40 حالة حصبة حادة تدخل المستشفى يوميا، والخط الأخير يكافح لمحاربة "عاصفة السيتوكين"

(دان تري) - يزداد وباء الحصبة تعقيدًا. يستقبل المستشفى الوطني للأطفال يوميًا ما بين 30 و40 حالة حصبة حادة. من بينهم أطفال يعانون من فشل تنفسي، وصدمة إنتانية، ويحتاجون إلى أجهزة تنفس صناعي وتنقية الدم.

بعد الولادة، ظهرت على السيدة هـ. أعراض يُشتبه في أنها حصبة، مثل الحمى والطفح الجلدي والسعال والعطس وسيلان الأنف. وبعد أن عالجت نفسها في المنزل وتماثلت للشفاء، ظهرت على طفل السيدة هـ. فجأةً أعراض مشابهة.

تطور المرض بسرعة، وفي عمر 15 يومًا فقط، أُدخل الطفل إلى المستشفى مصابًا بحمى شديدة وسعال وطفح جلدي وفشل تنفسي حاد. وُضع المريض على جهاز تنفس اصطناعي فور دخوله المستشفى.

وفي عيادة مركز الأمراض الاستوائية، بمستشفى الأطفال الوطني، تم تشخيص حالة الطفل بالفشل التنفسي، وكان لا بد من وضعه على جهاز التنفس الصناعي على الفور.

من خلال الفحص والفحوصات، تأكدنا من إصابة الطفل بالحصبة مع مضاعفات الصدمة الإنتانية - التهاب رئوي حاد. حاليًا، لا يزال الطفل في حالة خطيرة للغاية، ويحتاج إلى جهاز تنفس صناعي وموسعات وعائية ورعاية مركزة، وفقًا لما أفاد به الدكتور دانج فونج ثوي، من مركز الأمراض الاستوائية.

هذا الرضيع واحد من أكثر من 40 طفلاً مصابين بالحصبة الشديدة في مركز الأمراض الاستوائية. من بين هؤلاء، احتاج 10 مرضى إلى تنفس صناعي باضع، و3 مرضى إلى تنفس صناعي غير باضع، وأكثر من 30 مريضًا إلى دعم بالأكسجين.

وقال الدكتور كاو فيت تونغ، نائب مدير مستشفى الأطفال الوطني، إنه منذ نهاية عام 2024 وحتى الآن، ارتفع عدد حالات الحصبة التي يتم إدخالها إلى المستشفى بشكل كبير.

في يونيو/حزيران 2024، استقبل المستشفى 9 حالات حصبة فقط. ومع ذلك، سجّل هذا المرفق الطبي أكثر من 800 حالة حصبة بين أكتوبر/تشرين الأول وديسمبر/كانون الأول 2024. وفي الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2025، بلغ عدد حالات الحصبة التي دخلت المستشفى أكثر من 1700 حالة.

وأكد الدكتور تونغ أن "عدد حالات الحصبة المسجلة في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2025 هو ضعف العدد الإجمالي لحالات الحصبة في عام 2024 مجتمعة".

كما وضع المستشفى الوطني للأطفال خططًا أولية للاستجابة لوباء الحصبة. وعلى وجه الخصوص، يُخطط بدقة لأعمال الفحص والفرز وتعبئة موارد العلاج وفقًا لكل سيناريو مناسب لتطورات الوباء.

في الوقت الحالي، يستقبل المستشفى الوطني للأطفال ما بين 30 و40 حالة إصابة بالحصبة تُشخَّص يوميًا في المتوسط ​​من المحافظات الشمالية. وقد خُصِّص مركز الأمراض الاستوائية بالكامل لعلاج مرضى الحصبة.

في المستقبل القريب، يمتلك مركز الأمراض الاستوائية القدرة على علاج ما يقرب من 200 سرير. وفي حال تفاقم الوباء، فلدينا خطة بديلة لتقليص الأقسام الأخرى لتتجاوز طاقتها الاستيعابية 200 سرير للعلاج، وفقًا للدكتور تونغ.

وفقًا للإحصاءات، فإن ١٤٪ من مرضى الحصبة المُعالجين في المستشفيات هم أطفال دون سن ٦ أشهر. أما الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ٩ أشهر، فإن أكثر من ٥٠٪ منهم لم يتلقوا التطعيم ضد الحصبة، أو لم يتلقوا التطعيم الكامل ضدها.

