كشف النقاب عن مهنة غريبة تسمى "صيادي البكتيريا"

(دان تري) - يبحث "صيادو البكتيريا" عن مسببات الأمراض الميكروبية من العينات السريرية، ويحددون مقاومة المضادات الحيوية، ويفتحون الطريق أمام العلاج المستهدف للمرضى المحاطين بالبكتيريا المقاومة للأدوية.

"جهّزوا الجهاز ومعدات الوقاية، وابدأوا العمل"، هكذا أنهى الدكتور فام فان فوك، نائب مدير مركز العناية المركزة بالمستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، حديثه للتو، بينما كان الفريق بأكمله يتحرك في غرفة العناية المركزة. أُجريت عملية تنظير قصبي طارئة على الفور.

كانت المرأة البالغة من العمر أربعين عامًا ترقد بلا حراك، وقد بدا جسدها هزيلًا بعد أشهر قضتها في المستشفى. خضعت لجراحة استبدال قوس الأبهر في مستشفى مركزي، ثم نُقلت إلى مستشفى إقليمي للمراقبة.

لكن إقامتها الطويلة في المستشفى تسببت في "سيطرة" البكتيريا على جسدها وكأنها عدو غير مرئي.

وفي المستشفى الإقليمي، تم تشخيص حالة المريضة بالإصابة بعدوى البكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية المتعددة.

هذا نوع من البكتيريا مقاوم لمعظم المضادات الحيوية الشائعة. بعد شهر من العلاج، لم تتحسن حالة المريضة. استمرت الحمى، وأصبح تنفسها سريعًا بشكل متزايد، وفي النهاية أصيبت بصدمة إنتانية، واضطرت إلى نقلها إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.

انزلق المنظار عميقًا في مجرى الهواء، ليكشف عن خطوط حمراء من الغشاء المخاطي المتورم على الشاشة.

أوضحت الدكتورة فوك: "الهدف الأهم هو أخذ أعمق عينة من موقع العدوى بدقة لتحديد السبب. فقط بعد تحديد السبب، يمكننا اختيار العلاج المناسب".

بالنسبة للمرضى الذين يعتمدون على أجهزة التنفس الصناعي، يظل خطر العدوى قائمًا. الزائفة الزنجارية، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والكلبسيلة الرئوية ، والأسينيتوباكتر باوماني، هي أسماء مألوفة، لكنها أيضًا تُثير قلق أطباء الإنعاش.

إنها لا تختبئ في مجرى الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا غزو الدم والدماغ والسحايا والجهاز البولي والجهاز الهضمي، مما يتسبب في إصابة المرضى بسرعة بفشل أعضاء متعددة.

في مثل هذه الحالات، يُعدّ اختبار الحساسية الميكروبيولوجية والمضادات الحيوية بمثابة الدليل القاطع. فهو يُساعد في تحديد البكتيريا الموجودة، والمضادات الحيوية التي تُقاومها أو تُعاني من حساسية تجاهها، وحتى ما إذا كانت البكتيريا تحمل جينات مقاومة.

وهذا يشكل أساساً مهماً للأطباء للتوصل إلى خطة علاج دقيقة، بدلاً من التخبط في الظلام.

هذا المريض البالغ من العمر أربعين عامًا ليس سوى واحد من عشرات الحالات المُعدية التي تُفحص يوميًا. هناك نساء مسنات فوق سن الثمانين يُعانين من التهاب رئوي متكرر مكتسب من المستشفى، وهناك شباب أصحاء يُصابون فجأةً بالتهاب دماغي ناتج عن العدوى.

القاسم المشترك بينهم جميعًا هو الإجابة: ما نوع البكتيريا المُسبب الحقيقي؟ وما هي الأدوية التي لا تزال فعّالة لإنقاذها؟

يُعدّ قسم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية وجهةً للعينات التي تحتاج إلى تحليل، بفضل نظامه المتطور من المعدات وفريقه المتخصص، حيث يستقبل العينات على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. ويُعتبر هذا المكان بمثابة "مركز تتبع" لمسببات الأمراض.

تُعامل كل عينة من الأقسام السريرية كدليل قيّم. عند الاستلام، يمسح الفني الرمز لعرض معلومات المريض، مما يضمن عدم وجود خطأ في العينة. تُحدّث البيانات فورًا في النظام المتصل بالمستشفى بأكمله.

في صندوق نقل العينات، أُدخل أنبوب دم المريض والبلغم. سلّمتهما الممرضة لي ثي ثوي دونغ بسرعة إلى زملائها في مختبر الأحياء الدقيقة. خُضِعَت عينة الدم لزيادة نمو البكتيريا في زجاجة وسط خاص، وكان على البلغم أن يمرّ بمرحلة معالجة لإزالة الشوائب قبل زراعته.

"الأمر الأكثر أهمية هو اختيار البيئة المناسبة، وزراعة الكائنات الحية الدقيقة باستخدام التقنية الصحيحة وعدم السماح مطلقًا بتلويث العينة بالكائنات الحية الدقيقة من الخارج"، شاركت لي ثي هوا هونغ، وهي فنية ذات خبرة لسنوات عديدة.

تُجرى العمليات التقنية في معدات السلامة الحيوية، وتُنفَّذ كل خطوة من خطوات تلقيح العينات (التي قد تحتوي على مسببات أمراض) في صفيحة أجار الوسط الغذائي المخصصة لها بدقة. قضيب التلقيح من النوع القابل للاستخدام مرة واحدة، ويُعقَّم بأشعة جاما قبل لمس العينة.

ثم تُوضع الصفيحة المُلقحة في حاضنة حيث تُحافظ على درجة الحرارة والرطوبة المثالية لنموها. تستغرق هذه العملية من ٢٤ إلى ٧٢ ساعة أو أكثر، حسب نمو كل كائن حي دقيق.

بعد فترة من الحضانة، تبدأ المستعمرات الصغيرة في الظهور على طبق الأجار - آثار البكتيريا.

قام الفني هونغ وزملاؤه باختيار المستعمرات المشتبه في أنها تسبب المرض، وقاموا بتوحيد درجة العكارة، ثم إدخالها في بطاقات التعريف واختبارات مقاومة المضادات الحيوية، ونقلها إلى نظام Vitek 2 الأوتوماتيكي المدمج.

وسوف تقوم الآلة بتحديد البكتيريا على أساس التفاعلات الكيميائية الحيوية وتقوم في نفس الوقت بإجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية، وهو ما يعني "اختبار" البكتيريا بسلسلة من المضادات الحيوية لتحديد الأدوية التي لا تزال حساسة وتلك المقاومة.

"ستظهر النتائج الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)، وبالتالي تصنيف البكتيريا على أنها حساسة أو متوسطة أو مقاومة لكل نوع من المضادات الحيوية"، شارك الدكتور فان دينه ترانج، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية.

ومع ذلك، لا يتوفر لدى الجهاز دائمًا ما يكفي من المضادات الحيوية للاختبار.

وبحسب الدكتور ترانج، فإنه مع سلالات البكتيريا النادرة والغريبة أو تلك التي تظهر مقاومة غير عادية، يتعين على الفنيين العودة إلى الطريقة التقليدية: باستخدام حلقات ورقية مبللة مسبقًا بالمضادات الحيوية بتركيز معين لإجراء طريقة نشر المضادات الحيوية في أطباق الأجار.

على طبق بتري، يتم وضع كل قطعة من الورق المنقوع في المضاد الحيوي على سطح الأجار الملقح بالبكتيريا، ثم يتم قياس قطر منطقة التثبيط لتحديد مستوى حساسية أو مقاومة تلك البكتيريا للمضاد الحيوي.

جهاز MALDI-TOF هو جهاز مساعد آخر. تقنية تحديد البكتيريا من خلال طيف البروتين تُعطي نتائج في دقائق معدودة لكل عينة.

تتسع كل صينية تعريف لما يصل إلى 96 عينة مختلفة. وبفضل ذلك، يُمكننا معالجة عشرات العينات في جلسة واحدة، مما يُقلل بشكل كبير من وقت انتظار المرضى، كما أوضحت الدكتورة فام ثي دونج، من قسم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية.

بعد زراعة العينة وتحديد نوعها، لا يتوقف عمل فريق علم الأحياء الدقيقة. وهنا يبدأون المرحلة المهمة: قراءة وتحليل اختبار حساسية المضادات الحيوية.

على المكتب، نظرت الدكتورة فام ثي دونغ باهتمام إلى الشاشة التي تعرض نتائج نظام فيتيك. كان جدول البيانات مليئًا بالرموز، وظهر مؤشر الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) بجوار اسم كل مضاد حيوي.

لكل سلالة بكتيرية، يقترح النظام تلقائيًا مستوى حساسية، سواءً متوسطًا أو مقاومًا. ولكن قبل إرسالها إلى الطبيب، يجب تأكيدها من قِبل موظفي قسم الأحياء الدقيقة للاختبار والمقارنة والموافقة.

يُعطي الجهاز بيانات خام فقط. مهمتنا هي تحليل مدى منطقية النتائج وتوافقها مع خصائص هذا النوع من البكتيريا. إذا وجدنا أي شيء غير طبيعي، فعلينا إجراء المزيد من الاختبارات باستخدام طرق أخرى، كما أوضح الدكتور دونج.

أحيانًا، يتبين أن سلالة من البكتيريا مقاومة لمعظم الأدوية المتاحة في ترسانة المضادات الحيوية. في هذه الحالة، يُضطر الفنيون إلى إجراء اختبارات جينية إضافية لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا تحمل جين مقاومة معينًا.

فقط عندما يتعرف الأطباء بوضوح على "الأسلحة" التي تمتلكها البكتيريا، يمكنهم اختيار الدواء الذي يمكن أن يقتلها أو يثبطها.

خلال ذروة وباء كوفيد-19، زاد حجم العمل في "مركز التتبع" هذا عدة مرات.

"كانت هناك أيامٌ كدنا ننام فيها ونأكل في المختبر. عندما كان الهاتف يرن معلنًا عن حالة جديدة، كان الجميع يتأهب على الفور ويبذلون قصارى جهدهم للحصول على النتائج في أسرع وقت ممكن"، يتذكر الدكتور دونغ.

عند توافر النتائج النهائية، تُعدّ الطبيبة تقريرًا مُفصّلًا، يُبيّن بوضوح اسم البكتيريا ومستوى حساسيتها لكل مضاد حيوي. وأوضحت الدكتورة دونغ: "أُجري دائمًا تحليلًا وفقًا لتصنيف المضادات الحيوية، مع إعطاء الأولوية لمجموعات الأدوية ومجموعات الأدوية الوقائية، ليتمكن الأطباء من اختيار الخيار الأمثل".

نتيجة الاختبار ليست سوى بضعة أسطر من نص، لكن خلفها ساعات طويلة من العمل الدقيق والمهني. وهي التي قد تقرر نجاة المريض من الموت.

"نحن ندرك أن كل نتيجة نقدمها ليست مجرد بيانات علمية، بل هي أيضًا أمل المريض في الحياة"، قال الدكتور دونج، بينما كانت عيناه لا تزالان مثبتتين على دوائر انتشار المضادات الحيوية على طبق الثقافة.

بعد أسبوع من صدور نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية من قسم الأحياء الدقيقة والجزيئية، تمكنت المرأة البالغة من العمر أربعين عامًا من الجلوس بمفردها لأول مرة. ابتسمت وشكرت الأطباء قائلةً: "ظننتُ أن لا أملك أي فرصة".

بدأ التعافي بنتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية المرسلة إلى وحدة العناية المركزة. واستنادًا إلى جدول البيانات المفصل لنوع البكتيريا وحساسيتها ومقاومتها لكل دواء، تمكن الطبيب المعالج من وضع برنامج علاجي مُستهدف.

أخيرًا، تمت السيطرة على بكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية، والتي كانت تُسبب سابقًا صدمةً للمريض وارتفاعًا مستمرًا في درجة الحرارة. استقرت مؤشرات الجهاز التنفسي، وانخفضت الحرارة تدريجيًا.

يوم خروجها، تعانقت العائلة بأكملها عند بوابة المستشفى. كان لهذا اللقاء البهيج حضورٌ صامتٌ، وإن كان بالغ الأهمية، لـ"صائدي البكتيريا". لم يكونوا حاضرين على سرير المستشفى، ولم يحملوا سماعةً طبيةً أو حقنةً، لكن كل نتيجةٍ قدموها ساهمت في فتح باب أملٍ جديدٍ للحياة للمريضة.

المحتوى: مينه نهات، فو كوي

الصورة: هاي لونغ

التصميم: فو هونغ

18 أكتوبر 2025 - 05:34

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm