان لإجراء فحص ثانٍ في نفس اليوم، يُعتبر ذلك فحصًا طبيًا ثانيًا، مع خصم 30% من سعر الفحص الأول من قِبل التأمين الصحي. تُدفع تكاليف الفحص الثاني وفقًا للتكلفة الفعلية ضمن نطاق تغطية التأمين الصحي.

وبحسب هيئة التأمين الاجتماعي بالمدينة، قام مستشفى مقاطعة فو نهوان أيضًا بتصحيح التفسير غير الدقيق الذي قدمه الموظفون للمريض المذكور أعلاه.

Bộ Y tế đề xuất bổ sung kinh phí cho khám, chữa bệnh BHYT

وزارة الصحة تقترح استكمال تمويل الفحص والعلاج للتأمين الصحي

اقترحت وزارة الصحة تعديل الحد الأقصى لنسبة الإنفاق على إدارة صندوق التأمين الصحي من 5% إلى 4%، على أن تُضاف النسبة المتبقية (1%) مباشرةً إلى صندوق الفحص والعلاج الطبي. ومن المتوقع أن يُضاف إلى هذا الاقتراح حوالي 1,100 مليار دونج سنويًا لصندوق الفحص والعلاج الطبي.

[إعلان 2]
مصدر