تم اكتشاف العديد من بنود الإيرادات والنفقات غير المشروعة في وزارة الصحة

وقد قام ديوان المحاسبة بتقييم أنه في عام 2023، تم تنفيذ إدارة واستخدام المالية العامة والأصول العامة لوزارة الصحة والوحدات التابعة لها بشكل أساسي وفقًا للوائح الدولة وقانون الموازنة العامة للدولة وقانون الاستثمار العام وقانون البناء والوثائق التوجيهية ذات الصلة. ومع ذلك، فإن إدارة وتشغيل إيرادات ونفقات الميزانية لا تزال تعاني من العديد من القيود والنقائص.

القصور في وضع وتقييم واعتماد سياسات الاستثمار ومشاريع الاستثمار

وأشار تقرير ديوان المحاسبة بشكل واضح إلى أن عمل وزارة الصحة في تسجيل الاحتياجات وتخصيص رأس المال للمشاريع الجديدة ابتداء من عام 2023 لم يكن قريباً من الواقع، مما أدى إلى قيام العديد من المشاريع بتسجيل رأس المال ولكن عدم القدرة على تخصيصه، واضطرارها إلى تعديل خطة رأس المال مرتين خلال العام؛ إن تخصيص رأس المال بطيء. وقد صرف برنامج الإنعاش والتنمية الاجتماعية والاقتصادية بموجب القرار رقم 43/2022/QH15 حتى نهاية السنة المالية 2023 مبلغ 23.14 مليار دونج/1465 مليار دونج فقط، بنسبة 1.6%، وبحلول أبريل 2024 صرف مبلغ 34.186 مليار دونج/1465 مليار دونج فقط، بنسبة 2.3%.

بعض المشاريع لديها مقاييس معتمدة لا تتفق مع نتائج تقييم الجهات المختصة لإجمالي مساحة الطابق ومساحة البناء؛ تنظيم عملية اختيار واعتماد نتائج اختيار خيارات التصميم المعماري قبل منح تصريح التخطيط؛ إعداد وتقديم خطة تفصيلية للمشروع بمقياس 1/500 لمشروعين عندما لا يكون المشروع خاضعًا للتنفيذ. تحديد قائمة المعدات الطبية المراد الاستثمار فيها دون توضيح الحاجة للاستثمار، ودون تحليل احتياجات الاستثمار بناء على مخططات التصميم والخطوط الوظيفية ومعايير المعدات والقدرة الإنتاجية الحالية، مما يؤدي إلى العديد من التعديلات خلال مرحلة الموافقة على قائمة المعدات؛ تحديد بعض فئات المعدات الطبية التي لا تناسب أهداف المشروع؛ إن إنشاء وتقييم والموافقة على الاستثمار الإجمالي ليس مناسبا؛ تحديد سعر المعدات الطبية دون توضيح أسس تحديد السعر...

وفيما يتعلق بإدارة التقدم، أشار ديوان المحاسبة إلى أنه في عام 2023، كان لدى وزارة الصحة 7 مشاريع في الميزانية المركزية متأخرة عن الجدول الزمني، بما في ذلك 3 مشاريع من المجموعة أ بها العديد من المشاكل التي تؤدي إلى التأخير. وفي وقت التدقيق كانت الإجراءات لا تزال جارية وفقًا لتوجيهات السلطات المختصة ولم يتم استئنافها مرة أخرى؛ يجب تعديل وتمديد مشاريع المجموعة (ب) المتأخرة عن الجدول الزمني. لقد تم تمديد بعض المشاريع ولكنها لا تزال بطيئة؛ بعض حزم العطاءات متأخرة عن الجدول الزمني مقارنة بأحكام العقد الأصلي.

وعلى وجه الخصوص، وجد مكتب التدقيق الحكومي من خلال فحص الدفاتر أيضًا العديد من الإيرادات والنفقات التي لم تكن متوافقة مع اللوائح. وعلى وجه التحديد، قامت وزارة الصحة بتخصيص الميزانية المعدلة عدة مرات؛ تخصيص الأموال لتنفيذ سياسة الإعفاء من الرسوم الدراسية للطلاب المتخصصين في مرض السل والجذام والطب النفسي والطب الشرعي ولكن لم يتم إصدار أمر بذلك من قبل الدولة وفقًا لأحكام المرسوم رقم 81/2021/ND-CP المؤرخ 27 أغسطس 2021 الصادر عن الحكومة؛ تخصيص الأموال لعدد من المهام في إطار برنامج الهدف الوطني للحد من الفقر المستدام والتي لا تندرج ضمن محتويات الإنفاق المنصوص عليها في التعميم رقم 46/2022/TT-BTC المؤرخ 28 يوليو 2022 الصادر عن وزارة المالية؛ الموافقة على عدد من قوائم المهام ذات الأهداف غير الواضحة لتحقيق أهداف البرنامج كما هو منصوص عليه في القرار رقم 90/QD-TTg المؤرخ 18 يناير 2022 لرئيس مجلس الوزراء؛ تخصيص تقديرات المساعدات للوحدات التابعة لامتلاك مشاريع المساعدة الإنمائية الرسمية دون تفصيل كل مشروع وفقًا لأحكام التعميم رقم 78/2022/TT-BTC المؤرخ 26 ديسمبر 2022 لوزارة المالية.

فيما يتعلق بإيرادات ونفقات الأنشطة المهنية والإنتاجية والتجارية، فإن بعض وحدات الرقابة المالية لم تسجل بعد التفتيش إيرادات من خدمات الفحص والعلاج الطبي مقابل الخدمات المنجزة؛ يعكس الطبيعة الحقيقية للإيرادات. تحتوي بعض الخدمات الطبية على قائمة أسعار للأدوية والتكاليف التي يتم تضمينها في هيكل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يدفعها التأمين الاجتماعي، ولكن مرافق الفحص والعلاج الطبي لا تزال تجمع أموالاً إضافية من المرضى؛ التسعير غير الدقيق لخدمات الرعاية الصحية. تنفيذ عدد أكبر من الحالات التجريبية للتقنيات والأساليب الجديدة يفوق عدد الحالات التجريبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة. بعض الإيرادات الخدمية الأخرى ولكنها تعكس إيرادات الرعاية الصحية؛ تحصل بعض المستشفيات على إيرادات من أداء خدمات فنية غير محددة في التعميم رقم 13/2023/TT-BYT بتاريخ 29 يونيو 2023، مثل الخدمات الجراحية عند الطلب أثناء ساعات العمل أو خارجها؛ جراحة زراعة الكبد؛ تم هيكلة تحصيل رسوم بعض الخدمات الفنية للمريض بسعر اليوم، والسرير بسعر الخدمة الجراحية.

يحتوي مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه على 3 مرافق للفحص والعلاج الطبي ممنوحة من قبل وزارة الصحة في ترخيص واحد للفحص والعلاج الطبي وهو ما لا يتوافق مع أحكام المادة 45 من المرسوم رقم 109/2016/ND-CP المؤرخ 1 يوليو 2016 من الحكومة الذي ينظم إصدار شهادات الممارسة للممارسين وإصدار تراخيص التشغيل لمرافق الفحص والعلاج الطبي.

وفيما يتعلق بنفقات الفحص الطبي وخدمات العلاج، فقد جاء في استنتاجات ديوان المحاسبة أيضاً وبشكل واضح: إن المحاسبة عن النفقات خلال العام لبعض النفقات لم تكن وفقاً للأنظمة. على سبيل المثال، لا تتوافق تكاليف الفحص الطبي والعلاج مع الإيرادات المسجلة في العام والتي بلغت 65,636 مليار دونج؛ المخصصات التي تتجاوز أو لا تتوافق مع اللوائح 3,524 مليار دونج؛ باستثناء المصروفات السنوية، تبلغ قيمة الأدوية والضمادات والمواد الكيميائية والمواد الاستهلاكية في المخزون 10,664 مليار دونج... وفي أعمال مناقصات المشتريات، لم تقم العديد من الوحدات بعد بتجميع ومراجعة الطلب وكمية المخزون بشكل كامل كأساس لبناء خطة المشتريات للسنة؛ عدم مراجعة وتحديث نتائج العطاءات وعروض الأسعار للعديد من المرافق الطبية الأخرى بشكل منتظم خلال 12 شهرًا لتطوير الأسعار المخطط لها؛ إن إجراء عطاءات لحزم تزيد قيمتها عن مليار دونج لا يتوافق مع اللوائح...

وفيما يتعلق بإدارة الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات، لا يزال هناك وضع يتمثل في تخزين بعض قوائم الأدوية الفائزة التي تكون مدة صلاحيتها أقصر من وثائق العطاءات والعقود الموقعة؛ معدل استيراد الأدوية منخفض مقارنة بكمية العطاء الفائز، ومكونات مراقبة الاستيراد ليست كاملة وفقًا للوائح؛ لم يتم مقارنة عدد البضائع الصادرة من المستودع مع العدد الفعلي المستخدم في أقسام المعالجة...

من خلال التدقيق في وزارة الصحة، أوصت هيئة التدقيق الحكومية بالتعامل مع مالية قدرها 119,848 مليار دونج.

اقتراح للتعامل المالي بقيمة 119,848 مليار دونج

من خلال التدقيق، أوصى مكتب التدقيق الحكومي بمعالجة 119,848 مليار دونج في التمويل، بما في ذلك: زيادة إيرادات ميزانية الدولة بمقدار 62,194 مليار دونج؛ استعادة وخفض نفقات الميزانية بمقدار 57،654 مليار دونج... وفي الوقت نفسه، أوصى مكتب التدقيق الحكومي وزارة الصحة والوحدات الخاضعة للتدقيق بتصحيح الأخطاء والتعلم من التجارب السابقة والتغلب على أوجه القصور والقيود.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي مكتب التدقيق الحكومي بمراجعة المسؤوليات الجماعية والفردية والنظر في التعامل وفقًا للوائح للأخطاء الموجودة: إن إعداد المشروع والموافقة عليه لا يضمن مصادر رأس المال، ويجب تعديل المشروع وفقًا للحجم الجديد والاستثمار الإجمالي، مما يؤدي إلى عدم استخدام تكلفة إعداد تقرير دراسة الجدوى للمشروع الأصلي للمشروع الحالي (مشروع المعهد الوطني للطب الشرعي)؛ إنشاء وإقرار تقديرات التكلفة وتنفيذ التخطيط التفصيلي للبناء بمقياس 1/500 للمشاريع غير الخاضعة لأحكام المادة 10 من المرسوم رقم 44/2015/ND-CP المؤرخ 6 مايو 2015 للحكومة (مشروع بناء سكن من 5 طوابق لجامعة ثاي بينه للطب والصيدلة؛ مشروع تجديد وتوسيع كلية هاي دونج المركزية للصيدلة (المرحلة 2)، مما يزيد من تكاليف الاستثمار في المشروع)؛ إنشاء وتخصيص تقديرات الميزانية لتنفيذ سياسة الإعفاء من الرسوم الدراسية للطلاب المتخصصين في أمراض السل والجذام والطب النفسي والطب الشرعي ولكن لم يتم إصدار أمر بذلك من قبل الدولة وفقًا للوائح الواردة في المادة 15 من المرسوم رقم 81/2021/ND-CP المؤرخ 27 أغسطس 2021 الصادر عن الحكومة؛ منح التراخيص والتأكد من الهيكل التنظيمي ومواقع التشغيل لمستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص الطبي والعلاج في 3 مواقع غير مطابقة للمواصفات؛ تنظيم أنشطة الاختبار دون الحصول على ترخيص ممارسة الفحص الطبي والعلاج وشهادة ممارسة الفحص الطبي والعلاج وفقًا لما تحدده جامعة مدينة هوشي منه للطب والصيدلة.

المصدر: https://cand.com.vn/y-te/phat-hien-nhieu-khoan-thu-chi-sai-quy-dinh-tai-bo-y-te-i744463/