عائلة تتوسل للطبيب لإخفاء إصابتها بالسرطان

[إعلان 1]

تم تشخيص إصابة ابن هانوي البالغ من العمر 18 عامًا بسرطان المعدة في مرحلة متأخرة، وتوسل الزوجان إلى الطبيب لإخفاء النتائج، حتى يتمكن الابن من الاطمئنان إلى تلقي العلاج.

أخذ زوجان في ها نام ابنهما إلى مستشفى K (هانوي) لإجراء الفحص في أوائل أبريل. كان الابن البالغ من العمر 18 عامًا يعاني من آلام في البطن لعدة أشهر، وفقد وزنه، واضطر إلى ترك المدرسة. أظهرت نتائج الفحص تشخيص المريض بسرطان المعدة في مرحلة متأخرة. وقد أكد الطبيب أن الجراحة غير ممكنة، وأن العلاج الكيميائي فقط هو الذي يستخدم لتقليص حجم الورم.

وعندما تمت دعوتهما إلى عيادة الطبيب للإعلان عن النتائج، كاد الوالدان أن ينهارا. عندما رأى الأب ابنه جالساً في الممر، بشرة شاحبة، شفتان أرجوانيتان، يعاني من الغثيان المستمر، دون أن يعرف حالته، توسل إلى الطبيب أن يخفي النتائج، كاذباً أن ابنه يعاني فقط من مرض عادي.

قال الدكتور ها هاي نام، نائب رئيس قسم جراحة البطن الأول، "مبدأي المهني هو عدم إخفاء أي شيء عن المرضى، ولكن كطبيب، لا يمكنني تقديم أخبار سيئة بهدوء"، قائلاً إن هذه الحالة مؤلمة لأن المريض كان صغيراً جداً وكان تشخيص المرض سيئاً.

وعلى نحو مماثل، واجه الدكتور ثان فان ثينه، من مستشفى هانوي للأورام، موقفًا حيث طلبت منه أسرة أحد المرضى عدم الكشف عن نتائج التشخيص للمريض. والسبب هو أنهم لا يريدون لأحبائهم أن يكافحوا، أو يقلقوا، أو ينهاروا، أو يصابوا بالاكتئاب، أو حتى يتخلوا عن العلاج.

وفي المصطلحات الطبية، يطلق على هذه الفرضية اسم "التواطؤ بين الأطباء والأقارب" في حجب المعلومات عن المرضى. في الدول الغربية، يتطلب مفهوم استقلالية المريض أن يقوم الأطباء بتزويد المرضى بكل المعلومات ذات الصلة فيما يتعلق بالتشخيص وخيارات العلاج، وبالتالي مساعدتهم على اتخاذ قرارات مستنيرة. ومع ذلك، في البلدان الآسيوية، يلعب إشراك الأسرة دوراً هاماً في اتخاذ قرارات العلاج. يريد أحباؤه حماية المريض من الحقيقة ومشاعر الاكتئاب واليأس. ويصبح هذا الأمر أكثر أهمية عندما ينظر العديد من الناس إلى السرطان باعتباره حكماً بالإعدام، حيث يصبح المرض مرادفاً لانخفاض جودة الحياة والموت في النهاية.

وفي الواقع، تشير الدراسات التي أجريت في العديد من مراكز رعاية مرضى السرطان في جميع أنحاء العالم إلى أن معظم المرضى يريدون معرفة تشخيص حالتهم. وبحسب الخبراء، فإن الأطباء والأقارب غالباً ما يقللون من شأن استعداد المريض للإصابة بالمرض. إن الكشف عن تشخيص الإصابة بالسرطان لا يؤثر سلبًا على جودة حياتهم، بل قد يكون مرتبطًا بنتائج علاج أفضل.

وكما هو الحال مع المريض الذكر البالغ من العمر 18 عامًا المذكور أعلاه، فقد كان واعيًا بما يكفي لفهم حالته الصحية. مستشفى "ك" هو "عاصمة" علاج السرطان، ولا داعي لوجود شخص عادي فيه. لذلك، كلما خفّى المريض، ازداد قلقه، حتى أنه قد لا يثق بالطبيب، ويتوقف عن العلاج، مما يُسرّع من تفاقم حالته الصحية، كما قال الدكتور ها هاي نام.

بعد الاستشارة، تحدث الدكتور نام أولاً إلى عائلة المريض لمعرفة مشاعرهم قبل التحدث معهم حول حالتهم. مع العلم أن المريض كان ضعيفًا عقليًا، وسهل الحركة، وعرضة للشفقة على الذات، اختار الطبيب تجنب التحدث كثيرًا عن شدة أو طبيعة المرض، لكنه ذكر بدلاً من ذلك أن المريض كان يعاني من "قرحة نازفة، وفقر الدم، ومرض متقدم، ويحتاج إلى علاج مبكر". ويحدد الأطباء أيضًا استخدام بعض الكلمات التي يمكن أن تسبب المشاعر، مثل السرطان أو الخباثة. وبعد العديد من المحادثات الإيجابية، تم طمأنة المريض بالخضوع للعلاج الكيميائي، وحالته الصحية تتحسن الآن.

الدكتور نام يجري عملية جراحية لمريض. الصورة: *مقدمة من الطبيب*

وفقا للدكتور نام، فإن العديد من الناس قادرون على إخفاء مرضهم ولكن لا يزال بإمكانهم التخمين، وهي عملية مؤلمة للغاية ومحبطة، تقضم الألم في العزلة.

وقال السيد نام، مستشهداً بمريضة تبلغ من العمر 55 عاماً تم تشخيص إصابتها بورم حميد في مستوى أدنى، "ليس من الصواب الاعتقاد بأن إخفاء المريض قدر الإمكان هو بهدف منحه روح القتال". ومن ثم انتشر الورم إلى المبيض واحتاج إلى إجراء عملية جراحية. ولم تخبر عائلة المريضة ابنتها بذلك بل نقلتها بشكل تعسفي إلى منشأة ذات مستوى أعلى. وفي مستشفى K، أوضح الدكتور نام أن الورم انتشر ولا يمكن علاجه جراحيًا، لذلك تم نقله إلى مستشفى محلي لتلقي الرعاية التلطيفية.

"في هذه اللحظة، يعرف المريض حالته وينهار بسرعة، ولم يعد لديه الإرادة للقتال، مما يجعل الأيام الأخيرة من حياته مؤلمة ومؤلمة لجميع أفراد الأسرة"، كما قال الطبيب.

وبحسب الأطباء، عندما لا يفهم الشخص حالته بشكل واضح، فإنه غالباً ما يحمل الشكوك طوال عملية العلاج. ويميل العديد من المرضى أيضًا إلى المغادرة، ويصبحون عدوانيين، ومدمرين، وحتى إنهاء حياتهم عندما يعرفون الحقيقة. في هذه المرحلة لم تعد نصيحة الطبيب صالحة.

على العكس من ذلك، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من تشخيص شديد، يفهمون حالتهم، ويخططون لأيامهم الأخيرة بسلام وبشكل استباقي، مثل القيام بما يريدون القيام به، والسفر، والتواصل مع الأقارب، وقضاء الوقت مع أزواجهم وأطفالهم.

كيف يقدم الأطباء أخبارًا سيئة للمرضى؟

إن إخبار شخص ما بأخبار سيئة ليس بالأمر السهل، بل إنه من أصعب المهام ودرس يجب على الأطباء ممارسته طوال حياتهم. قام مركز إم دي أندرسون للسرطان في الولايات المتحدة بتجميع تقنية مكونة من 6 خطوات (SPIKES)، والتي يتم تطبيقها غالبًا من قبل الطاقم الطبي، على النحو التالي:

S هو تصميم محادثة خاصة، ومقاعد مريحة لخلق جو لطيف، وحتى إعداد الأنسجة للمرضى.

P هو تقييم لإدراك المريض لصحته، مثل "كيف تشعر؟"، "هل تعرف لماذا طلب الطبيب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب؟"، أو "هل تعرف ما ستكون نتيجة العلاج؟"

الهدف هو الحصول على المعلومات من خلال الاستماع إلى رأي المريض من خلال أسئلة مثل "هل تريد من الطبيب أن يشرح لك أو أن يقضي المزيد من الوقت في الحديث عن خطة العلاج والنتائج؟". ينبغي السماح للمرضى بتحديد مقدار المعلومات التي يحتاجون إلى معرفتها حتى يشعروا بالثقة والتمكين، مما يساعدهم بدوره على الشعور بمزيد من التحكم.

ك هو نقل المعرفة والمعلومات إلى المريض، بلغة إيجابية وسهلة الفهم، وتشجيع المريض على طرح الأسئلة.

يتمثل الهدف في إظهار التعاطف من خلال ملاحظة التعبيرات العاطفية للمريض، وتحديد أسباب تلك المشاعر، وتشجيع المريض على إبراز نقاط قوته وموارد الدعم الأخرى.

وأخيرا، يجب التأكد من أن المريض لديه فكرة واضحة عن القضايا، ومستعد للعلاج، ولا ننسى أن نغرس الأمل المعقول في المريض.

وتظهر الواقع أن علاج السرطان سيكون أكثر فعالية للمرضى الذين يتمتعون بعقلية قوية، ومتفائلين، ويثقون في الفريق الطبي والتقدم الطبي. إن تقنيات توصيل الأخبار السيئة، عندما يتم ممارستها وتطبيقها بشكل فعال من قبل الأطباء، سوف تزود المرضى بهذا السلاح العاطفي المهم.

قال الدكتور بوي كوانج لوك، من مركز الطب النووي والأورام بمستشفى باخ ماي: يجب توضيح للمرضى أن السرطان مرض خبيث ولكن العلاج المبكر فعال للغاية. وبالإضافة إلى ذلك، لم يعد السرطان حكماً بالإعدام كما كان يُعتقد في السابق. تتطور الأساليب الجراحية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، فضلاً عن العلاج المناعي، بشكل متزايد، مما يساعد المرضى على تحسين وإطالة حياتهم، وحتى علاج المرض.

وقال السيد لوك "يجب على الأطباء أن يضعوا أنفسهم في مكان المريض لمعرفة ما يجب عليهم فعله، ومن ثم، يرافقون المرضى ويشاركون معهم لمساعدتهم على مواجهة الحقيقة".

يُقدر أن أكثر من 300 ألف فيتنامي يعيشون مع السرطان. يتجه عدد المرضى إلى الزيادة. في عام 2018، كان هناك 165 ألف مريض جديد، وفي عام 2020 بلغ هذا العدد 182 ألف مريض، مع 122690 حالة وفاة. وعليه، فإن الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعا من السرطان في فيتنام هي سرطان الرئة، والكبد، والمعدة، وكلها لها معدلات وفيات عالية. وفي هذه الأثناء، إذا تم تشخيص حالة المريض في مرحلة متأخرة، لا يستطيع الطبيب التدخل ويمكنه فقط تقديم العلاج التلطيفي.

مينه آن

[إعلان 2]
رابط المصدر