في 27 فبراير، أعلن مستشفى هوي المركزي أن أطباءه وممرضيه نجحوا في علاج طفل مصاب بمرض نادر يُسمى انحلال الربيدات الحاد، وخروجه من المستشفى. كانت هذه حالة تران جيا هـ. (15 عامًا، مقيمة في بلدة هونغ ترا، مقاطعة ثوا ثين هوي).
أُدخل المريض (ح.) إلى المستشفى في 30 يناير/كانون الثاني بأعراض إرهاق وآلام في الجسم وبول بلون الكولا. كان المريض يعاني من حمى شديدة وآلام في العضلات وضعف في الأطراف ومظهر مُصاب. أظهرت فحوصات الدم الأولية إصابته بتسمم دم حاد وتلف في العديد من الأعضاء، وخاصة الكبد والكلى. تُعتبر هذه الحالة مرضًا مُعديًا، مصحوبًا بتلف كلوي حاد مع بول أحمر وبول داكن وارتفاع في مستويات خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول، وكان الثلاثي الكلاسيكي لانحلال الربيدات واضحًا جدًا. شُخِّص المريض بانحلال الربيدات الحاد الشديد والمهدد للحياة.
الطفل ح. (القميص الأحمر) والفريق الطبي قبل خروجه من المستشفى
أظهرت الفحوصات انحلالًا واضحًا للربادات مع ارتفاع شديد في مستوى كيناز الكرياتينين (449375 وحدة/لتر)، وارتفاعًا في مستويات الميوغلوبين في الدم والبول، وتلفًا في الكلى والكبد مع تلف رئوي تدريجي، ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. سارعت وحدة العناية المركزة للأطفال، التابعة لمركز طب الأطفال بمستشفى هيو المركزي، إلى استشارة المريض وإجراء العلاج وفقًا لنظام علاج انحلال الربادات الحاد (حقن السوائل، قلوية البول، تصحيح اختلال توازن الإلكتروليتات)، والمضادات الحيوية لعلاج العدوى، والكورتيكوستيرويدات الوريدية، والمراقبة السريرية الدقيقة، وغيرها.
وقال مستشفى هيو المركزي إن عملية العلاج واجهت العديد من الصعوبات لأن الطفل أظهر علامات الصدمة الإنتانية، وإصابة الكلى الحادة التقدمية، حيث تسببت إصابة الأنبوب الكلوي الحادة في كثرة التبول، وتنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين والجهاز الودي تسبب في ارتفاع ضغط الدم الشديد، وتسارع القلب، واضطرابات الشوارد، وتلف الكبد الشديد، وتلف الرئة التدريجي الذي يتطلب استخدام تقنيات متقدمة مثل التهوية الميكانيكية غير الجراحية.
بعد سبعة أيام من العلاج المكثف، انخفضت حرارة الطفل، وتحسنت حالة العدوى وتلف الرئة والكبد، وتلاشى البول تدريجيًا وعاد إلى طبيعته، لكن ضغط الدم لم يكن مستقرًا. غادر المريض وحدة العناية المركزة، واستمر في العلاج في قسم أعصاب الأطفال - التوحد - أمراض الكلى - الغدد الصماء في مركز الأطفال. بعد أكثر من شهر، عاد ضغط الدم ومؤشرات العدوى ووظائف الأعضاء والبول إلى مستوياتها الطبيعية، وخرج من المستشفى.
انحلال الربيدات الحاد هو متلازمة نادرة الحدوث لدى الأطفال. يُعرف هذا المرض بأنه حالة من تدمير خلايا العضلات الهيكلية، وإطلاق مكونات خلايا العضلات المدمرة في الدم، مثل الميوغلوبين والبوتاسيوم والفوسفور وحمض اليوريك وكيناز الكرياتينين وAST وALT، مما يسبب مضاعفات، مثل إصابة الكلى الحادة؛ واضطرابات الإلكتروليت؛ ومتلازمة الحيز؛ والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. تتراوح نسبة حدوث انحلال الربيدات الثانوي بين 5% و8%، بينما تبلغ نسبة الوفيات حوالي 10% إذا لم تُعالج على الفور. تُعد إصابة الكلى الحادة من المضاعفات الخطيرة الشائعة لانحلال الربيدات، حيث يعاني حوالي 13% إلى 46% من مرضى انحلال الربيدات من إصابة كلوية حادة. وتُعتبر إصابة الكلى الحادة السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى انحلال الربيدات.
س. ثوي
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)