عندما كان الطفل BQK في الخامسة من عمره فقط، بدأت النوبات الأولى فجأةً كموجاتٍ عنيفة. سارعت عائلة السيدة CLV ( هانوي ) بنقل طفلها إلى أماكن عديدة طلبًا للمساعدة. كان التشخيص في جميع المستشفيات متطابقًا: الطفل مصاب بالصرع.
يزداد تواتر النوبات بشكل كبير، ليصل أحيانًا إلى عشر مرات يوميًا، ويستمر لأيام متتالية. ولا تقتصر النوبات المطولة على تعريض الطفل لخطر السقوط والإصابة فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل خطير على نموه البدني والعقلي.
بحلول عام ٢٠٢٤، ظهرت على الطفل ك. علامات مقاومة الأدوية، وهي حالة يُطلق عليها الخبراء اسم الصرع المُقاوم . ورغم استخدام الجرعة القصوى ومجموعة من الأدوية، استمرت النوبات كما لو أن جسم الطفل رفض جميع محاولات العلاج.
في البداية، استجاب طفلي جيدًا للدواء، ولكن بحلول عام ٢٠٢٤، ساءت حالته وبدأ يُظهر علامات مقاومة للدواء. ورغم زيادة الجرعة وتناول العديد من الأدوية المختلفة، لم تُتح له السيطرة على النوبات، كما ذكرت السيدة ف.
وأمام هذا الوضع، قررت السيدة ف. أن تأخذ طفلها إلى مدينة هو تشي منه، إلى مستشفى فينميك سنترال بارك الدولي العام - حيث بقي لديها آخر ذرة أمل.
صرحت الدكتورة تران ثي فوك ين، الحاصلة على ماجستير العلوم، وأخصائية الأعصاب في قسم الفحص والطب الباطني بمستشفى فينميك سنترال بارك الدولي العام (HCMC)، بأن الصرع المقاوم هو حالة لا يستجيب فيها مرضى الصرع للعلاج الدوائي، حتى بعد زيادة الجرعة القصوى وتناول العديد من الأدوية المضادة للصرع. وغالبًا ما يكون مرضى الصرع المقاوم أكثر عرضة للمضاعفات نتيجة النوبات المطولة.
في حالات الصرع المقاوم، يُعدّ الاستئصال الجراحي للبؤرة الصرعية أحد الخيارات الأمثل. ووفقًا للأدبيات الطبية العالمية ، تُساعد جراحة الصرع 60-80% من المرضى على التعافي من الصرع بعد الجراحة. ومع ذلك، ووفقًا للدكتور ين، يُمثّل التحديد الدقيق للبؤرة الصرعية في الدماغ تحديًا كبيرًا للأطباء عندما تكون المنطقة المتضررة كبيرة وعميقة ويصعب تحديدها بتقنيات التقييم التقليدية.
حالة ك. مثالٌ نموذجي. عند وصوله إلى مستشفى فينميك سنترال بارك الدولي العام (HCMC)، وُصفت حالته بأنها صعبة، إذ شُخِّصت إصابته بالصرع في وقتٍ مبكرٍ جدًا (في سن الخامسة)، مصحوبًا بنوباتٍ طويلةٍ ومتكررة.
عند دخوله المستشفى، كان الطفل في التاسعة من عمره، وكان يتناول العديد من الأدوية المضادة للصرع بجرعات قصوى، لكنه لم يستطع السيطرة على نوباته. وقد أثر ذلك بشكل كبير على جودة حياته ونموه المستقبلي.
وأضاف الدكتور ين: "في الوقت نفسه، فإن التقنيات التقليدية مثل تخطيط كهربية فروة الرأس، وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي، ومسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، لا تستطيع تحديد موقع البؤرة الصرعية".
بدون العثور على بؤرة الصرع، لم يتمكن الأطباء من إجراء العملية. وإلا، سيعيش الطفل حياةً مليئةً بالألم، مع احتمالية تعرضه لتلف دماغي لا رجعة فيه. واجه الأطباء مشكلةً بالغة الصعوبة.
الخطوة المهمة قبل الجراحة هي تحديد مكان البؤرة الصرعية بشكل دقيق.
قبل العملية الجراحية بسبعة أيام، يتم استشارة الأطباء من تخصصات عديدة مثل جراحة المخ والأعصاب وطب الأعصاب والتصوير التشخيصي... بشكل مستمر لتقييم وتحديد منطقة الدماغ مع احتمال التركيز الصرعي قبل الشروع في وضع الأقطاب الكهربائية في الجمجمة.
هذه هي المرة الأولى التي تُجرى فيها تقنية الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة في فيتنام بمشاركة الخبير الياباني، البروفيسور المشارك ناكاي شونسوكي. وهذا يُحسّن بشكل كبير توقيت العملية الجراحية، بالإضافة إلى تسهيلها لإزالة بؤرة الصرع لدى المريض لاحقًا.
علاوة على ذلك، تُعدّ هذه هي المرة الأولى التي تُطبّق فيها فيتنام طريقة روبوت التوجيه التلقائي لتحديد مواقع الأقطاب الكهربائية في أعماق الدماغ لعلاج الصرع المقاوم، مما يُساعد على تحديد مواقع الأقطاب الكهربائية بدقة في الدماغ. يعمل روبوت التوجيه التلقائي كنظام تحديد مواقع يُساعد في تحديد الموقع المطلوب بدقة لوضع الأقطاب الكهربائية في القشرة الدماغية للمريض في أماكن آمنة.
حلل الدكتور ين أنه مقارنةً بأساليب تحديد المواقع التقليدية، يُساعد روبوت التوجيه التلقائي على تحديد هدف وضع الأقطاب الكهربائية بدقة. وستكون سرعة وضع الأقطاب الكهربائية أسرع نظرًا لكثرة عدد الأقطاب الكهربائية المطلوبة - حتى 6 مواضع - مما يُسهم في اختصار وقت الجراحة. وسيساعد الذراع الآلي المُبرمج مسبقًا على وضع القطب الكهربائي في الموضع المطلوب، بأقل تدخل جراحي، دون التسبب في تلف أنسجة الدماغ، مما يُجنّب الطفل التأثير على وظائفه العصبية لاحقًا.
تتطلب عملية تركيب الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة حسابات دقيقة لضمان إدخالها دون تمزق الأوعية الدموية، وتجنب مضاعفات النزيف داخل الجمجمة، لذا تتطلب البرمجة وقتًا وجهدًا كبيرين. كما يحتاج الجرّاح إلى معرفة كيفية استخدام الذراع الروبوتية لاختيار النهج المناسب.
يتم توصيل الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة بنظام تخطيط كهربية الدماغ متعدد القنوات Arc Zenith للمساعدة في تحديد البؤرة الصرعية واللغة والمناطق الحركية والحسية - مما يساعد على تجنب إتلاف هذه الوظائف أثناء الجراحة لإزالة البؤرة الصرعية.
استغرقت عملية زرع الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة للطفل حوالي خمس ساعات، وبعد سبعة أيام، حدد الأطباء الموقع الدقيق للبؤرة الصرعية. إلا أن الصعوبة لم تتوقف عند هذا الحد، بل شكّلت الإزالة الجراحية تحديًا حقيقيًا للأطباء.
أجرى الدكتور ترونغ فان تري، الحاصل على ماجستير العلوم، ورئيس قسم جراحة الأعصاب والجراحة العامة في مستشفى فينميك سنترال بارك الدولي العام، وفريقه عملية جراحية لإزالة المنطقة الدماغية المصابة بهذا الاضطراب الصرعي. استغرقت العملية حوالي خمس ساعات.
"نظرًا لأن المريض لا يزال صغيرًا في السن، فيجب إجراء الجراحة بسرعة لتقليل خطر فقدان الدم والعدوى.
وبالإضافة إلى ذلك، تم تحديد البؤرة الصرعية لتكون موجودة في منطقة محجر العين اليمنى والفص الجبهي السفلي الأيمن، لذلك يجب على الجراح أن يعمل بمهارة ودقة لتجنب إتلاف الأوعية الدموية الكبيرة والهياكل العصبية المهمة في هذه المنطقة مثل العصب الشمي والعصب البصري للمريض الطفل"، قال الدكتور تري.
بعد الجراحة، تعافى الطفل بشكل جيد، وخضع لمراقبة دقيقة من قِبل العديد من المتخصصين. ولما شاهد الأطباء تعافي الطفل يومًا بعد يوم، تأثروا بشدة.
بعد أكثر من شهر من الجراحة، تعافى الطفل بي كيو كيه بشكل جيد، وبدأ يعيش ويلعب بشكل طبيعي، دون أي عيوب عصبية. سُجِّلت نوبتان خفيفتان فقط أثناء النوم، مقارنةً بعشرات النوبات يوميًا قبل الجراحة.
لم يستطع الأطباء إخفاء تأثرهم عندما رأوا ابتسامة ك. يوم خروجه من المستشفى. قال الدكتور ين بانفعال: "لقد رأيناه متعبًا لفترة طويلة. الآن يمكنه الذهاب إلى المدرسة والاندماج مع أصدقائه، وانفتح أمامه مستقبل باهر".
الأم الشابة، التي ظنت يومًا أنها لن تتعافى أبدًا من مرض طفلها، أصبحت الآن قادرة على رؤية طفلها ينام نومًا هانئًا. قالت السيدة ف. بانفعال: "الآن أستطيع أن أحلم حلمًا طبيعيًا - أن أرى طفلي يكبر كل يوم كأي طفل آخر".
هناك العديد من مرضى الصرع المقاوم، لكننا لا نستطيع تحديد بؤرة الصرع بدقة باستخدام الطرق التقليدية، مثل تخطيط كهربية الدماغ لفروة الرأس، وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتي تُستخدم في فيتنام منذ زمن طويل. لذلك، يضطر المرضى إلى التعايش مع نوبات الصرع التي تُعذبهم يوميًا، كما أشار الدكتور ين.
ومع تطور الطب الحديث، أحدثت تقنية زرع الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة بمساعدة الروبوت نقلة نوعية في علاج هذا المرض. تتيح هذه التقنية للأطباء تحديد بؤرة الصرع بدقة، وخاصةً تلك الموجودة في أعماق الدماغ، وهو أمر يصعب تحقيقه بالطرق التقليدية. بفضل ذلك، تُتاح للعديد من المرضى فرصة إزالة بؤرة الصرع تمامًا، وبالتالي النجاة من هذا المرض الخطير.
بالنسبة للأطفال، يُعدّ العلاج الناجح أكثر أهمية. فهو لا يُساعد على شفاء المرض فحسب، بل يُنقذ مستقبلهم أيضًا. فالطفل الذي يُعالَج في الوقت المناسب لن يُضطر بعد الآن إلى تحمّل أعباء الصحة النفسية، والتعلم، والنمو الاجتماعي، وحتى الذكاء، فكل شيء يُمكن إنقاذه.
تحديد مكان وضع الأقطاب الكهربائية أمر بالغ الأهمية. فكل قطب كهربائي يتطلب تكلفة عالية، لذا يجب اختيار عدد الأقطاب الكهربائية ومكانها الأمثل. كلما زاد عدد الأقطاب الكهربائية، زادت تكلفة العلاج، وطالت مدة الجراحة، وزاد خطر العدوى.
وأعرب الدكتور تري أيضًا عن أمله في أن يصبح استخدام الأذرع الروبوتية خدمة روتينية في جراحات الصرع وأورام المخ.
قال الدكتور تري: "إن التنسيق الفعال بين فرق طب وجراحة الأعصاب، والتصوير التشخيصي، وطب الأطفال، والتخدير، والإنعاش، في تحديد موقع النوبة بدقة، بالإضافة إلى إجراء عملية جراحية لإزالة بؤرة الصرع، ساعد في نجاح العملية الجراحية. في مدينة هو تشي منه، نادرًا ما تتمكن وحدات متخصصة في الصرع من القيام بذلك".
تهدف شركة Vinmec إلى توحيد استخدام روبوتات Autoguide كإجراء علاجي روتيني لحالات الصرع المعقدة، مما يفتح أملاً كبيراً لمجتمع المرضى.
من مرضٍ بدا ميؤوسًا منه، كُتبت رحلةٌ عجيبة. وفي تلك الرحلة، كان الطبُّ نورًا أرشد طفلًا إلى عالمٍ طبيعي، بابتسامةٍ وطفولةٍ كاملة.
المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
تعليق (0)