إنقاذ امرأة عجوز مصابة بمرض التيتانوس المعمم النادر للغاية بعد إجراء عملية جراحية

SKĐS - نجح الأطباء في مستشفى ثانه هوا العام الإقليمي في علاج حالة من الكزاز المعمم بعد إجراء عملية جراحية لانسداد الأمعاء بسبب نخر الأمعاء الدقيقة، وهو مرض نادر للغاية.

أُدخلت السيدة ل. ت. ح (61 عامًا، مقيمة في حي هام رونغ، مقاطعة ثانه هوا ) إلى المستشفى بسبب آلام شديدة في البطن وإمساك وانتفاخ. وبعد الفحص السريري والتصوير المقطعي المحوسب للبطن، تبيّن للأطباء أن السيدة هـ. تعاني من انسداد معوي ناتج عن نخر في الأمعاء الدقيقة. وُصفت حالتها لإجراء جراحة طارئة لإزالة الأمعاء الميتة وتوصيلها. بعد الجراحة، تحسنت صحة المريضة، وأصبحت قادرة على التبرز، وأصبح بطنها لينًا، وجرح الجراحة جافًا، ولم يكن هناك أي إفرازات.

بعد حوالي أسبوع من الجراحة، بدأ المريض يُظهر أعراضًا غير عادية، مثل تصلب الفك، وتصلب عضلات الجسم، والاشتباه في إصابته بالكزاز المُعمم. استُشير المريض على الفور من قِبل فريق متعدد التخصصات، ونُقل إلى قسم الأمراض الاستوائية لتلقي المزيد من العلاج. وهناك، ساءت حالته الصحية مع تشنجات مُعممة، وزيادة إفراز البلغم، وفشل تنفسي، وانخفاض ضغط الدم، مما هدد حياته.

تم مراقبة المريضة (H.) وتقديم الرعاية لها بشكل نشط وفقًا للبروتوكول في قسم الأمراض الاستوائية.

في ظل الحالة الحرجة للمريض، نفّذ أطباء قسم الأمراض الاستوائية علاجًا مكثفًا على وجه السرعة، متبعين برنامجًا علاجيًا شاملًا يشمل حقن مضاد التيتانوس (SAT)، واستخدام المضادات الحيوية، والمهدئات، ومرخيات العضلات، والسيطرة على النوبات، وفتح القصبة الهوائية، والتهوية الميكانيكية، والرعاية الغذائية، وإعادة التأهيل. بعد أكثر من أربعة أسابيع من العلاج المتواصل، تعافى المريض تمامًا، واختفى التيبس والنوبات، وعادت العلامات الحيوية إلى طبيعتها، وخرج من المستشفى بحالة مستقرة.

قال الدكتور دو شوان تيان، رئيس قسم الأمراض الاستوائية، إن الكزاز مرضٌ حادٌّ مُعدٍ وسامّ تُسبّبه بكتيريا كلوستريديوم تيتاني. وأضاف: "توجد هذه البكتيريا عادةً في التربة والأوساخ وبراز الحيوانات، ويمكن أن تدخل الجسم عبر الجروح المفتوحة على الجلد أو الأغشية المخاطية. ومع ذلك، فإن حالات الكزاز بعد جراحة البطن، كما هو مذكور أعلاه، نادرة للغاية".

لقد تعافى المريض LTH بشكل كامل وخرج من المستشفى وسط فرحة العائلة والأطباء.

أشار الدكتور تيان إلى أن ما يميز هذه الحالة هو عدم وجود جروح خارجية لدى المريض، وأن الجراحة أُجريت في ظروف معقمة تمامًا، مما أدى إلى تجنب مسار العدوى المعتاد. وخلص الأطباء إلى أن مصدر المرض على الأرجح داخلي المنشأ، أي بكتيريا كلوستريديوم تيتاني التي قد توجد في الجهاز الهضمي على شكل أبواغ. في الظروف العادية، لا تسبب الأبواغ المرض، ولكن عند حدوث انسداد معوي أو نخر معوي، تصبح بيئة الأمعاء لاهوائية، مما يُهيئ الظروف المناسبة لتطور الأبواغ إلى بكتيريا نشطة تُنتج سمومًا تُسبب الكزاز.

وفقًا لرئيس قسم الأمراض الاستوائية، تُظهر هذه الحالة مدى تعقيد مرض الكزاز. على الرغم من الالتزام الصارم بالإجراء الجراحي والرعاية اللاحقة، إلا أن البكتيريا الداخلية قد تتطور في ظروف خاصة. راقب المرضى عن كثب بعد الجراحة، واكتشف العلامات المبكرة للتشوهات، وبادر بالتطعيم الكامل ضد الكزاز كما هو موصى به، خاصةً للبالغين والنساء الحوامل والأشخاص الذين خضعوا لجراحة أو تعرضوا لجروح. في حال وجود جرح، حتى لو كان صغيرًا، من الضروري التعامل معه بشكل صحيح والتوجه إلى مركز طبي لتلقي التطعيم في الوقت المناسب.

من الضروري تطبيق قواعد حماية العمال بشكل صارم مثل ارتداء القفازات والأحذية والملابس الواقية عند العمل في بيئات التربة أو الرمل أو روث الحيوانات أو الأعمال الميكانيكية أو الزراعية أو البناء، والأماكن ذات المخاطر العالية للتعرض لبكتيريا التيتانوس، وزيادة الوعي بسلامة العمل لتقليل الجروح التي يمكن أن تكون بوابة لدخول بكتيريا التيتانوس.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm