الآثار الضارة لغاز الضحك أكسيد النيتروز

أرسل معهد الصحة العقلية بمستشفى باخ ماي للتو تقريراً لتقييم تأثير غاز أكسيد النيتروز على صحة الإنسان إلى إدارة العلوم والتدريب بوزارة الصحة .

يُعرف أكسيد النيتروز أيضًا باسم "غاز الضحك"، الذي صاغه همفري ديفي، بسبب التأثيرات المبهجة لاستنشاقه، وهي الخاصية التي أدت إلى استخدامه كمخدر ترفيهي. وهو مدرج ضمن قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية.

صورة توضيحية.

أكسيد النيتروز ( أكسيد النيتروجين) له الصيغة الكيميائية N2O، وهو مادة كيميائية تستخدم على نطاق واسع في العديد من المجالات مثل الصناعة والطب وصناعة الأغذية.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تزايد استخدام أكسيد النيتروز لأغراض ترفيهية بسرعة في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في الحانات والمراقص والمهرجانات.

في المملكة المتحدة في عام 2016، كان أكسيد النيتروز هو المخدر الترفيهي الأكثر شعبية. وفي فيتنام، كانت هناك حالات متتالية من التسمم بسبب استخدام هذا المنتج في المرافق الطبية في الآونة الأخيرة.

ويبين تقرير معهد الصحة العقلية بوضوح أن استخدام أكسيد النيتروز يُعتقد أنه له عواقب وخيمة على صحة الإنسان. يتطلب إساءة استخدام أكسيد النيتروز، وخاصة بين المراهقين، اهتماما خاصا.

يعتبر N2O سريع المفعول للغاية وينتج تأثيرات فسيولوجية (مثل تسكين الألم والنشوة والهلوسة) في غضون ثوانٍ من الاستنشاق. تصل التركيزات إلى ذروتها بعد حوالي دقيقة واحدة وتختفي في غضون بضع دقائق دون أي آثار جانبية، ويمكن للمستخدم العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد فترة وجيزة من الاستنشاق.

لذلك، يتم استخدام أكسيد النيتروز كمخدر ترفيهي بسبب قدرته على إحداث حالة من النشوة قصيرة المدى. لا يدرك معظم المستخدمين الترفيهيين مدى سمية هذه المادة للدماغ وإمكانية تسببها في أضرار حادة ومزمنة.

يعد أكسيد النيتروز أحد الغازات المسببة للاحتباس الحراري. يشكل أكسيد النيتروز 6% من إجمالي انبعاثات الغازات المسببة للاحتباس الحراري في الولايات المتحدة، والتي تنتج عن الأنشطة البشرية مثل الزراعة، واحتراق الوقود، وإدارة مياه الصرف الصحي، والعمليات الصناعية.

في صناعة الوقود، يتم استخدام أكسيد النيتروز كمؤكسد لوقود الصواريخ وفي السباقات لزيادة إنتاج طاقة المحرك.

في صناعة الأغذية، يتم استخدام N2O كعامل خلط ورغوة (R942) في إنتاج الكريمة المخفوقة. يتواجد أكسيد النيتروز أيضًا في الغلاف الجوي كجزء من دورة النيتروجين. تظل هذه الجزيئات في الغلاف الجوي لمدة 121 عامًا في المتوسط ​​قبل أن يتم إزالتها بواسطة البكتيريا الموجودة في التربة، أو الأشعة فوق البنفسجية في الإشعاع الشمسي، أو تدميرها من خلال التفاعلات الكيميائية. 5

للاستخدام الترفيهي، يتم بيع أكسيد النيتروز غالبًا في بالونات مملوءة مسبقًا أو عبوات معدنية مضغوطة صغيرة مصممة لصناعة الأغذية.

تتضمن عملية الإنتاج الصناعي لأكسيد النيتروز تسخين نترات الأمونيوم إلى 2500 درجة مئوية، ثم إزالة الشوائب مثل NH3 وN2 وN2 وNO2 وHNO3 باستخدام معدات متخصصة. يمكن أن يحدث التسمم إذا تم استنشاق أكسيد النيتروز مع غازات الشوائب المذكورة أعلاه.

يتم تخزين أكسيد النيتروز عادة في أسطوانات تحت درجة حرارته الحرجة، بحيث يوجد على شكل بخار لكل حجم من أكسيد النيتروز السائل. يتم ملء هذه الأسطوانات لاستيعاب الزيادة في الضغط مع تمدد الطور البخاري. يشكل ملء الأسطوانات وتخزينها فوق درجات الحرارة الحرجة خطر الانفجار. 2

تم استخدام أكسيد النيتروز في طب الأسنان والجراحة كمخدر ومسكن للألم منذ عام 1844. سنيدر، اكتشاف الدواء. في البداية، كان يتم توصيل هذا الغاز من خلال أجهزة استنشاق بسيطة تتكون من كيس تنفس مصنوع من قماش مطاطي.

اليوم، يتم استخدام أكسيد النيتروز في المستشفيات من خلال أجهزة الألم الآلية نسبيًا، وأجهزة التخدير، وأجهزة التنفس الصناعي الطبية، والتي توفر تدفقًا دقيقًا من أكسيد النيتروز المخلوط بالأكسجين بنسبة 2:1.

أكسيد النيتروز هو مخدر عام ضعيف وبالتالي لا يستخدم عادة بمفرده في التخدير العام ولكن يستخدم كغاز حامل (مخلوط بالأكسجين) للمخدرات العامة الأكثر فعالية مثل سيفوفلوران أو ديسفلوران. قد يؤدي استخدام أكسيد النيتروز أثناء التخدير إلى زيادة خطر الإصابة بالغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.

ويستخدم أطباء الأسنان آلة بسيطة لتخزين وتوزيع الخليط للمريض لاستنشاقه أثناء استيقاظه، مع مقياس تدفق لضمان نسبة خليط الغاز المسكن النسبي بنسبة 30% على الأقل من الأكسجين في جميع الأوقات وحد أقصى أقصى يبلغ 70% من أكسيد النيتروز.

يتم استخدام استنشاق أكسيد النيتروز بشكل روتيني لتخفيف الألم أثناء الولادة، والصدمات، وجراحة الفم، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة. وقد ثبت أن استخدامه أثناء الولادة يعد مساعدة آمنة وفعالة للنساء أثناء الولادة.

في المملكة المتحدة وكندا، يستخدم طاقم سيارات الإسعاف (بما في ذلك الممارسين غير المسجلين) بشكل شائع Entonox وNitronox كغاز مسكن للألم فعال للغاية وسريع المفعول.

يمكن اعتبار استخدام 50% من أكسيد النيتروز من قبل مقدمي الإسعافات الأولية غير المحترفين المدربين في إعدادات ما قبل المستشفى، حيث أن استخدام 50% من أكسيد النيتروز كمسكن للألم سهل وآمن نسبيًا.

يقوم أكسيد النيتروز بتعطيل الكوبالامين (المعروف أيضًا باسم فيتامين ب12) عن طريق أكسدة كوب (I) ألامين إلى كوبالامين (III) وبالتالي يسبب نقص فيتامين ب12 الوظيفي، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مخزون ب12 في الدم.

وبحسب بحث جيلمان، فإن أكسيد النيتروز له تأثيرات مسكنة من خلال تأثيره على نظام المواد الأفيونية. يقوم أكسيد النيتروز بتنشيط الخلايا العصبية الأفيونية في الدماغ، والتي تطلق المواد الأفيونية الذاتية في جذع الدماغ، مما يثبط الخلايا العصبية التي تطلق حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، وبالتالي تنشيط المسارات النورأدرينالية وتخفيف الألم في النهاية.

وتنتقل تأثيرات أكسيد النيتروز أيضًا من خلال مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية ومستقبلات ألفا 2 الأدرينالية في الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي حصار N2O لمستقبلات NMDA إلى زيادة تثبيط الخلايا العصبية الدوبامينية بواسطة الخلايا GABAergic، وخاصة في المنطقة التغميطية البطنية والنواة المتكئة، مما يؤدي إلى انفجارات الدوبامين.

وفيما يتعلق بالعواقب، أوضحت الدراسات حول التأثيرات المعتمدة على المنطقة لـ N2O على أنظمة مستقبلات الدوبامين والنورادرينالين وNMDA المظاهر السريرية للنشوة والأعراض الذهانية (الهلوسة) واضطرابات السلوك الاندفاعي والعدوان. .

وفقا لأوسالاه وآخرون. بحلول عام 2019، قد يؤدي التعرض لغاز أكسيد النيتروز إلى عواقب وخيمة. وفقًا لمسح عالمي أجري عام 2016 حول استخدام المواد المؤثرة على العقل، وشمل أكثر من 100 ألف مشارك من أكثر من 50 دولة، أبلغ 4% من مستخدمي أكسيد النيتروز غير المنتظمين عن أعراض السمية العصبية، بينما أبلغ حوالي 3% من المستخدمين عن تنميل.

وشملت الأعراض السريرية الحادة الأكثر شيوعًا التنميل (80٪)، وعدم استقرار المشي (58٪)، وضعف الأطراف (43٪). تشمل بعض الأعراض السريرية النادرة التي تظهر بشكل حاد الشلل النصفي، وخدر الأطراف، واضطرابات الدهليزي.

وفي دراسة عالمية أجريت على مستخدمي المواد المؤثرة على العقل، بالإضافة إلى الأعراض العصبية، قد تظهر الأعراض النفسية بشكل حاد أيضًا، مثل الأوهام والهلوسة والاضطرابات المعرفية.

وقد ارتبط الاستخدام المستمر لغاز أكسيد النيتروز (N2O) لفترات طويلة بعواقب مزمنة خطيرة، مثل الاعتلال العصبي المحيطي، واعتلال النخاع، وأمراض إزالة الميالين، والمعروفة مجتمعة باسم اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين (GDP). تتجلى هذه الأمراض سريريًا من خلال ضعف العضلات واضطرابات الدهليزي والخدر، مما قد يؤدي تدريجيًا إلى شلل الأطراف.

تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة للحبل الشوكي التنكس التدريجي للحبل الشوكي، وخاصة في الأعمدة الخلفية والجانبية للحبل الشوكي لدى مستخدمي N2O.

تم العثور على ارتباط إيجابي بين مستوى استخدام أكسيد النيتروز ودرجة اعتلال النخاع الشوكي وتضخم الغدة النخامية، وكان لدى معظم مستخدمي أكسيد النيتروز المزمنين (متوسط: 300 عبوة غاز الضحك / يوم لمدة 6 أشهر) علامات اعتلال الأعصاب بسبب نقص الكوبالامين.

يؤدي تناول مكملات الكوبالامين (فيتامين ب12) إلى تحسن عصبي كبير أو حتى التعافي لدى معظم المرضى، ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من تعافي جزئي فقط، مع اعتلالات عصبية مستمرة، مثل التنميل، وضعف الأطراف، و/أو الشلل.

علاوة على ذلك، يؤدي الاستخدام المطول لأكسيد النيتروز أيضًا إلى ظهور أعراض نفسية (القلق، الاكتئاب، الهوس، الذهان، الاضطرابات الإدراكية والهذيان).

قد تظهر الأعراض النفسية بالتزامن مع الاضطرابات الناجمة عن تلف عصبي (تنميل، خدر، اضطرابات في المشي، ضعف، شلل الأطراف) أو قد تظهر بشكل مستقل دون اضطرابات عصبية مصاحبة.

المظاهر النفسية الشائعة: الاكتئاب، الهوس الخفيف، القلق، الاضطرابات الذهانية: جنون العظمة، الهلوسة (الهلوسة السمعية، الهلوسة البصرية)، الاضطرابات السلوكية (ظهور سلوك متهور، عدواني، عنيف) أو تغيرات في الشخصية.

قد يعاني الأشخاص الذين يسيئون استخدام أكسيد النيتروز أيضًا من اضطرابات إدراكية مثل ضعف الذاكرة واضطرابات اللغة واضطرابات الإدراك والهذيان.

وفي الختام، أشار تقرير معهد الصحة العقلية إلى أنه تم اكتشاف أكسيد النيتروز وإنتاجه، ويُستخدم على نطاق واسع في الصناعة والطب. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، تزايدت إساءة استخدام أكسيد النيتروز كمادة ترفيهية بسرعة وأصبح من الصعب السيطرة عليه.

إن عواقب استخدام أكسيد النيتروز بشكل غير صحيح، وبعيدًا عن التوصيات، خطيرة للغاية، حيث تؤثر على العديد من الأعضاء والأجهزة في الجسم.

تسبب الآفات العصبية الشائعة مثل إصابة الحبل الشوكي، والاعتلال العصبي المتعدد بسبب فقدان غلاف الميالين، أعراض التنميل، وعدم ثبات المشية، وضعف الأطراف.

الاضطرابات النفسية مثل الأوهام والهلوسة واضطرابات السلوك والهوس والاكتئاب والقلق والاضطرابات المعرفية. مصحوبة بمخاطر الإساءة والإدمان والاستخدام المشترك مع مواد نفسية أخرى (مسببة للإدمان).

وأظهرت العديد من التقارير أيضًا خطر الوفاة بسبب أكسيد النيتروز عند اكتشاف تلف في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html