كان من المفترض أن يكون نموذج الإحالة للتأمين الصحي صالحاً لمدة 12 شهراً، لكنه قد انتهت صلاحيته بالفعل.
هذه حالة السيدة تران ثي د. (عنوانها في حي باك تو ليم، هانوي ). وفقًا لعائلة المريضة، تعاني السيدة د. من مرض الانسداد الرئوي المزمن. مؤخرًا، خلال فحص طبي في مستشفى باخ ماي، قيّم الأطباء حالتها وقرروا أنها بحاجة إلى نقلها إلى مستشفى متخصص لتلقي العلاج المناسب والمتابعة الطبية المتخصصة.
تم رفض المرضى الذين لديهم تأمين صحي لأنهم لم يكونوا على دراية باللائحة التي تنص على أن "إيصالات الإحالة صالحة لمدة 10 أيام عمل من تاريخ التوقيع".
صورة: مقدمة من عائلة المريض
تم اصطحاب السيدة د. من قبل عائلتها إلى العيادة التي سجلت فيها في البداية للحصول على التأمين الصحي في المركز الطبي لمنطقة باك تو ليم، وتم إعطاؤها خطاب إحالة لتغطية التأمين الصحي إلى مستشفى عام رائد في هانوي.
عندما تم استلام خطاب الإحالة، ولأن المريضة كانت لا تزال تتناول الأدوية الموصوفة، واتصلت العائلة بالمستشفى المستقبل، قيل لهم إن "خطاب الإحالة صالح لمدة 12 شهرًا"، لذلك لم تأخذها العائلة لإجراء فحص على الفور.
في شهر فبراير الماضي، اصطحبت عائلة السيدة د. ابنتهم إلى المستشفى الذي أحالتها إليه من المركز الصحي المحلي. إلا أن موظفي الاستقبال في المستشفى أبلغوهم بأن تأمينها الصحي قد انتهت صلاحيته وأنها غير مؤهلة للفحص.
على الرغم من برودة اليوم الممطر، وإرهاقها بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن، وصيامها منذ الصباح، إلا أن السيدة د. كان لا يزال يتعين عليها العودة إلى المنزل.
لا توجد تعليمات، ولا ملاحظات على نموذج الإحالة.
فيما يتعلق بحالة السيدة د، صرحت ابنتها، السيدة تويت، قائلة: "بحسب موظفي الاستقبال في المستشفى، لم يُسمح لوالدتي بالخضوع للفحص، على الرغم من أن خطاب الإحالة كان ساري المفعول لمدة 12 شهرًا، وذلك لأنه "في غضون 10 أيام من الإحالة لفحص التأمين الصحي، يجب على المريض الذهاب لإجراء الفحص في مكان الإحالة. إذا تجاوزت هذه المدة، ينتهي خطاب الإحالة ولن يتم قبول التسجيل للفحص".
بحسب السيدة تويت: "رفض المستشفى استقبال والدتي لإجراء الفحص، بحجة أن ذلك قد مر عليه أكثر من 10 أيام. لذلك أعدتها إلى العيادة الأصلية لطلب تحويل، على الرغم من أنها كانت ضعيفة ومتعبة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن."
"تتلقى والدتي الرعاية الطبية من خلال برنامج التأمين الصحي المخصص منذ فترة طويلة، وقد علمت العائلة مؤخرًا أن نموذج الإحالة الخاص بالتأمين الصحي صالح لمدة 12 شهرًا، لذلك لم نأخذها لرؤية الطبيب بعد، وننتظر حتى تنتهي الوصفة الطبية القديمة"، هكذا أوضح أحد أفراد عائلة السيدة د. سبب عدم اصطحابها إلى الطبيب فور استلام نموذج الإحالة.
بحسب ابنة السيدة د.: "أكثر ما يحتاجه المرضى هو أن يكونوا على دراية كاملة باللوائح، بما في ذلك شرط "ضرورة فحص المرضى في غضون 10 أيام من استلام خطاب الإحالة"، لكننا لم نتلق أي توجيهات بهذا الشأن. حتى خطاب الإحالة نفسه لم يذكر هذا الشرط، مما تسبب في صعوبة كبيرة لوالدتي في السفر ذهابًا وإيابًا، على الرغم من ضعف صحتها"، قالت ابنة المريضة بغضب.
فيما يتعلق بـ "فترة الصلاحية لمدة 12 شهرًا" لخطابات الإحالة للفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي، ذكر ممثل من إدارة التأمين الصحي ( وزارة الصحة ) أنه بعد استلام خطاب إحالة للأمراض المزمنة، يمكن للمرضى الاستمرار في تلقي العلاج في المنشأة المشار إليها في غضون 12 شهرًا، بدلاً من الاضطرار إلى إعادة تقديم طلب للحصول على خطاب إحالة بعد كل فحص، كما كان الحال في اللوائح قبل عام 2025.
أكد ممثل عن إدارة التأمين الصحي: "في الوقت الحالي، لا يحتوي نموذج الإحالة على البند 'يجب فحص المريض في غضون 10 أيام عمل من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج'".
"لقد طبّق قطاع الرعاية الصحية بالفعل بعض اللوائح الأكثر ملاءمة للمؤمّنين صحيًا. ويحتاج قطاعا الرعاية الصحية والتأمين الاجتماعي إلى توجيهات أكثر تحديدًا بشأن الإجراءات. أو، الحل الأبسط هو أن يُنصّ بوضوح في نموذج الإحالة على أنه "يجب فحص المرضى في غضون 10 أيام من استلام نموذج الإحالة" حتى يكون المرضى على دراية بالإجراء ويمكنهم اتباعه. بمجرد هذا البيان البسيط، لن يحتاج طاقم الرعاية الصحية إلى قضاء الكثير من الوقت في الشرح، ولن يواجه المرضى مواقف مثل التي واجهتها والدتي عندما فاتتها موعدها"، هذا ما اقترحته السيدة تويت.
المصدر: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm
تعليق (0)