قطاع الصحة في كا ماو بعد الاندماج: الصعوبات والحلول

بعد دمج مقاطعتي كا ماو وباك ليو في مقاطعة كا ماو الجديدة، واجه قطاع الصحة صعوباتٍ وتحدياتٍ جسيمة في عملية استقرار تنظيمه وكوادره ومرافقه وموارده المالية. ورغم أن القطاع نفّذ إجراءاتٍ استباقيةً عديدةً للحفاظ على أنشطة الفحص والعلاج الطبي والرعاية الصحية للمواطنين، إلا أن المشكلات القائمة تتطلب دعمًا فوريًا من جميع المستويات والقطاعات لضمان التشغيل الفعال للنظام الصحي الإقليمي الجديد.

يضم القطاع بأكمله حاليًا 8960 شخصًا، من بينهم 101 موظفًا مدنيًا، وأكثر من 6600 موظف حكومي، وأكثر من 2100 عقد عمل. بعد الدمج، واجهت عملية ترتيب وإعادة توزيع الموظفين العديد من الصعوبات، لا سيما مشكلة الفائض في مناصب رؤساء المراكز الصحية. في السابق، كان لدى المحافظتين ما مجموعه 164 مركزًا صحيًا في البلديات والأحياء والمدن والعيادات الإقليمية؛ والآن بعد إعادة التنظيم، لا يوجد سوى 64 مركزًا، مما يترك 100 منصب رئيس مركز شاغرًا. في الوقت نفسه، تعاني العديد من المراكز الصحية من نقص حاد في الموارد البشرية، ولا تلبي المعايير وفقًا للتعميم 03/2023/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة .

يواجه التوظيف والتوظيف صعوبات أيضًا. يجب أن تتمتع مرافق الرعاية الصحية بالاستقلال المالي وفقًا للمرسوم 60/2021/ND-CP، لكن العديد من المرافق "لا تملك إيرادات كافية لتغطية النفقات"، وتدين بالرواتب والموردين، مما يؤدي إلى إحجام عن توظيف المزيد من الموظفين، مما يزيد من حدة نقص الموارد البشرية.

من الحقائق المثيرة للقلق أن معظم المكاتب والمرافق الطبية في حالة تدهور شديد. غالبًا ما تغمر الفيضانات مقر وزارة الصحة خلال موسم الأمطار، والعديد من المستشفيات والمراكز، مثل مستشفى كا ماو العام، ومستشفى الطب التقليدي وإعادة التأهيل، والمركز الطبي الإقليمي باك ليو ، والمركز الطبي نغوك هين، تعمل في ظروف ضيقة، أو متضررة بشدة، أو في مواقع غير مناسبة.

تم استثمار المعدات الطبية في العديد من المرافق البلدية منذ أكثر من عشر سنوات، لكنها الآن لا تلبي المتطلبات المهنية. تضررت بعض الأجهزة المشتراة من السندات الحكومية، ولكن لا يوجد تمويل لاستبدالها، مما أدى إلى تعطيل الأنشطة المهنية.

تُعدّ الصعوبات المالية أكبر عقبة تواجه قطاع الصحة في مقاطعة كا ماو بعد الاندماج. حتى الآن، لا تزال المرافق الصحية تعاني من سلسلة من الديون المستحقة: ديون الرواتب، وديون التأمين الصحي، وديون الموردين، وديون الميزانية، وديون نفقات الوقاية من وباء كوفيد-19... في حين تضطر العديد من الوحدات إلى تقديم سلف واقتراض لمواصلة عملياتها. يؤثر هذا الوضع على إمدادات الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يؤثر بشكل مباشر على المرضى.

بعد الدمج، لم تعد الإدارة والتشغيل بين المنطقتين متزامنتين. إضافةً إلى ذلك، هناك اختلافات بين المرسوم 176/2025/ND-CP وقانون التأمين الصحي الجديد، مما يُسبب مشاكل في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج لكبار السن ومستفيدي الرعاية الاجتماعية.

ويواجه التحول الرقمي للرعاية الصحية -وهي مهمة أساسية للحكومة- عقبات كبيرة أيضًا بسبب نقص موارد الاستثمار في البرمجيات والأجهزة وتدريب الموارد البشرية، في حين لم يتم تمويل معظم الوحدات.

بعد الدمج، نُقلت مفتشية وزارة الصحة إلى المفتشية الإقليمية، مما اضطر إلى تسليم معالجة الالتماسات والشكاوى والبلاغات إلى إدارات متخصصة. إلا أن الموظفين كانوا يفتقرون إلى التدريب والخبرة، ما جعل هذا العمل لا يزال مُربكًا.

على وجه الخصوص، تواجه أنشطة الرعاية الصحية للمسؤولين الإقليميين - المنقولة من مجلس الرعاية الصحية والحماية الإقليمي إلى المستشفيين العامين في كا ماو وباك ليو - العديد من المشاكل. فآلية شراء الأدوية وتسويتها غير موحدة، وبعض أنواع الأدوية التخصصية غير مدرجة في قائمة العطاءات الفائزة، مما يُصعّب على المستشفيات شراءها. إضافةً إلى ذلك، هناك اختلاف في سياسات دعم الدفع المشترك بين منطقتي كا ماو وباك ليو.

في ظل هذه الظروف، اقترحت وزارة الصحة العديد من الحلول الرئيسية. فيما يتعلق بالكوادر، سيتم توزيع 100 رئيس مركز زائد على نواب رؤساء المراكز، أو على كادر وظيفي متخصص، أو نقلهم إلى جهات أخرى؛ وفي حال عدم نجاح الخطة، سيتم النظر في تخفيض عدد الموظفين أو إحالتهم إلى التقاعد المبكر. وفي الوقت نفسه، ستُنجز الوزارة على وجه السرعة مشاريع تنظيم الوظائف والمهام والهياكل التنظيمية الجديدة، لعرضها على الجهات المختصة للموافقة عليها، كأساس للتوظيف وترتيب الموارد البشرية بشكل مناسب.

وفيما يتعلق بالمرافق، تعمل الصناعة على تطوير خطة رئيسية للاستثمار وإصلاح وتطوير النظام الصحي للفترة 2026-2030، وتشجيع التنشئة الاجتماعية والشراكة بين القطاعين العام والخاص في الاستثمار في المعدات والخدمات الطبية والاختبارات.

وفي المجال المالي، ستقوم الإدارة بمراجعة مستوى استقلالية كل وحدة من وحدات الخدمة العامة، وتطوير خطة استقلالية للفترة 2026-2030، وفي الوقت نفسه توصي اللجنة الشعبية الإقليمية بدعم نفقات الميزانية العادية للوحدات التي تواجه صعوبات، وضمان عدم انقطاع أنشطة الفحص الطبي والعلاج.

فيما يتعلق بالتحول الرقمي، سيُوجّه قطاع الصحة المستشفيات بحزم لنشر السجلات الطبية الإلكترونية في الموعد المحدد. وفي الوقت نفسه، سيُدرّب ويُوجّه الموظفين في مجال التفتيش ومكافحة الفساد، ويحسّن الإدارة والكفاءة المهنية.

وأخيرا، لتحقيق هدف مشاركة 95% من الأشخاص في التأمين الصحي بحلول عام 2025، ستعمل وزارة الصحة على التنسيق الوثيق مع التأمين الاجتماعي الإقليمي والإدارات والفروع والقطاعات والمنظمات والسلطات المحلية لتعزيز الدعاية وتعبئة الناس للمشاركة، نحو التغطية الصحية الشاملة.

يتضح أن اندماج مقاطعتي كا ماو وباك ليو قد أتاح فرصًا تنموية جديدة، إلا أنه في الوقت نفسه طرح تحديات غير مسبوقة أمام قطاع الصحة. وللتغلب على هذه الفترة العصيبة، لا بد من الاهتمام والتوجيه الوثيقين من لجنة الحزب الإقليمية ولجنة الشعب الإقليمية، والتنسيق المتزامن بين القطاعات، إلى جانب الشعور بالمسؤولية وبذل الجهود للتغلب على صعوبات العاملين والموظفين المدنيين في قطاع الصحة.

فقط عندما يتم تنفيذ الحلول المتزامنة بشكل جذري وسريع، يمكن للنظام الصحي في مقاطعة كا ماو أن يستقر قريبًا، ويحسن جودة الفحص الطبي والعلاج، ويخدم صحة الناس بشكل أفضل، ويستحق أن يكون ركيزة أساسية في عمل حماية ورعاية صحة المجتمع في مرحلة التنمية الجديدة.

المصدر: https://soyte.camau.gov.vn/bai-khoa-hoc-chinh-tri-va-xa-hoi/nganh-y-te-ca-mau-sau-sap-nhap-kho-khan-va-nhung-giai-phap-thao-go-290766