أثناء رعايتها لطفلها البالغ من العمر خمسة أشهر والمُصاب بالحصبة والذي كان يُعالج في مركز الأمراض الاستوائية، قالت السيدة TTL (جيا فيين، نينه بينه ) إن الطفل كان يُعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وسعال كل ثلاث إلى أربع ساعات في المنزل. سارعت الأسرة بنقل الطفل إلى مستشفى نينه بينه للولادة وطب الأطفال لتلقي العلاج.

لكن بعد 10 أيام من العلاج لم تتحسن حالة الطفل، لذا تم نقله إلى مستشفى الأطفال الوطني.

يتم رعاية وعلاج مرضى الحصبة الأكثر خطورة في الطابق الثالث من مركز الأمراض الاستوائية.

كان المريض البالغ من العمر خمسة عشر شهرًا مستلقيًا على سرير في زاوية غرفة المستشفى، وكان لا بد من إبقاءه على قيد الحياة بواسطة سلسلة من الأجهزة. والجدير بالذكر أن هذا المريض لم يكن مُطعّمًا ضد الحصبة.

وبحسب الدكتورة ثوي، تم إدخال الطفل إلى المستشفى في اليوم الخامس من المرض في حالة صدمة إنتانية والتهاب رئوي حاد وفشل تنفسي، مما يتطلب التهوية الغازية وترشيح الدم واستخدام مضيقات الأوعية والمضادات الحيوية والغاماغلوبولين الوريدي.

عاصفة السيتوكين هي حالة من الاستجابة المناعية المفرطة. وهي الحالة التي تُلاحظ أيضًا في بعض حالات الحصبة الشديدة.

بعد أسبوع من العلاج، تحسنت حالة الطفل، لكن التشخيص لا يزال خطيرًا للغاية، ويتطلب مزيدًا من التدخل. في المرحلة الحالية، يعاني الطفل من العديد من الالتهابات، مثل الالتهابات الفطرية والالتهابات البكتيرية المقاومة.

يُشكّل علاج مرضى الحصبة الشديدة تحدياتٍ جمّةً للطاقم الطبي. ووفقًا للدكتورة ثوي، تتطلّب رعاية الأطفال المصابين بالحصبة الشديدة في المستشفى تنسيقًا وثيقًا بين الأطباء والممرضين وأولياء الأمور لضمان السيطرة الجيدة على المرض ومنع المضاعفات.

تشمل تدابير الرعاية ما يلي:

- الدعم التنفسي: يتم دعم الأطفال الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بالأكسجين أو التهوية غير الغازية أو التهوية الغازية عند الضرورة.

- إدارة العدوى مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى...

- التغذية ودعم الجهاز الهضمي: ضمان التغذية الكافية، ومراقبة الحالة الهضمية للكشف عن المضاعفات المبكرة للإسهال أو سوء التغذية.

- العناية بالجلد والأغشية المخاطية: نظافة الفم وتسكين الألم والوقاية من مضاعفات تقرحات الفم وقرح الضغط.

- العناية بالعين: يمكنك الوقاية من التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عن طريق تنظيف عينيك بانتظام واستخدام قطرات العين المناسبة.

- مراقبة المضاعفات العصبية: الكشف المبكر عن علامات التهاب الدماغ أو النوبات أو المضاعفات العصبية الأخرى للتدخل في الوقت المناسب.

وبحسب الدكتور دو ثين هاي، نائب مدير مركز الأمراض الاستوائية، فإن الصورة السريرية للأطفال المصابين بالحصبة الشديدة في وباء هذا العام تشبه إلى حد كبير الأوبئة في عامي 2014 و2019. وتتمثل المضاعفات الرئيسية في فشل الجهاز التنفسي وفشل الأعضاء بسبب زيادة الاستجابة الالتهابية.

وفقًا لهذا الخبير، فإنّ المضاعفات الشائعة والصعبة العلاج لدى مرضى الحصبة الذين يستقبلهم المركز هي العدوى الإضافية أو العدوى المشتركة بكائنات دقيقة أخرى في الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة بسهولة إلى التهاب رئوي حاد وزيادة شدة المرض.

وقال الدكتور تونغ إن مستشفى الأطفال الوطني لا يزال لديه ما يكفي من الأدوية ومعدات التشخيص وموظفي العلاج لمرضى الحصبة.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm