الكشف عن مهنة "صائدي البكتيريا" غير المألوفة

(صحيفة دان تري) - يقوم هؤلاء "صائدو البكتيريا" بتتبع الأصول الميكروبية من عينات المرضى، وتحديد اختبار حساسية المضادات الحيوية، وفتح الطريق للعلاج الموجه للمرضى المحاطين بالبكتيريا المقاومة للأدوية.

قال الدكتور فام فان فوك، نائب مدير وحدة العناية المركزة في المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية: "جهزوا المعدات، وملابس الوقاية، وابدأوا العمل". وما إن انتهى من كلامه، حتى انطلق الفريق بأكمله في أرجاء وحدة العناية المركزة، وبدأ على الفور إجراء تنظير القصبات الطارئ.

كانت المرأة البالغة من العمر 40 عاماً مستلقية بلا حراك، وقد نحف جسدها بشدة بعد أشهر قضتها في المستشفى. خضعت لعملية جراحية لاستبدال قوس الأبهر في مستشفى مركزي، ثم نُقلت إلى مستشفى المقاطعة للمتابعة.

ومع ذلك، سمحت فترة الإقامة الطويلة في المستشفى للبكتيريا "بالسيطرة" على جسدها مثل عدو غير مرئي.

في المستشفى الإقليمي، تم تشخيص إصابة المريض بعدوى بكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية المتعددة.

هذا النوع من البكتيريا مقاوم لمعظم المضادات الحيوية الشائعة. بعد شهر من العلاج، لم تتحسن حالة المريضة. استمرت الحمى الشديدة، وتسارع تنفسها بشكل متزايد، وفي النهاية دخلت في صدمة إنتانية، واضطرت إلى نقلها إلى المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية.

انزلق المنظار عميقاً في مجرى الهواء، كاشفاً عن خطوط من الغشاء المخاطي المتورم ذي اللون الأحمر الفاتح على الشاشة.

أوضح الدكتور فوك قائلاً: "الهدف المهم هو الحصول على أعمق عينة ممكنة، من موقع العدوى بالضبط، لتحديد السبب. فقط عندما نجد العامل المسبب للمرض يمكننا اختيار علاج يستهدف السبب الجذري."

بالنسبة للمرضى الذين يعتمدون على أجهزة التنفس الصناعي، يظل خطر العدوى قائماً باستمرار. تُعدّ بكتيريا الزائفة الزنجارية، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والكلبسيلة الرئوية ، والأسينيتوباكتر بوماني أسماءً مألوفة ولكنها تُثير قلق أطباء العناية المركزة.

إنها لا تختبئ في الجهاز التنفسي فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تغزو مجرى الدم والدماغ والأغشية السحائية والجهاز البولي والجهاز الهضمي، مما يتسبب في إصابة المرضى بفشل متعدد الأعضاء بسرعة.

في مثل هذه الحالات، يعتبر الاختبار الميكروبيولوجي واختبار حساسية المضادات الحيوية بمثابة "شعاع الضوء". فهما يساعدان في تحديد البكتيريا الموجودة، والمضادات الحيوية المقاومة لها أو الحساسة لها، وحتى ما إذا كانت تلك البكتيريا تحمل جينات مقاومة للأدوية.

يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية للأطباء لوضع خطط علاج دقيقة، بدلاً من التخبط في الظلام.

هذه المريضة البالغة من العمر 40 عامًا ليست سوى واحدة من عشرات حالات العدوى البكتيرية التي تُفحص يوميًا. فهناك نساء مسنات فوق سن الثمانين يُعانين من التهاب رئوي متكرر مكتسب من المستشفى، وشباب أصحاء يُصابون فجأة بانهيار عصبي نتيجة التهاب الدماغ المصاحب للعدوى.

القاسم المشترك بينهم جميعاً هو حاجتهم إلى إجابة: ما هو الجاني الحقيقي؟ وما هي الأدوية التي لا تزال فعالة في إنقاذهم؟

تُعد إدارة علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية، التي تضم أحدث المعدات وطاقمها النشط، وجهةً للعينات التي تسعى إلى التحليل، حيث يمكنها استقبال العينات على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. وتُعتبر "مركزًا لتتبع" مسببات الأمراض.

تُعامل كل عينة من الأقسام السريرية كدليل قيّم. عند استلامها، يقوم الفنيون بمسح الرمز لعرض معلومات المريض، مما يضمن عدم الخلط بين العينة والمريض. تُحدّث البيانات فورًا في النظام، ما يربطها بالمستشفى بأكمله.

وصلت للتو عينات دم المريض وبلغمه إلى صندوق نقل العينات. سلمتها الممرضة لي ثي ثوي دونغ بسرعة إلى زملائها في مختبر الأحياء الدقيقة. زُرعت عينات الدم لزيادة نمو البكتيريا في وسط خاص، بينما خضعت عينات البلغم لمعالجة لإزالة الشوائب قبل زراعتها.

"إن أهم شيء هو اختيار البيئة المناسبة، وزراعة الكائنات الدقيقة باستخدام التقنيات الصحيحة، ومنع تلوث العينة تمامًا بكائنات دقيقة إضافية من الخارج"، هذا ما صرحت به لي ثي هوا هونغ، وهي فنية تتمتع بسنوات عديدة من الخبرة.

تُجرى هذه العملية في بيئة معقمة، حيث تُنفذ كل خطوة من خطوات تلقيح العينة (التي قد تحتوي على مسببات الأمراض) في طبق الآجار المغذي المحدد بدقة متناهية. حلقات التلقيح معقمة للاستخدام لمرة واحدة، ويتم تعقيمها بأشعة جاما قبل ملامستها للعينة.

تُوضع الأطباق الملقحة بالبكتيريا في حاضنة، حيث تُحفظ درجة الحرارة والرطوبة المثالية لنموها. تستغرق هذه العملية من 24 إلى 72 ساعة، أو أكثر حسب نمو كل كائن دقيق.

بعد فترة الحضانة، تبدأ مستعمرات صغيرة بالظهور على طبق الآجار - آثار للبكتيريا.

تقوم الفنية هونغ وزملاؤها باختيار المستعمرات البكتيرية المشتبه بها، وتوحيد درجة التعكر، ثم إدخالها في بطاقات تحديد الهوية واختبار حساسية المضادات الحيوية، قبل نقلها إلى نظام Vitek 2 الآلي المدمج.

سيقوم الجهاز بتحديد البكتيريا بناءً على التفاعلات الكيميائية الحيوية، وسيجري في الوقت نفسه اختبار حساسية المضادات الحيوية، والذي يتضمن "اختبار" البكتيريا ضد مجموعة من المضادات الحيوية لتحديد الأدوية التي لا تزال فعالة والتي أصبحت مقاومة.

"ستظهر النتائج الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)، وبالتالي تصنيف البكتيريا على أنها حساسة أو متوسطة أو مقاومة لكل مضاد حيوي"، هذا ما صرح به الدكتور فان دينه ترانغ، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية.

ومع ذلك، لا يتوفر في الجهاز دائماً ما يكفي من المضادات الحيوية لإجراء الاختبارات.

ووفقًا للدكتورة ترانج، بالنسبة للسلالات البكتيرية النادرة أو غير العادية التي تظهر مقاومة، يجب على الفنيين العودة إلى الطريقة التقليدية: استخدام أقراص ورقية مشبعة مسبقًا تحتوي على مضادات حيوية بتركيز معين لنشر المضادات الحيوية في طبق الآجار.

في طبق بتري، توضع قطع فردية من الورق المشبع بالمضادات الحيوية على سطح طبق الآجار الملقح بالبكتيريا، ويتم قياس قطر منطقة التثبيط لتحديد مستوى حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية أو مقاومتها لها.

ومن الأدوات المفيدة الأخرى جهاز MALDI-TOF. هذه التقنية، التي تستخدم الطيف البروتيني المميز للبكتيريا، يمكنها توفير النتائج في غضون دقائق قليلة لكل عينة.

"يمكن لكل صينية تعريف أن تحمل ما يصل إلى 96 عينة مختلفة. وهذا يسمح لنا بمعالجة عشرات العينات في جلسة واحدة، مما يقلل بشكل كبير من أوقات انتظار المرضى"، أوضحت الدكتورة فام ثي دونغ من قسم علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية.

حتى بعد زراعة العينات وتحديد الكائنات الدقيقة، لا يتوقف عمل موظفي قسم الأحياء الدقيقة عند هذا الحد. هنا يبدأون المرحلة الحاسمة: قراءة وتحليل نتائج اختبارات حساسية المضادات الحيوية.

جلست الدكتورة فام ثي دونغ على مكتبها تحدق باهتمام في الشاشة التي تعرض نتائج نظام فيتيك. كان جدول البيانات مكتظًا بالرموز، وظهر مؤشر التركيز المثبط الأدنى (MIC) بجوار اسم كل مضاد حيوي.

يقترح النظام تلقائيًا لكل نوع من أنواع البكتيريا مستوى حساسية أو مقاومة متوسطة أو مقاومة كاملة. مع ذلك، قبل إرسال النتائج إلى الطبيب، يجب تأكيدها من قبل فريق مختبر الأحياء الدقيقة الذي سيتحقق منها ويدققها ويوافق عليها.

"لا يوفر الجهاز سوى البيانات الأولية. مهمتنا هي تحليل ما إذا كانت النتائج معقولة ومتوافقة مع خصائص هذا النوع من البكتيريا. إذا وجدنا أي شيء غير عادي، فعلينا إجراء المزيد من الاختبارات باستخدام طرق أخرى"، هذا ما أوضحه الدكتور دونغ.

في بعض الأحيان، تُظهر سلالة من البكتيريا مقاومة لمعظم المضادات الحيوية المتوفرة. في مثل هذه الحالات، يجب على الفنيين إجراء اختبارات جينية إضافية لتحديد ما إذا كانت البكتيريا تحمل أي جينات مقاومة محددة للأدوية.

لا يمكن للأطباء اختيار الدواء المناسب لقتل البكتيريا أو مكافحتها إلا من خلال معرفة "الأسلحة" المحددة التي تمتلكها.

خلال ذروة جائحة كوفيد-19، ازداد عبء العمل في "مركز تتبع المخالطين" هذا عدة مرات.

"كانت هناك أيام كنا نأكل وننام فيها عمليًا في المختبر. كان الهاتف يرن بحالة جديدة، وكان الجميع يستعدون على الفور، ويعملون طوال الليل للحصول على النتائج بأسرع وقت ممكن"، كما يتذكر الدكتور دونغ.

بمجرد توفر النتائج النهائية، ستقوم الطبيبة بإعداد تقرير مفصل يوضح نوع البكتيريا ومدى حساسيتها لكل مضاد حيوي. وأوضحت الدكتورة دونغ قائلة: "أقوم دائمًا بتحليل النتائج باستخدام نظام تصنيفي للمضادات الحيوية، مع تحديد مجموعات الأدوية ذات الأولوية والطارئة، حتى يتوفر للأطباء أساس لاختيار الخيار الأمثل".

قد لا تحتوي ورقة نتائج الفحص إلا على بضعة أسطر من النص، لكنها في الحقيقة تخفي وراءها ساعات من العمل الدقيق والمهني. فهي قادرة على تحديد مصير حياة المريض، سواء أكانت ستُنقذ أم لا.

"نحن ندرك أن كل نتيجة نقدمها ليست مجرد بيانات علمية، بل هي أيضاً بصيص أمل للمرضى"، قالت الدكتورة دونغ، وعيناها لا تزالان مثبتتين على دوائر انتشار المضادات الحيوية على طبق الزرع.

بعد أسبوع من تلقي نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية من قسم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية، تمكنت المرأة البالغة من العمر 40 عامًا من الجلوس بمفردها لأول مرة. ابتسمت وشكرت الأطباء قائلة: "ظننتُ أنه لا أمل لي".

بدأ التعافي بإرسال نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية إلى وحدة العناية المركزة. ومن خلال البيانات التفصيلية حول نوع البكتيريا وحساسيتها/مقاومتها لكل دواء، تمكن الطبيب المعالج من وضع خطة علاجية دقيقة.

تمت السيطرة في نهاية المطاف على بكتيريا الزائفة الزنجارية شديدة المقاومة للأدوية، والتي كانت تتسبب سابقاً في دخول المرضى في حالة صدمة ومعاناتهم من ارتفاع مستمر في درجة الحرارة. واستقرت مؤشرات الجهاز التنفسي، وانخفضت درجة الحرارة تدريجياً.

في يوم خروجها من المستشفى، تعانقت العائلة بأكملها عند بوابة المستشفى. وقد تحقق هذا اللقاء المبهج بفضل المساهمة الصامتة ولكن الحاسمة لـ"صائدي البكتيريا". لم يكونوا حاضرين بجانب سرير المريض، ولم يحملوا سماعات طبية أو إبرًا، لكن كل نتيجة قدموها كان لها دور حاسم في منح المرضى فرصة للنجاة.

المحتوى: مينه نهات، فو كوي

صورة: هاي لونغ

التصميم: فو هونغ

18 أكتوبر 2025 - 05:34

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm