40 حالة حصبة حادة تدخل المستشفى يوميا، والخط الأخير يكافح لمحاربة "عاصفة السيتوكين"

(دان تري) - وباء الحصبة معقد. يستقبل مستشفى الأطفال الوطني يوميًا ما بين 30 إلى 40 حالة إصابة بالحصبة الشديدة. ومن بينهم حالات أطفال يعانون من فشل تنفسي وصدمة إنتانية ويحتاجون إلى التنفس الصناعي والغسيل الكلوي.

بعد الولادة، ظهرت على السيدة هـ. أعراض يشتبه أنها تشير إلى الإصابة بالحصبة مثل الحمى والطفح الجلدي والسعال والعطس وسيلان الأنف. وبعد أن عالجت نفسها في المنزل وتماثلت للشفاء، ظهرت على طفل السيدة هـ فجأة أعراض مشابهة.

تطور المرض بسرعة. في عمر 15 يومًا فقط، كان لا بد من إدخال الطفل إلى المستشفى بسبب ارتفاع درجة الحرارة والسعال والطفح الجلدي وفشل الجهاز التنفسي الشديد. تم وضع الطفل على جهاز التنفس الصناعي فور دخوله المستشفى.

وفي عيادة مركز الأمراض الاستوائية، بمستشفى الأطفال الوطني، تم تشخيص حالة الطفل بالفشل التنفسي، وكان لا بد من وضعه على جهاز التنفس الصناعي على الفور.

من خلال الفحص والفحوصات، تأكدنا من إصابة الطفل بالحصبة مع مضاعفات الصدمة الإنتانية - التهاب رئوي حاد. حاليًا، لا يزال الطفل في حالة حرجة للغاية، ويحتاج إلى جهاز تنفس صناعي وموسعات للأوعية الدموية ورعاية مركزة، وفقًا لما أفاد به الدكتور دانج فونج ثوي، من مركز الأمراض الاستوائية.

يعد هذا الطفل حديث الولادة واحدًا من أكثر من 40 طفلًا مصابين بالحصبة الشديدة في مركز الأمراض الاستوائية. ومن بين هؤلاء المرضى، احتاج 10 مرضى إلى التهوية الميكانيكية الغازية، واحتاج 3 مرضى إلى التهوية الميكانيكية غير الغازية، واحتاج أكثر من 30 مريضًا إلى دعم الأكسجين.

وقال الدكتور كاو فيت تونج، نائب مدير مستشفى الأطفال الوطني، إنه منذ نهاية عام 2024 وحتى الآن، ارتفع عدد حالات الحصبة التي يتم إدخالها إلى المستشفى بشكل كبير.

في يونيو 2024، استقبل المستشفى 9 حالات فقط من مرض الحصبة. ومع ذلك، في الفترة من أكتوبر إلى ديسمبر 2024، سجل هذا المرفق الطبي أكثر من 800 حالة إصابة بالحصبة. في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2025، كان هناك أكثر من 1700 حالة إصابة بالحصبة تم إدخالها إلى المستشفى.

وأكد الدكتور تونغ أن "عدد حالات الحصبة المسجلة في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2025 هو ضعف العدد الإجمالي لحالات الحصبة في عام 2024 مجتمعة".

كما قام مستشفى الأطفال الوطني أيضًا بتطوير خطط الاستجابة المبكرة لأوبئة الحصبة. ويتم على وجه الخصوص التخطيط لعمليات الفحص والفرز وتعبئة موارد العلاج بالتفصيل وفقا لكل سيناريو مناسب لتطورات الوباء.

في الوقت الحاضر، يستقبل مستشفى الأطفال الوطني يوميًا في المتوسط ​​ما بين 30 إلى 40 حالة تشخيص بالحصبة يتم نقلها من المحافظات الشمالية. لقد تم تخصيص مركز الأمراض الاستوائية بالكامل لعلاج مرضى الحصبة.

في المستقبل القريب، يمتلك مركز الأمراض الاستوائية القدرة على علاج ما يقرب من 200 سرير. وفي حال تفاقم الوباء، فلدينا خطة بديلة لتقليص الأقسام الأخرى لتتجاوز طاقتها الاستيعابية 200 سرير للعلاج، وفقًا للدكتور تونغ.

وبحسب الإحصائيات فإن 14% من مرضى الحصبة في المستشفيات هم أطفال تقل أعمارهم عن 6 أشهر. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 9 أشهر، فإن أكثر من 50% منهم لم يتم تطعيمهم أو لم يتم تطعيمهم بالكامل ضد الحصبة.

أثناء رعايتها لطفلها البالغ من العمر 5 أشهر والمصاب بالحصبة والذي يتلقى العلاج في مركز الأمراض الاستوائية، قالت السيدة TTL (جيا فيين، نينه بينه ) إن الطفل في المنزل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وسعال كل 3-4 ساعات. هرعت العائلة بالطفل إلى مستشفى نينه بينه للأمومة وطب الأطفال لتلقي العلاج.

لكن بعد 10 أيام من العلاج لم تتحسن حالة الطفل، لذا تم نقله إلى مستشفى الأطفال الوطني.

يتم رعاية وعلاج مرضى الحصبة الأكثر خطورة في الطابق الثالث من مركز الأمراض الاستوائية.

يجب على المريض البالغ من العمر 15 شهرًا، والذي يرقد على سرير في زاوية غرفة المستشفى، أن يحافظ على حياته باستخدام سلسلة من الأجهزة. ومن الجدير بالذكر أن هذا المريض لم يتم تطعيمه ضد مرض الحصبة.

وبحسب الدكتورة ثوي، تم إدخال الطفل إلى المستشفى في اليوم الخامس من المرض في حالة صدمة إنتانية والتهاب رئوي حاد وفشل تنفسي، مما يتطلب التهوية الغازية وترشيح الدم واستخدام مضيقات الأوعية والمضادات الحيوية والغاماغلوبولين الوريدي.

عاصفة السيتوكين هي حالة من الاستجابة المناعية المفرطة. وهذه هي الحالة التي نجدها أيضًا في بعض مضاعفات الحصبة الشديدة.

بعد أسبوع من العلاج، تحسنت حالة المريضة، لكن التشخيص لا يزال خطيرًا جدًا ويتطلب المزيد من التدخل. في الوقت الحاضر، يعاني المريض من العديد من الالتهابات مثل الالتهابات الفطرية والالتهابات البكتيرية المقاومة للأدوية المتعددة.

يشكل علاج مرضى الحصبة الشديدة العديد من التحديات للطاقم الطبي. وبحسب الدكتورة ثوي، فإن رعاية الأطفال المصابين بالحصبة الشديدة في المستشفى تتطلب تنسيقًا وثيقًا بين الأطباء والممرضات وأولياء أمور المريض لضمان السيطرة الجيدة على المرض ومنع المضاعفات.

تشمل تدابير الرعاية ما يلي:

- الدعم التنفسي: يتم دعم الأطفال الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بالأكسجين أو التهوية غير الغازية أو التهوية الغازية عند الضرورة.

- إدارة العدوى مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى...

- التغذية ودعم الجهاز الهضمي: ضمان التغذية الكافية، ومراقبة الحالة الهضمية للكشف عن المضاعفات المبكرة للإسهال أو سوء التغذية.

- العناية بالجلد والأغشية المخاطية: نظافة الفم وتسكين الألم والوقاية من مضاعفات نخر الفم والتقرحات وقرحة الضغط.

- العناية بالعين: يمكنك الوقاية من التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عن طريق تنظيف عينيك بانتظام واستخدام قطرات العين المناسبة.

- مراقبة المضاعفات العصبية: الكشف المبكر عن علامات التهاب الدماغ أو النوبات أو المضاعفات العصبية الأخرى للتدخل في الوقت المناسب.

وبحسب الدكتور دو ثين هاي، نائب مدير مركز الأمراض الاستوائية، فإن الصورة السريرية للأطفال المصابين بالحصبة الشديدة في وباء هذا العام تشبه إلى حد كبير الأوبئة في عامي 2014 و2019. وتتمثل المضاعفات الرئيسية في فشل الجهاز التنفسي وفشل الأعضاء بسبب زيادة الاستجابة الالتهابية.

وبحسب هذا الخبير، فإن أحد المضاعفات الشائعة والصعبة العلاج لدى مرضى الحصبة الذين يستقبلهم المركز، بحسبه، هو العدوى الإضافية أو العدوى المشتركة مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة بسهولة إلى الإصابة بالتهاب رئوي حاد وزيادة شدة المرض.

وقال الدكتور تونغ إن المستشفى الوطني للأطفال لا يزال لديه إمدادات كافية من الأدوية ومعدات التشخيص وموظفي العلاج لمرضى الحصبة.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm