النساء اللواتي جلبن فيتنام إلى العالم: الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونغ ثي نغوك لان - الشخص الذي ساهم في تأكيد تقنية التلقيح الصناعي في فيتنام للعالم

"أعاني من سرطان المستقيم، وهو في مرحلته الأخيرة. لم يبقَ لي الكثير من الوقت لأعيشه. أمنيتي الكبرى هي أن أرى زوجتي حاملاً بنطفتي المجمّدة في المستشفى. أتمنى حقًا أن أتلقى أخبارًا سارة قبل وفاتي"، هذه هي رسالة الرجل الإيطالي التي أثقلت كاهل الدكتور فونغ ثي نغوك لان. أمامهما شهران فقط "دون أي أخطاء"، يسابقان الزمن لتحفيز البويضات وزرع الأجنة، على أمل أن يتبلور آخر نطفة لهذا الزوج ليُكوّن حياة جديدة مع مرور الوقت.

على طريق إيجاد السعادة للآباء والأمهات، ليس كل شيء يسير بسلاسة. 26 عامًا من تكريس كل قلبها للبحث في تقنيات التلقيح الصناعي، مع تقنيات نضج البويضات غير الناضجة، وتخزين الأجنة المجمدة، مع مشاريع تطوعية "تغذية السعادة"... أصبحت الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونج نجوك لان، رئيسة كلية الطب بجامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه ، دعمًا قويًا للعديد من الأطباء في المهنة، وأصبحت "أمًا حاضنة"، تساعد الآلاف من الأزواج الذين يعانون من العقم على تحقيق أحلامهم في السعادة.

خلال مسيرتها المهنية، التي ساعدت فيها آلاف النساء على تحقيق أحلامهن، أصبحت قضية الزوج الإيطالي الذي لم يكن لديه سوى أمنية أخيرة قبل أن يغلق عينيه علامة مميزة للأستاذة المساعدة، الدكتورة فونج ثي نغوك لان.

قبل خمسة عشر عامًا، عاد هذان الزوجان إلى فيتنام لطلب تخزين الحيوانات المنوية لأن الزوج كان يعاني من سرطان في مراحله النهائية. كانت كمية الحيوانات المنوية شبه معدومة. اضطر الأطباء إلى استخدام تقنية لجمع الحيوانات المنوية من السائل المنوي، وهي كمية محدودة جدًا، لتجميدها. ولأنهما لم يتمكنا بعد من إجراء عملية التلقيح الصناعي، عادا إلى إيطاليا. بعد شهرين، تلقى الدكتور لان رسالة بريد إلكتروني من الزوج. كانت الرسالة قصيرة ومُلفتة للنظر، حيث قال: "قال الطبيب إن لديّ بضعة أشهر فقط لأعيشها"، وأعرب عن أمله في أن تحمل زوجته قبل وفاته. "توسلت لزوجتي أن تعود، لكنها وافقت في النهاية. إذا حاول الطبيب علاجي، آمل أن أتلقى أخبارًا سارة قبل وفاتي. أنا ممتن جدًا".

ردّت الدكتورة لان بتوتر، فليست جميع حالات التلقيح الصناعي ناجحة في الدورة الأولى. وقالت: "هذه آخر الحيوانات المنوية للزوج. إذا ذاب تجميد الحيوانات المنوية لتكوين جنين، ثم نقلنا الجنين إلى رحم الزوجة دون حمل، فلن تتحقق رغبة الزوج أبدًا. الضغط علينا كبير جدًا".

كان الفريق بأكمله متوترًا، منتبهًا لكل خطوة، لأن أي خطأ صغير كان سيُفقد الزوجين فرصة إنجاب طفل. بعد نقل الأجنة، عادت الزوجة إلى إيطاليا، ناسيةً إجراء اختبار الحمل. بعد شهر، ظنّ الطبيب أنه لم يُجرِ اختبار الحمل، ثم تلقى رسالة بريد إلكتروني من الزوجة تُخبره بوفاة زوجها. لكن بعد كل هذا الألم، أعلنت المرأة بسعادة أنها حامل، وأن زوجها أيضًا علم بالخبر السار قبل وفاته.

هذه حالةٌ بالغة الصعوبة في العلاج، لأنها تُمثّل تقريبًا الفرصة الأخيرة للزوج للتخلي عن حياته. على مدى 26 عامًا من العمل، ساهمت التحديات والمصاعب والضغوط في تكوين أستاذة مشاركة وضعت فيتنام على خريطة العالم في مجال الطب الإنجابي.

الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونغ ثي نغوك لان، هي ابنة البروفيسور والطبيب، بطل العمل، نغوين ثي نغوك فونغ، المدير السابق لمستشفى تو دو. تقول الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونغ ثي نغوك لان، عن رحلتها في دراسة طب التوليد، على خطى والدتها: "كثيرًا ما يسألني الناس إن كنت أشعر بالضغط كوني ابنة السيدة فونغ، الخبيرة الرائدة في طب التوليد. بصراحة، بالنسبة لي، ليس هذا ضغطًا، بل فرصة وفخر. ومنذ ذلك الحين، نشأتُ بدعم وتشجيع والدتي. لستُ بحاجة لإثبات أنني أفضل من والدتي، أو لمحو أثرها".

منذ صغره، خطى الأستاذ المشارك نغوك لان وفريق مستشفى تو دو أولى خطوات تطبيق تقنيات التلقيح الصناعي في فيتنام. وبعد عشرين عامًا من تأخرها عن العالم، أنجبت فيتنام أول طفل مُولّد بتقنية التلقيح الصناعي عام ١٩٩٨. يقول الدكتور لان: "كنا في غاية السعادة لجني ثمار هذا النجاح، لأن مهمة الفريق كانت بناء جيل بشري - جيل المستقبل في البلاد. ولتحقيق هذه النتيجة، وفي ظل الظروف الصعبة التي سادت فيتنام، تحملنا ضغوطًا كبيرة لتحقيق النجاح. عملنا بلا كلل في المختبر، وحرصنا على توفير بيئة دافئة وجافة، وحاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون، وإضاءة محدودة. إذا لم تكن تحب العمل وتمارسه، فسيكون من الصعب جدًا البقاء على قيد الحياة في ذلك الوقت".

وُلِد الأطفال الثلاثة الأوائل بنجاح، بما في ذلك طفلة أخذت اسم الأستاذ المشارك فونغ نغوك لان وزوجها كاسمها الأوسط (فام تونغ لان ثي)، مما أصبح هدية خاصة لها.

مع هذا النجاح، ومع ارتفاع معدل العقم في فيتنام، يشعر الدكتور لان وزملاؤه بالقلق بشأن "كيفية زيادة معدل نجاح التلقيح الصناعي، لأنه إذا خضع 100 شخص للعلاج وحملت 13-14 منهم فقط، فإن الكفاءة تكون منخفضة. كيف يمكن تطوير المزيد من مراكز التلقيح الصناعي في جميع أنحاء البلاد؟"

أتيحت لها ولزوجها (الدكتور هو مانه تونغ) فرصة دراسة الماجستير في علم الأجنة السريري في سنغافورة. وبعد عام، عندما عادت، حققت حلمها الأول، وهو "زيادة معدل الحمل لدى النساء الحوامل اللاتي يخضعن للتلقيح الاصطناعي ثلاثة أضعاف ما كان عليه في البداية". بعد ذلك، نُقلت هذه التقنية بسرعة إلى مستشفيات كبرى مثل مستشفى التوليد المركزي والعديد من المراكز الأخرى. وصرح الدكتور لان بفخر: "حتى الآن، تجاوز عدد مراكز التلقيح الاصطناعي في فيتنام 50 مركزًا، مع تطبيق العديد من التقنيات المتقدمة، ومعدلات نجاح جيدة جدًا، تُضاهي دول المنطقة والعالم".

منذ إدخال هذه التقنية إلى فيتنام، لم يعد الناس بحاجة إلى إنفاق ما بين 300 و500 مليون دونج فيتنامي للسفر إلى الخارج لإجراء التلقيح الصناعي كما كان الحال سابقًا. تبلغ تكلفة عملية التلقيح الصناعي في فيتنام الآن 80-100 مليون دونج فيتنامي، أي أقل بثلث إلى خُمس تكلفة التلقيح الصناعي في الدول المتقدمة، ولكن بالنسبة للدكتور لان، هذا لا يكفي. "لا يزال هناك الكثير من الناس في ظروف صعبة، فهم لا يملكون المال الكافي للسفر لمسافات طويلة لإجراء التلقيح الصناعي، لأن جميع التدخلات الأولية لا تنجح!"

تتواصل يوميًا مع مئات المرضى، متفهمةً معاناة النساء، وتبحث عن إجابات لأسئلة كرّست لها وقتًا طويلًا خلال بحثها العلمي : هل نقل الأجنة الطازجة فعال وأقل تكلفةً للمرضى؟ هل هناك طريقة أخرى لا تتطلب 50% من تكلفة الأدوية المستخدمة لتحفيز المبايض، ولكنها تنطوي على مخاطر صحية كثيرة؟

قال الدكتور لان: "في ذلك الوقت، كنا نبحث في تقنيات نقل الأجنة الطازجة والمجمدة، وكان الأطباء حول العالم يبحثون أيضًا عن إجابات". وإلى جانب العالم، أجرى الأطباء أبحاثًا على 800 امرأة في مستشفى ماي دوك.

في السابق، كانت المراكز تميل إلى نقل الأجنة الطازجة، ولكن بعد ذلك أظهرت بعض التقارير أن العديد من الحالات لم تكن جيدة، مما أدى إلى انخفاض معدلات الحمل. وتميل بعض المراكز إلى تجميد جميع الأجنة على أمل تحسين النتائج. ومع ذلك، فإن تجميد جميع الأجنة يزيد التكاليف ويؤخر فرصة الحمل لعدة أشهر.

تُظهر هذه الدراسة الجديدة أن المريضات المصابات بالعقم (وليس المصابات بمتلازمة تكيس المبايض) لديهن معدل ولادة حي مرتفع مماثل عند استخدام الأجنة المجمدة. تُعد هذه المعلومات بالغة الأهمية للنساء المصابات بالعقم حول العالم. قد تشجع هذه النتيجة الأطباء على زراعة جنين واحد فقط في كل مرة، مما يقلل من خطر تعدد الأجنة والمضاعفات المرتبطة بها عند زراعة عدة أجنة في الوقت نفسه.

نُشرت نتائج هذه الدراسة التي أجراها الأستاذ المشارك الدكتور فونج نجوك لان وزملاؤه في مستشفى ماي دوك (مدينة هوشي منه) والأستاذ بن مول والأستاذ روبرت نورمال في جامعة أديلايد (أستراليا) في المجلة الطبية المرموقة الرائدة في العالم نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين في 11 يناير 2018.

"مجلة نيو إنجلاند الطبية، المجلة الطبية المرموقة الرائدة عالميًا، هي مصدر نشر العديد من الأبحاث السريرية المهمة. لم أتخيل يومًا أن تُنشر دراسة في فيتنام في هذه المجلة الرائدة. لقد لاقى هذا العمل صدى عالميًا، مُجيبًا على السؤال الذي كان يبحث عنه العديد من الأطباء حول العالم. توصلنا سريعًا إلى الإجابة، ثم طُبقت عمليًا في العديد من الدول"، قال الدكتور لان بسعادة.

هذه هي المرة الأولى التي يُشرف فيها كاتب فيتنامي على بحث، ويضع تصوره، ويُجريه، وينشره. وقد ساهم هذا العمل في إدراج اسم الأستاذة المشاركة الدكتورة فونغ نغوك لان ضمن أفضل 100 عالم آسيوي لعام 2020، وفقًا لتصويت مجلة "العالم الآسيوي" (سنغافورة). وهي أيضًا واحدة من ثلاثة علماء حصلوا على جائزة تا كوانغ بوو لعام 2020 للباحثين العلميين المتميزين.

الموضوع التالي في سلسلة مواضيع البحث ذات الأهمية في مجال التلقيح الصناعي هو سلسلة مواضيع البحث حول تقنيات إنضاج البويضات غير الناضجة في المختبر (IVM).

بدأت بحثها بسؤال مهم، فالعديد من النساء المصابات بالعقم يعانين من متلازمة تكيس المبايض. عند إجراء التلقيح الصناعي، يجب استخدام أدوية تحفيز المبيض، وقد تُصاب المريضات بفرط استجابة المبيض، مما يُهدد حياتهن.

نُجري إنضاجًا للبويضات غير الناضجة في المختبر (IVM). لا تحتاج المرأة الحامل إلى تحفيز مبايضها، بل تستخرج البويضات غير الناضجة وتُنضِجها خارج الرحم، ثم تُنتج الأجنة.

تساعد هذه التقنية على تحقيق هدفين في آنٍ واحد: الحد من المضاعفات التي قد تواجهها النساء، وخفض التكاليف بشكل ملحوظ أثناء إجراء تقنيات الإنجاب المساعد. والأهم من ذلك، أن تقنية التلقيح الصناعي المخبري (IVM) تحقق معدل حمل يعادل معدل التلقيح الصناعي التقليدي. وتحقق الأم رغبتها في إنجاب أطفال بأمان، وبتكلفة أقل من التلقيح الصناعي التقليدي.

على الرغم من أن تكلفة التلقيح الصناعي في فيتنام منخفضة مقارنةً بالعالم، إلا أنها لا تزال مرتفعة مقارنةً برواتب الفيتناميين. في التلقيح الصناعي، تُشكل تقنية استخدام الأدوية لتحفيز المبايض أكثر من 50% من تكلفة التلقيح الصناعي. تُساعد تقنية زراعة البويضات غير الناضجة على خفض التكلفة بمقدار الثلث إلى ما يقارب النصف مقارنةً بطريقة التلقيح الصناعي التقليدية، كما أوضح الدكتور لان.

مشروع بحث التحسين التقني للإدارة المتكاملة للأدوية (IVM) برعاية مؤسسة فيتنام لتطوير العلوم والتكنولوجيا. وقد حصل المشروع مؤخرًا على تصنيف ممتاز في عام ٢٠٢٢، مع نشر ست مقالات علمية في مجلات دولية مرموقة.

سُجِّلت أول حالة ولادة باستخدام تقنية الإنضاج الداخلي (IVM) في العالم عام ١٩٩١، وبحلول عام ٢٠٠٦، كانت لدينا أول حالة نضج بويضة غير ناضجة في فيتنام. في عام ٢٠١٧، بدأنا البحث في تقنية الإنضاج الداخلي المُحسَّنة (CAPA-IVM) ونجحنا في الحالات الأولى. حاليًا، لا يُمكن إجراء تقنية الإنضاج الداخلي إلا بشكل روتيني وبنسبة نجاح عالية في بعض المراكز مثل الولايات المتحدة الأمريكية وإيطاليا وكندا وكوريا واليابان وفيتنام. مع نجاح تقنية الإنضاج الداخلي المُحسَّنة (CAPA-IVM)، تُعتبر فيتنام من الدول الرائدة عالميًا في هذه التقنية. لقد تلقينا العديد من طلبات نقل التكنولوجيا من مراكز في الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا وفرنسا والهند وسنغافورة وماليزيا وغيرها، كما تفاخر الدكتور لان بفخر.

في وقت متأخر من بعد الظهر، وبعد مغادرة المستشفى، رأت الأستاذة المساعدة، الدكتورة فونغ ثي نغوك لان، العديد من النساء جالسات شاردات الذهن أمام الباب. حدقن في السجلات الطبية، وعيناهنّ تذرف الدموع لعدم قدرتهنّ على أداء واجبات الأمومة كما هو معتاد. معظمهنّ من النساء المسنات. من بينهنّ من اضطررن لقضاء حياتهنّ كلها في الادخار، وبيع منازلهنّ، بل وحتى اقتراض المال بفوائد مرتفعة لإيجاد فرصتهنّ الوحيدة ليصبحن أمهات.

عندما كانت الدكتورة لان تبحث في مجال التلقيح الاصطناعي، كانت لا تزال في ريعان شبابها، وقد أولت اهتمامًا أكبر للجوانب التقنية، ولم تكن قد تأثرت بعد بمشاعر النساء. عندما أنجبت طفلها الأول وربته، فهمت مشاعر وحزن الأمهات اللواتي انتظرن بشوق إنجاب الأطفال لعقود.

تتذكر الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونغ ثي نغوك لان، حالةً في الثامن والعشرين من تيت، حيث توسلت امرأة مسنة إلى الأطباء لمحاولة ترتيب عملية التلقيح الصناعي لها. في ذلك الوقت، كان المستشفى يستعد لعطلة تيت، وقد توقف عمل الفرق مؤقتًا. صرخت المرأة قائلةً: "اقترضتُ مالًا بفوائد عالية لإجراء عملية التلقيح الصناعي. إذا تأخر الأمر، لا أعرف إن كانت ستظل لديّ فرصة للإنجاب، وهل سأملك القوة الكافية لتحمل الفائدة اليومية؟" كتمت الدكتورة لان عواطفها، وهي تنظر إلى المرأة التي راهنت بكل ما تملك على العلاج، ولم يبقَ لها سوى هذا الأمل الأخير. ولم تستطع أن تحرم تلك المرأة من فرصة الإنجاب. في التاسع والعشرين من تيت، أكمل الفريق بأكمله عملية وضع الأجنة، وبعد ذلك، أصبحت المرأة حاملًا.

من خلال عملها مع زوجها في مجال التلقيح الصناعي، لطالما آمنت الأستاذة المشاركة الدكتورة فونغ ثي نغوك لان بأنه عندما تسمح الظروف، يجب على الزوجين دعم الأزواج الذين يعانون من العقم والذين يواجهون صعوبات مالية. ومن هذا المنطلق، انبثق برنامج "رعاية السعادة"، كدعم قوي للأمهات اللواتي يعانين من العقم ولا يملكن القدرة المالية على إجراء التلقيح الصناعي.

لا نستطيع تقديم الكثير، ونعتقد أن المساهمة بالقليل خير من لا شيء، فبعض الأمور البسيطة تُحدث فرقًا كبيرًا، ففي كل عام، ستحصل بضع عشرات من الحالات على دعم كبير. في العام الأول، أجرينا عمليات التلقيح الصناعي مجانًا لثلاثين زوجًا، وفي السنوات التالية، وبفضل مساهمات العديد من الزملاء، ازداد عدد الحالات التي تتلقى العلاج المجاني تدريجيًا، كما صرح الدكتور لان.

"العطاء خيرٌ من العطاء"، لا يُفرّق أطباء مستشفى ماي دوك بين المرضى الذين يتلقون دعمًا مجانيًا والمرضى الذين يدفعون تكاليف علاجهم. ومنذ ذلك الحين، ازداد عدد دورات التلقيح الصناعي المجانية عامًا بعد عام، وانضمّ العديد من موظفي المستشفى إلى الصندوق، ونسبة نجاح النساء المصابات بالعقم في برنامج "رعاية السعادة" مرتفعة جدًا.

حاليًا، تُشكّل الأستاذة المشاركة، الدكتورة فونغ ثي نغوك لان، وزملاؤها، مجموعة بحثية متخصصة في طب الإنجاب، بهدف أن تصبح من المجموعات البحثية الرائدة في آسيا في هذا المجال. وفي هذه الرحلة الطويلة، تحظى دائمًا بدعم كبير من عائلتها، حيث تعمل والدتها وزوجها أيضًا في مجال دعم الإنجاب.

بالعودة إلى فكرة أن "كونك ابنة الأم فونغ يفوق كل الضغوط"، تدرس الآن ابنة الأستاذ المشارك الدكتور فونغ ثي نغوك لان الطب أيضًا. "والدتي بمثابة معلمة عظيمة، لقد تعلمت منها روح العمل بكل قلبي، مضحية بوقتي الشخصي لخدمة المرضى على أفضل وجه. كما آمل أن تكون ابنتي قد واصلت اختيار طريقها وطريق والديها،

وأكد الدكتور لان "استمروا في مهمة خدمة ورعاية المرضى، والتفكير في المرضى في المقام الأول".

• منظمة الإنتاج: فييت آنه
• أداء: ثين لام
• مقدم من: ثي أوين

نهاندان.فن