في 10.1 يناير، قال الدكتور ترينه فان ثاو، رئيس قسم جراحة البطن بالمستشفى العسكري 175، إن أكبر حالة ورم في الكبد قد أجريت لها عملية جراحية للتو في المستشفى. كما سبق للمستشفى إجراء عمليات جراحية ناجحة للعديد من حالات أورام الكبد الكبيرة، كان آخرها حالة ورم في الكبد الأيمن وزنه 1,65 كجم لمريض يبلغ من العمر 78 عاماً.
النقطة المميزة لهذه الجراحة هي أنه تم اكتشاف ورم الكبد بالصدفة لدى مريضة صغيرة جدًا تبلغ من العمر 24 عامًا ولديها تاريخ من الربو القصبي. تم تصوير ورم الكبد، وحساب حجمه بدقة، ووصف حالة الأوعية الدموية المرتبطة به بشكل كامل على نظام CT-Scanner المكون من 512 شريحة، وتشير التقديرات إلى أن ورم الكبد يصل وزنه إلى 3 كجم، ويشغل معظم النصف العلوي. تجويف البطن وأكثر من 80% من حجم الكبد بأكمله مما يسبب ضغطاً على الأوعية الدموية مما يجعل من الصعب الوصول إليها بالطريقة المعتادة ويسبب تمزق الورم بسهولة.
تعاون الفريق الجراحي بالتشاور مع البروفيسور المشارك لي فان ثانه، مدير معهد جراحة الجهاز الهضمي، المستشفى العسكري المركزي 108، وقرر قطع الفص الأيمن من الكبد باستخدام النهج الأمامي. هذا النوع من استئصال الكبد معقد للغاية ويصعب إجراؤه مع العديد من مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها، وخاصة فشل الكبد.
تمت إزالة ورم من الكبد يزن 3 كجم من المريضة
وبعد أكثر من ساعتين من الجراحة، تمت إزالة ورم الكبد العملاق بالكامل. تتم رعاية المرضى بعد العملية الجراحية وفقًا لبرنامج التعافي المبكر التابع لـ ERAS، حيث يمكنهم الوقوف والمشي وتناول الطعام عن طريق الفم منذ اليوم الأول بعد الجراحة. وحتى الآن، حالة المريض مستقرة تمامًا وخرج من المستشفى بعد 2 أيام من الجراحة.
وفقًا للدكتور ترينه فان ثاو، تم تحديد الورم على أنه ورم غدي كبدي (HCA)، وهي آفة كبدية حميدة نادرة، وهذه أيضًا واحدة من أكبر حالات الورم الحميد الكبدي المسجلة حتى الآن. عادة، يوجد HCA بمفرده ويوجد عند النساء الشابات اللاتي يستخدمن أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين.
يمكن أن يسبب HCA أعراض الألم والضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن، مما يقلل من جودة الحياة، مع وجود خطر 68% للتمزق يسبب النزيف أو التحول إلى سرطان الكبد الخبيث بنسبة 5%. في الوقت الحالي، يوصى بإجراء جراحة أورام الخلايا الكبدية في وقت مبكر لجميع الأحجام، خاصة عندما يكون حجم الورم 5 سم أو أكبر أو إذا تسبب الورم في حدوث مضاعفات.
