امرأة تعاني من آلام مستمرة منذ 20 عاماً بسبب حصوات الكلى رغم خضوعها لعمليات جراحية متعددة

قالت السيدة هـ. إنها عانت من حصوات الكلى لفترة طويلة، وخضعت لعمليتين جراحيتين مفتوحتين لإزالتها موضعيًا. ومع ذلك، على مدار العشرين عامًا الماضية، استمر الألم في التكرار. وتحديدًا في الشهر الماضي، ازداد الألم حدة. توجهت إلى المستشفى المحلي للفحص، وشُخِّصت حالتها بحصوات كلوية ثنائية واستسقاء كلوي من الدرجة الأولى في كلتا الكليتين. نُقلت السيدة هـ. من قِبل عائلتها إلى مستشفى بينه دان في مدينة هو تشي منه لتلقي العلاج.

في مستشفى بينه دان، أبلغ المريض عن ألم في الخاصرتين من كلا الجانبين. أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية استسقاءً كلويًا من الدرجة الأولى في الكلية اليمنى، بالإضافة إلى صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للبطن بدون تباين، والتي أظهرت وجود كليتين مع حصوات معقدة في العديد من الكؤوس الكلوية. احتوت كل كلية على حوالي 4-5 حصوات، وكان أكبر حجم للحصوات حوالي 14×20×20 مم. كان لدى المريض تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري، وخضع لخمس عمليات جراحية في البطن لعلاج أمراض مختلفة.

فريق جراحي لإزالة الحصوات من المريض

استئصال حصوات الكلى بالتنظير الداخلي والجلد معًا

وبتقييم هذه الحالة كحالة معقدة من الحصوات، كان توقع إزالة الحصوات بالكامل صعبًا للغاية بسبب الندبات في منطقة أسفل الظهر بعد العديد من التدخلات الجراحية السابقة، استشار أطباء قسم المسالك البولية (ب) للعثور على أفضل طريقة جراحية للمريض.

بعد دراسة الحالة، قرر الفريق الجراحي بقيادة الأستاذ المشارك نجوين فوك كام هوانغ، نائب مدير مستشفى بينه دان، ونائب رئيس جمعية طب المسالك البولية وأمراض الكلى في مدينة هو تشي منه، إجراء تفتيت حصوات الكلى اليمنى بالتزامن مع طريقتين: تفتيت الحصوات بالمنظار الراجع، وتفتيت الحصوات بالمنظار عن طريق الجلد (ECIRS). وقد أفادت التقارير بأن هذه الطريقة تحقق نسبة عالية من عدم تكون الحصوات بعد جراحة واحدة فقط، بفضل سهولة الوصول إلى الحصوات في كؤوس الكلى، وصعوبة تحديد مواقعها ضمن مجال الرؤية المباشرة، وانخفاض فقدان الدم، وانخفاض خطر تلف كؤوس الكلى.

قُسِّم الفريق إلى مجموعتين لإجراء نهجين متوازيين لتفتيت حصوات الكلى من خلال مسارين: التنظير الرجعي باستخدام منظار مرن، مرورًا بالإحليل وصولًا إلى الكلية، والتنظير الجلدي عبر منطقة أسفل الظهر وصولًا إلى الكلية. بعد 180 دقيقة من الجهد، فُتِّت حصوات الكلى إلى قطع صغيرة بالليزر، وأُخرِجت من الجسم بواسطة آلية الغسيل، ثم أُزيلت بسلة حصوات.

كانت الجراحة ناجحة مع فقدان طفيف للدم. أظهرت فحوصات الأشعة السينية بعد العملية الجراحية مباشرةً إزالة جميع حصوات الكلى.

قال الطبيب الاختصاصي الثاني هوانغ ثين فوك، رئيس قسم المسالك البولية (ب) في مستشفى بينه دان، إنه بعد الجراحة، تمكن المريض من المشي في اليوم الثاني، وخرج من المستشفى في اليوم الرابع. وأضاف المريض أن هذه هي المرة الأولى منذ أكثر من عشرين عامًا التي يختفي فيها الألم الناتج عن حصوات الكلى، وأن جسده أصبح أخف بكثير.

قال الأستاذ المشارك نجوين فوك كام هوانغ إنه لزيادة معدل إزالة الحصوات في جلسة علاجية واحدة، يُمكن إجراء استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد باستخدام أنفاق متعددة. ومع ذلك، فإن لهذه الطريقة عيبًا يتمثل في زيادة خطر النزيف والمضاعفات عند كثرة الأنفاق. وتُعدّ تقنية ECIRS الجديدة لإزالة حصوات الكلى، التي تجمع بين طريقتين تنظيرية رجعية وأخرى جلدية، طريقةً تُساعد على تحقيق كفاءة عالية في إزالة الحصوات وتقليل خطر حدوث المضاعفات.

المصدر: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm