الآثار الضارة لأكسيد النيتروز (غاز الضحك).

قدم معهد الصحة العقلية في مستشفى باخ ماي تقريراً يقيم تأثير غاز N2O على صحة الإنسان إلى إدارة العلوم والتدريب التابعة لوزارة الصحة .

إن النيتروأوكسيد، المعروف أيضًا باسم "غاز الضحك"، وهو مصطلح صاغه همفري ديفي بسبب تأثيراته المبهجة عند استنشاقه، وهي سمة أدت إلى استخدامه كمادة ترفيهية، مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية.

صورة توضيحية.

أكسيد النيتروجين ، الذي صيغته الكيميائية N2O، هو مادة كيميائية تستخدم على نطاق واسع في العديد من المجالات مثل الصناعة والطب وصناعة الأغذية.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، ازداد استخدام أكسيد النيتروز لأغراض ترفيهية في جميع أنحاء العالم بسرعة، وخاصة في الحانات والنوادي الليلية والمهرجانات.

بحسب تقرير صدر في المملكة المتحدة عام ٢٠١٦، يُعدّ أكسيد النيتروز أكثر أنواع المخدرات الترفيهية شيوعاً. وفي فيتنام، سُجّلت مؤخراً حالات تسمم عديدة نتيجة استخدام هذا المنتج في المرافق الطبية.

علاوة على ذلك، يشير تقرير صادر عن معهد الصحة العقلية إلى أن استخدام أكسيد النيتروز قد يُسبب عواقب صحية وخيمة. ويتطلب إساءة استخدام أكسيد النيتروز، وخاصة بين المراهقين، اهتماماً خاصاً.

يعمل أكسيد النيتروز (N2O) بسرعة فائقة ويُحدث تأثيرات فسيولوجية (مثل تسكين الألم، والنشوة، والهلوسة) في غضون ثوانٍ من استنشاقه. ويبلغ تركيزه ذروته بعد حوالي دقيقة واحدة، ثم يختفي في غضون دقائق قليلة دون أي آثار جانبية، ويمكن للمستخدمين العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد الاستنشاق بفترة وجيزة.

لذلك، يُستخدم أكسيد النيتروز كمخدر ترفيهي لقدرته على إحداث شعور بالنشوة لفترة قصيرة. معظم مستخدميه الترفيهيين يجهلون سميته للدماغ وقدرته على التسبب في أضرار حادة ومزمنة.

تُعدّ أكاسيد النيتروجين من غازات الدفيئة التي تُساهم في ظاهرة الاحتباس الحراري. وتشير الإحصاءات إلى أن أكاسيد النيتروجين تُشكّل 6% من إجمالي انبعاثات غازات الدفيئة في الولايات المتحدة، وهي ناتجة عن أنشطة بشرية مثل الزراعة، وحرق الوقود، ومعالجة مياه الصرف الصحي، والعمليات الصناعية.

في صناعة الوقود، تُستخدم أكاسيد النيتروجين كمؤكسدات في وقود الصواريخ وفي سباقات السيارات لزيادة قوة المحرك.

في صناعة الأغذية، يُستخدم أكسيد النيتروز (N2O) كعامل تخمير ورغوة (R942) في إنتاج الكريمة المخفوقة. كما توجد أكاسيد النيتروجين في الغلاف الجوي كجزء من دورة النيتروجين. وتبقى هذه الجزيئات في الغلاف الجوي لمدة 121 عامًا في المتوسط ​​قبل أن تُزال بواسطة البكتيريا الموجودة في التربة، أو الأشعة فوق البنفسجية في الإشعاع الشمسي، أو تتحلل من خلال التفاعلات الكيميائية. 5

لأغراض الاستخدام الترفيهي، غالباً ما يباع أكسيد النيتروز في بالونات معبأة مسبقاً أو في حاويات معدنية صغيرة مضغوطة مصممة لصناعة الأغذية.

تتضمن عملية الإنتاج الصناعي لأكسيد النيتروز تسخين نترات الأمونيوم إلى 250 درجة مئوية، ثم إزالة الشوائب مثل الأمونيا (NH3) والنيتروجين (N2) وثاني أكسيد النيتروز (NO2) وحمض النيتريك (HNO3) باستخدام معدات متخصصة. وقد يحدث التسمم في حال استنشاق أكسيد النيتروز المحتوي على هذه الغازات الشائبة.

يُخزَّن أكسيد النيتروجين عادةً في أسطوانات تحت درجة حرارته الحرجة، لذا فهو يوجد على شكل بخار داخل حجم من أكسيد النيتروجين السائل. تُملأ هذه الأسطوانات لاستيعاب الزيادة في الضغط الناتجة عن تمدد الطور البخاري. ويُشكل ملء الأسطوانات وتخزينها فوق درجة الحرارة الحرجة خطرًا لحدوث انفجار.

يُستخدم أكسيد النيتروز في طب الأسنان والجراحة، كمخدر ومسكن للألم، منذ عام 1844. (سنيدر، اكتشاف الأدوية). في الأيام الأولى، كان يتم توصيل الغاز من خلال أجهزة استنشاق بسيطة تتكون من كيس تنفس مصنوع من قماش مطاطي.

يستخدم أكسيد النيتريك اليوم في المستشفيات عبر مسكنات الألم الآلية نسبياً، وأجهزة التخدير، وأجهزة التنفس الصناعي الطبية، مما يوفر تياراً دقيقاً من أكسيد النيتريك ممزوجاً بالأكسجين بنسبة 2:1.

أكسيد النيتريك مخدر عام ضعيف، ولذلك لا يُستخدم عادةً بمفرده في التخدير العام، بل يُستخدم كغاز ناقل (مخلوطًا بالأكسجين) مع مخدرات عامة أقوى مثل السيفوفلوران أو الديسفلوران. قد يزيد استخدام أكسيد النيتريك في التخدير من خطر الغثيان والقيء بعد العملية.

يستخدم أطباء الأسنان جهازًا بسيطًا لتخزين وتوزيع الخليط للمرضى لاستنشاقه أثناء اليقظة؛ يحتوي الجهاز على مقياس تدفق لضمان الحفاظ على نسبة ثابتة من الأكسجين في خليط الغاز المسكن في جميع الأوقات، بحد أدنى 30٪ أكسجين وحد أقصى 70٪ أكسيد النيتريك.

يُستخدم أكسيد النيتريك المستنشق بشكل متكرر لتخفيف الألم أثناء الولادة، والإصابات، وجراحة الفم، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة. وقد ثبت أن استخدامه أثناء المخاض إجراء داعم آمن وفعال للنساء أثناء الولادة.

في المملكة المتحدة وكندا، يستخدم طاقم الإسعاف (بما في ذلك الممارسين غير المسجلين) غازي Entonox و Nitronox بشكل شائع كمسكن سريع المفعول وفعال للغاية.

يمكن النظر في استخدام أكسيد النيتريك بنسبة 50٪ من قبل المستجيبين الأوائل غير المحترفين المدربين في بيئات ما قبل المستشفى، حيث أن استخدامه كمسكن للألم سهل وآمن نسبيًا.

يعمل N2O على تعطيل الكوبالامين (المعروف أيضًا باسم فيتامين B12) من خلال أكسدة Cob(I) ألانين إلى كوبالامين (III)، مما يؤدي إلى نقص وظيفي في فيتامين B12، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض مخزون فيتامين B12 في الدم.

بحسب بحث جيلمان، فإن لأكسيد النيتروز (N2O) تأثيرات مسكنة للألم من خلال تأثيره على نظام الأفيون. إذ ينشط N2O الخلايا العصبية الأفيونية في الدماغ، مما يؤدي إلى إطلاق الأفيونات الداخلية في جذع الدماغ، وتثبيط الخلايا العصبية عن إطلاق حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA)، وبالتالي تنشيط المسارات النورأدرينالية وتخفيف الإحساس بالألم في نهاية المطاف.

تتوسط مستقبلات ألفا-1 وألفا-2 الأدرينالية في الحبل الشوكي تأثيرات أكسيد النيتروز (N2O). إضافةً إلى ذلك، يحجب N2O مستقبلات NMDA، مما يزيد من تثبيط الخلايا العصبية الدوبامينية بواسطة الخلايا العصبية الغاباوية، لا سيما في السقف البطني والنواة المتكئة، ما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في مستوى الدوبامين.

فيما يتعلق بالعواقب، فقد أوضحت الدراسات التي أجريت على التأثيرات المعتمدة على المنطقة لـ N2O على الدوبامين والنورأدرينالين ومستقبلات NMDA المظاهر النشوية والأعراض الذهانية (الأوهام والهلوسة) والاضطرابات السلوكية الاندفاعية والعدوانية التي شوهدت سريريًا.

بحسب أوسالا وآخرون (2019)، فإن التعرض لأكسيد النيتروز (N2O) قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. وقد أظهر مسح عالمي أُجري عام 2016 حول استخدام المواد المؤثرة على العقل، وشمل أكثر من 100,000 مشارك من أكثر من 50 دولة، أن 4% من مستخدمي أكسيد النيتروز بشكل غير منتظم عانوا من أعراض تلف عصبي، مع إبلاغ حوالي 3% منهم عن تنميل أو خدر.

تشمل الأعراض السريرية الحادة الأكثر شيوعًا التنميل (80%)، وعدم ثبات المشية (58%)، وضعف الأطراف (43%). أما الأعراض السريرية الحادة الأقل شيوعًا فتشمل الشلل النصفي، وخدر الأطراف، واضطرابات التوازن.

في دراسة استقصائية عالمية لمستخدمي المواد المؤثرة على العقل، إلى جانب الأعراض العصبية، يمكن أن تظهر أعراض ذهانية بشكل حاد، مثل جنون العظمة والهلوسة والضعف الإدراكي.

يرتبط الاستخدام المطوّل والمستمر لأكسيد النيتروز (N2O) بعواقب مزمنة خطيرة، مثل اعتلال الأعصاب المحيطية، واعتلال النخاع الشوكي، وأمراض إزالة الميالين، والتي تُعرف مجتمعةً باسم اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين (GDP). تتجلى هذه الحالات سريريًا في ضعف العضلات، واضطراب التوازن، والخدر، مما قد يؤدي في النهاية إلى شلل الأطراف.

أظهرت الدراسات الحديثة القائمة على التصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي (MRI) تدهورًا تدريجيًا في النخاع الشوكي، وتحديدًا في الأعمدة الخلفية والجانبية للنخاع الشوكي، لدى مستخدمي N2O.

تم العثور على علاقة إيجابية بين مستويات استخدام أكسيد النيتروز واعتلال النخاع ومستويات الناتج المحلي الإجمالي، وأظهر معظم مستخدمي أكسيد النيتروز على المدى الطويل (بمعدل 300 بالون من أكسيد النيتروز يوميًا لمدة 6 أشهر) علامات اعتلال الأعصاب الناتج عن نقص الكوبالامين.

يؤدي تناول مكملات الكوبالامين (فيتامين ب12) إلى تحسن عصبي كبير أو حتى الشفاء لدى معظم المرضى؛ ومع ذلك، فإن بعض المرضى سيشفون جزئيًا فقط، مع استمرار الأعراض العصبية مثل التنميل وضعف الأطراف و/أو الشلل.

علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول لغاز أكسيد النيتروز (N2O) إلى ظهور أعراض نفسية (القلق، والاكتئاب، والهوس، والذهان، والضعف الإدراكي، والهذيان).

قد تحدث الأعراض النفسية بالتزامن مع الاضطرابات العصبية (التنميل، والخدر، واضطرابات المشي، والضعف، وشلل الأطراف) أو قد تظهر بشكل مستقل دون وجود اضطرابات عصبية مصاحبة.

تشمل المظاهر النفسية الشائعة ما يلي: الاكتئاب، والهوس الخفيف، والقلق، والاضطرابات الذهانية مثل جنون العظمة، والهلوسة (الهلوسة السمعية، والهلوسة البصرية)، والاضطرابات السلوكية (السلوك الاندفاعي، والعدوان، والسلوك العنيف)، أو تغيرات الشخصية.

قد يُظهر الأشخاص الذين يسيئون استخدام أكسيد النيتروز (N2O) أيضًا اضطرابات معرفية مثل ضعف الذاكرة، واضطرابات الكلام، واضطرابات الإدراك، والهذيان.

في الختام، يشير تقرير معهد الصحة العقلية إلى اكتشاف أكسيد النيتروز (N2O) وإنتاجه واستخدامه على نطاق واسع في الصناعة والطب. مع ذلك، شهدت إساءة استخدام أكسيد النيتروز كمادة ترفيهية في الآونة الأخيرة تزايداً سريعاً، ويصعب السيطرة عليها.

إن عواقب الاستخدام غير السليم لأكسيد النيتروز، بما يتجاوز الإرشادات الموصى بها، خطيرة للغاية، وتؤثر على العديد من الأعضاء والأنظمة في الجسم.

تشمل الإصابات العصبية الشائعة إصابات الحبل الشوكي والتهاب الأعصاب المتعدد الناجم عن إزالة الميالين، مما يؤدي إلى أعراض مثل التنميل، وعدم استقرار المشية، وضعف الأطراف.

الاضطرابات النفسية مثل جنون العظمة، والهلوسة، والاضطرابات السلوكية، والهوس، والاكتئاب، والقلق، والضعف الإدراكي. وتصاحب هذه الاضطرابات مخاطر إساءة الاستخدام، والإدمان، والاستخدام المتزامن لمواد نفسية أخرى (الإدمان).

وقد أشارت العديد من الدراسات إلى خطر الوفاة بسبب أكسيد النيتروز، وكشفت عن أضرار في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html