"مصدومة" من أوراق إحالة التأمين الصحي

"تاريخ الانتهاء" هو 12 شهرًا ولكن ورقة إحالة التأمين الصحي لا تزال منتهية الصلاحية

هذا هو وضع السيدة تران ثي د. (العنوان في مقاطعة باك تو ليم، هانوي ). وفقًا لعائلة المريضة، تعاني السيدة د. من مرض الانسداد الرئوي المزمن. مؤخرًا، أثناء فحصها الطبي في مستشفى باخ ماي، قام الأطباء بتقييم حالتها وقرروا أنها بحاجة إلى نقلها إلى مستشفى أعلى مستوى لوصف الدواء المناسب والخضوع للمراقبة من قبل متخصصين.

'Ngã ngửa' với giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế có hạn dùng 12 tháng- Ảnh 1. — تم رفض مرضى التأمين الصحي لعدم معرفتهم باللائحة "قسيمة التحويل صالحة لمدة 10 أيام عمل من تاريخ التوقيع"

تم اصطحاب السيدة د. من قبل عائلتها إلى عيادة التسجيل الأولي للتأمين الصحي في المركز الطبي بمنطقة باك تو ليم، وتم إحالتها إلى أحد المستشفيات العامة الرائدة في هانوي للحصول على التأمين الصحي.

وعند وصول خطاب الإحالة، ولأن المريضة لا تزال تملك الوصفة الطبية وقامت أسرة المريضة بالاتصال بالمستشفى الذي تم تحويلها إليه، تلقوا الرد "أن خطاب الإحالة صالح لمدة 12 شهرًا"، لذلك لم تأخذها الأسرة لرؤية الطبيب على الفور.

في فبراير/شباط الماضي، نقلت عائلتها السيدة د. إلى المستشفى حيث أحالتها إدارة الصحة المحلية. لكن موظفة الاستقبال في المستشفى أخبرتها أن وثيقة التأمين الصحي الخاصة بها قد انتهت صلاحيتها، ولا يمكن فحصها.

على الرغم من أن اليوم كان باردًا وممطرًا، وكانت متعبة للغاية بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن واضطرت إلى الصيام منذ الصباح، إلا أن السيدة د. كان لا يزال يتعين عليها العودة إلى المنزل.

لا توجد تعليمات ولا ملاحظات على نموذج الإحالة

فيما يتعلق بقضية السيدة د، قالت ابنتها السيدة تويت: "بحسب توضيح موظفي الاستقبال في المستشفى، لم تُفحص والدتي، رغم أن ورقة الإحالة كانت صالحة لمدة ١٢ شهرًا، لأنه "خلال ١٠ أيام من تحويلها لفحص التأمين الصحي، يجب على المريضة الذهاب للفحص في المكان الذي نُقلت إليه. إذا انتهت صلاحية ورقة الإحالة بعد هذه المدة، فلن يُقبل تسجيل الفحص".

وبحسب السيدة تويت: "لم يقبل المستشفى فحصها، لأنه مضى أكثر من 10 أيام، لذا أخذت والدتي إلى العيادة الأصلية لطلب إحالة، على الرغم من أنها كانت ضعيفة ومتعبة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن".

"منذ فترة طويلة، تستخدم والدتي التأمين الصحي الصحيح لإجراء الفحوصات الطبية، ومؤخرًا علمت الأسرة أن ورقة نقل التأمين الصحي صالحة لمدة 12 شهرًا، لذلك لم نأخذها إلى الطبيب على الفور، في انتظار نفاد الدواء في الوصفة القديمة"، أوضحت عائلة السيدة (د) سبب عدم اصطحابها إلى الطبيب على الفور بعد استلام ورقة النقل.

بحسب ابنة السيدة د: "أهم شيء بالنسبة للمرضى هو معرفة جميع اللوائح، بما في ذلك شرط "مراجعة الطبيب خلال 10 أيام من استلام خطاب الإحالة"، لكننا لم نتلقَّ أي تعليمات. حتى خطاب الإحالة لم يتضمن هذه اللائحة، مما تسبب في صعوبة سفر والدتي، في حين أن صحتها كانت سيئة". كانت ابنة المريضة مستاءة.

وفيما يتعلق بـ«مدة صلاحية 12 شهراً» لشهادة الإحالة للفحص الطبي والعلاج تحت التأمين الصحي، قال ممثل إدارة التأمين الصحي ( وزارة الصحة ) إنه بعد الحصول على شهادة الإحالة للأمراض المزمنة، يمكن للمرضى الاستمرار في الفحص في المكان المحولين إليه لمدة 12 شهراً، بدلاً من الاضطرار إلى إعادة التقدم بطلب للحصول على شهادة الإحالة بعد كل فحص، كما هو مقرر قبل عام 2025.

أكد ممثل إدارة التأمين الصحي أن نموذج الإحالة لا يتضمن حاليا نص "يجب فحص المريض خلال 10 أيام عمل من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج".

لدى قطاع الصحة لوائح أكثر ملاءمةً لمستخدمِي التأمين الصحي. ينبغي أن يكون لدى قطاع الصحة والتأمين الاجتماعي تعليماتٌ أكثر دقةً بشأن الإجراءات. أو، أبسط طريقة هي النصّ بوضوح على بند "يجب فحص المرضى خلال 10 أيام من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج" في نموذج الإحالة حتى يطّلع عليه المرضى ويلتزموا به. بهذا السطر فقط، لا يضطر الطاقم الطبي إلى قضاء وقت طويل في الشرح، ولا يواجه المرضى حالات "فشل في الفحص" كما حدث مع والدتي، كما اقترحت السيدة تويت.

المصدر: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm