إعادة بناء وتر أخيل باستخدام الجراحة المجهرية تساعد النساء على تجنب خطر الإعاقة

كانت الميزة الخاصة للجراحة للمريضة البالغة من العمر 49 عامًا هي استخدام الأوتار من العضلة الموترة اللفافة العريضة - وهو وتر سميك وقوي يتمتع بمرونة مناسبة وقدرة على تحمل الأحمال - لإعادة بناء وتر أخيل.

تسبب جرح بسيط في كعب المرأة البالغة من العمر 49 عامًا في تعرضها لخطر فقدان قدرتها على المشي بشكل دائم بسبب العدوى الشديدة والغرغرينا.

بفضل تقنيات الجراحة المجهرية المتقدمة، تمكن الأطباء من إعادة إنشاء وتر أخيل بالكامل تقريبًا - وهو جزء مهم يحدد الحركة - مما يساعد المرضى على استعادة 80-90% من قدرتهم على المشي.

في البداية، اقتصرت خياطة جرح المريض على مركز طبي محلي دون اكتشاف تمزق وتر أخيل. ولما لم تتحسن قدرة المريض على المشي، شُخِّص بتمزق في الوتر وخضع لجراحة إصلاح الوتر في مركز آخر.

بعد الجراحة، تكوّن خراج ونخر شديد وعدوى في الجرح، مما استلزم إجراء جراحة ثانية لتنظيفه. مع ذلك، ظلت الحالة خطيرة: لم يلتئم الجرح، وتسرب منه سائل باستمرار، وكان وتر أخيل بأكمله بطول 10-12 سم، وكان نخريًا، ودُمّرت الأنسجة الرخوة المحيطة بالكعب، مما أدى إلى فقدان المريض القدرة على الحركة بشكل شبه كامل.

قال الدكتور دونغ مانه تشين، جراح التجميل في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية: "في مواجهة إصابة معقدة مصحوبة بالتهاب عميق وفقدان للأوتار والجلد، اضطررنا للتدخل على مرحلتين. في المرحلة الأولى، قطعنا ونظفنا الأنسجة الميتة، ونظفنا الخراج، واستخدمنا نظام شفط الضغط السلبي (VAC) للسيطرة على الالتهاب. بعد تنظيف الأنسجة، أجرى الفريق تقنية جراحية مجهرية تُسمى "الجُزْرَة العنقودية" - حيث أخذنا جُزْرَة من الأنسجة من منطقة الفخذ تتكون من جزأين منفصلين: الوتر والجلد على نفس سويقة إمداد الدم، ثم وصلناها بالجهاز الوعائي عند الكعب."

تتميز هذه الجراحة باستخدام وتر من العضلة الموترة للفافة الفخذية - وهو وتر سميك وقوي يتمتع بمرونة مناسبة وقدرة على تحمل الأحمال - لإعادة بناء وتر أخيل. يُلف هذا الوتر، على شكل الوتر الأصلي، ويُربط بعظم الكعب.

في الوقت نفسه، تُنقل رفرفة جلدية مُزودة بالأوعية الدموية لتغطية العيب الجلدي الكبير. تُغذّى الرفرفتان عن طريق التفاغر الدقيق للأوعية الدموية تحت مجهر حديث، بتكبير يصل إلى 40 ضعفًا، مما يضمن معالجة دقيقة للأوعية الدموية الأصغر من شعرة.

أكد الدكتور دونغ مانه تشين: "هذه هي المرة الأولى التي يُجري فيها المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية عملية إعادة بناء متزامنة للأوتار والجلد الوعائي باستخدام تقنية الجراحة المجهرية "الرفرفية" في حالات العدوى الشديدة. قليلٌ جدًا من المرافق الصحية في فيتنام لديها القدرة حاليًا على إجراء هذه التقنية."

يلعب نظام المجهر الجراحي الدقيق الحديث دورًا محوريًا، إذ يزيد من تكبير الصورة من 4.5 مرات (بالعدسة المكبرة العادية) إلى 40 مرة، مما يتيح مراقبة دقيقة للشعيرات الدموية، ويقلل من خطر انسداد الأوعية الدموية أو نخر الطعم. لا تتطلب هذه الجراحة تقنيات جراحية دقيقة متقدمة فحسب، بل تُمثل أيضًا مشكلة معقدة: مكافحة العدوى، والتمييز بين الأنسجة الحية والنخرية، واختيار مواد بديلة ذات تشابه بيوميكانيكي كبير.

بعد الجراحة، تمكن المريض من استعادة وظيفة المشي بشكل شبه كامل - والتي تعتمد إلى حد كبير على وتر أخيل، الذي يتحمل القوة الرئيسية عند المشي.

بناءً على هذه الحالة، يوصي الدكتور دونغ مانه تشين، طبيب، بما يلي: "يجب تقييم إصابات الأوتار والأنسجة الرخوة بعناية منذ البداية. قد يؤدي خياطة الجلد مع ترك الوتر خارجًا إلى فقدان وظيفة الوتر بشكل خطير. كما أن التعقيم بعد الجراحة ضروري لتجنب العدوى والنخر. إذا أصبح وتر أخيل نخريًا، فيجب نقله إلى منشأة متخصصة في جراحة التجميل لإعادة البناء والتأهيل."

يجب على الأشخاص التوجه إلى المرافق الطبية المتخصصة فورًا عندما لا يلتئم الجرح أو يظهر علامات إفرازات أو تورم أو ألم.

في حالات الإصابات المعقدة مثل تلك المذكورة أعلاه، فقط المراكز ذات الخبرة في الجراحة الدقيقة والمعدات الحديثة قادرة على التعامل معها بشكل فعال، مما يساعد المرضى على الحفاظ على الوظيفة الحركية ونوعية الحياة.

(TTXVN/فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp