تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل

أثناء الحمل، ينتج جسم الأم هرمونات تتسبب في فرط إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات، مما يؤدي إلى زيادة حجم تضخم الغدة الدرقية.

خضعت السيدة نغوين تروك كوين (33 عامًا، من تاي نينه ) مؤخرًا لعملية جراحية لإزالة تضخم الغدة الدرقية (ورم الغدة الدرقية). وقد غادرت المستشفى بعد 24 ساعة، وحالتها الصحية مستقرة، ولا توجد أي مضاعفات.

في عام ٢٠٢٢، خضعت السيدة كوين لفحص طبي شامل، واكتشفت وجود تضخم حميد في الغدة الدرقية بحجم ٠٫٥ سم. خلال فترة حملها، ازداد حجم التضخم، وتناولت الأدوية الموصوفة من قبل طبيبها. بعد الولادة، ازداد التضخم بشكل ملحوظ، مما أثر على مظهرها. في الوقت نفسه، انتابها الخوف من احتمال إصابتها بسرطان الغدة الدرقية.

بعد الولادة، ازداد حجم تضخم الغدة الدرقية لدى السيدة كوين بسرعة. الصورة: نغوين ترام — بعد الولادة، ازداد حجم تضخم الغدة الدرقية لدى السيدة كوين بسرعة. الصورة: *نغوين ترام*

في منتصف شهر يونيو، زارت المريضة قسم جراحة الثدي في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه. لاحظ الدكتور دوان مينه ترونغ، أخصائي جراحة الثدي، وجود كتلة كبيرة في منطقة رقبة المريضة، فطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي كشف أن حجمها 6 سم. وأكدت خزعة بالإبرة الدقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أنها حميدة. تسبب حجم الكتلة الكبير ونموها السريع في فقدان المريضة ثقتها بنفسها. فبدون جراحة، قد تُلحق الكتلة ضرراً بالعصب الحنجري وتضغط على المريء، مما يُصعّب عليها البلع ويؤثر على قدرتها على تناول الطعام.

"إذا لم يتم إجراء جراحة الغدة الدرقية بعناية، فإن المرضى معرضون لخطر بحة الصوت؛ والنزيف في غضون 24-48 ساعة بعد الجراحة؛ والخدر والضعف في اليدين والقدمين بسبب تأثير الجراحة على الغدد جارات الدرقية؛ وتراكم السوائل في موقع الشق مما يسبب التورم والوذمة في منطقة الرقبة"، هذا ما قاله الدكتور ترونغ.

في السادس والعشرين من يونيو، صرّح الدكتور ترونغ بأنه بعد ستين دقيقة، استأصل الفريق الجراحي الفص الأيسر من الغدة الدرقية بالكامل، والذي كان يحتوي على الورم الكبير، مما قلل من الضرر الذي قد يلحق بالأعضاء الحيوية كالعصب الحنجري الراجع والغدد جارات الدرقية والأوعية الدموية. وبعد الجراحة مباشرة، تمكنت السيدة كوين من التحدث بشكل طبيعي دون بحة في الصوت.

أوضح الدكتور ترونغ كذلك أن جسم الأم ينتج خلال فترة الحمل هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH)، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وتضخمها بنسبة تتراوح بين 10 و15%، خاصةً لدى النساء اللاتي يعانين من نقص اليود. وتشهد النساء اللاتي يُصبن بتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل زيادة سريعة في حجمها.

أجرى الدكتور ترونغ وفريقه الطبي من قسم جراحة الثدي في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، عملية استئصال الغدة الدرقية للسيدة كوين. الصورة: نغوين ترام — أجرى الدكتور ترونغ وفريقه الطبي من قسم جراحة الثدي في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، عملية استئصال الغدة الدرقية للسيدة كوين. الصورة: *نغوين ترام*

تضخم الغدة الدرقية الحميد هو حالة تتضخم فيها الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي أو تنتفخ نتيجة فرط نمو خلايا الغدة الدرقية أو نموها غير المتساوي. وعادةً ما تكون هذه الحالة غير خطيرة.

مع ذلك، قد تؤدي تضخمات الغدة الدرقية الحميدة الكبيرة إلى تلف الأعصاب (شلل العصب الحنجري الراجع، ومتلازمة هورنر، وشلل العصب الحنجري الراجع). إضافةً إلى ذلك، قد تضغط الغدة الدرقية المتضخمة على المريء، مما يُصعّب البلع ويؤثر على عادات الأكل، ويؤدي إلى نقص في العناصر الغذائية.

تتعدد أسباب تضخم الغدة الدرقية، ومنها نقص اليود الذي يصيب 2.2 مليار شخص حول العالم. وتشمل الأسباب الأخرى: العوامل الوراثية، والعيش في مناطق تعاني من نقص اليود، وداء غريفز، والتهاب الغدة الدرقية، وأورام الغدة النخامية التي تفرز الهرمون المنبه للغدة الدرقية.

لا تظهر على معظم حالات تضخم الغدة الدرقية الحميدة أي علامات أو أعراض سوى تورم في الرقبة. وفي كثير من الحالات، يكون التضخم صغيرًا جدًا لدرجة أنه لا يُكتشف إلا صدفةً أثناء فحص طبي روتيني أو اختبار أو صورة أشعة سينية.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الصغير المصحوب بوظيفة طبيعية للغدة الدرقية والذي لا يسبب صعوبة في البلع أو مشاكل في التنفس، فإن الفحوصات والمتابعة الدورية كافية دون علاج. أما بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يؤثر على المظهر الجمالي أو وظيفة الغدة الدرقية أو يسبب صعوبة في البلع أو التنفس، فقد يصف الأطباء أدوية أو جراحة.

ينصح الدكتور ترونغ النساء الحوامل المصابات بتضخم الغدة الدرقية بإجراء فحوصات دورية منتظمة لضمان صحة الأم والجنين. إضافةً إلى ذلك، ينبغي أن يشمل نظامهن الغذائي اليومي كميات وفيرة من المأكولات البحرية والملح المعالج باليود؛ كما ينبغي عليهن اتباع نمط حياة صحي (تجنب السهر، والحد من استهلاك الكحول والتبغ، وممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا) لتحسين الصحة العامة والوقاية من العديد من الأمراض مثل السكري وتضخم الغدة الدرقية وفرط نشاطها.

دوك آن

رابط المصدر