قال الدكتور فام فان فوك، نائب مدير وحدة العناية المركزة في المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية: "جهزوا المعدات، وملابس الوقاية، وابدأوا العمل". وما إن انتهى من كلامه، حتى انطلق الفريق بأكمله في أرجاء وحدة العناية المركزة، وبدأ على الفور إجراء تنظير القصبات الطارئ.
كانت المرأة البالغة من العمر 40 عاماً مستلقية بلا حراك، وقد نحف جسدها بشدة بعد أشهر قضتها في المستشفى. خضعت لعملية جراحية لاستبدال قوس الأبهر في مستشفى مركزي، ثم نُقلت إلى مستشفى المقاطعة للمتابعة.
ومع ذلك، تسببت فترة الإقامة الطويلة في المستشفى في "استيلاء" البكتيريا على جسدها مثل عدو غير مرئي.
في المستشفى الإقليمي، تم تشخيص إصابة المريض بعدوى بكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية المتعددة.
هذا نوع من البكتيريا المقاومة لمعظم المضادات الحيوية الشائعة. بعد شهر من العلاج، لم تتحسن حالة المريضة. استمرت الحمى الشديدة، وتسارع تنفسها بشكل متزايد، وفي النهاية دخلت في صدمة إنتانية، واضطرت إلى نقلها إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.
انزلق المنظار عميقاً في مجرى الهواء، كاشفاً عن خطوط من الغشاء المخاطي المتورم ذي اللون الأحمر الفاتح على الشاشة.
أوضح الدكتور فوك قائلاً: "الهدف المهم هو الحصول على أعمق عينة، من الموقع الدقيق للعدوى لتحديد السبب. فقط عندما نجد السبب، يمكننا اختيار العلاج المناسب له."
بالنسبة للمرضى الذين يعتمدون على أجهزة التنفس الصناعي، يظل خطر العدوى قائماً دائماً. تُعدّ بكتيريا الزائفة الزنجارية، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والكلبسيلة الرئوية ، والأسينيتوباكتر بوماني، أسماءً مألوفة ولكنها أيضاً تُثير قلق أطباء الإنعاش.
إنها لا تختبئ في المسالك الهوائية فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تغزو الدم والدماغ والأغشية السحائية والجهاز البولي والجهاز الهضمي، مما يتسبب في إصابة المرضى بسرعة بفشل متعدد الأعضاء.
في مثل هذه الحالات، يُعدّ اختبار الحساسية الميكروبيولوجية واختبار حساسية المضادات الحيوية بمثابة "الضوء الساطع". فهو يساعد في تحديد أنواع البكتيريا الموجودة، والمضادات الحيوية التي تقاومها أو تستجيب لها، وحتى ما إذا كانت البكتيريا تحمل جينات مقاومة.
يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية للأطباء لوضع خطط علاج دقيقة، بدلاً من التخبط في الظلام.
هذا المريض البالغ من العمر 40 عامًا ليس سوى واحد من عشرات الحالات المعدية التي تُفحص يوميًا. فهناك نساء مسنات فوق سن الثمانين يُصبن بالتهاب رئوي متكرر مكتسب من المستشفى، وهناك شباب أصحاء ينهارون فجأة بسبب التهاب الدماغ المصاحب للعدوى.
القاسم المشترك بينها جميعاً هو الإجابة: ما نوع البكتيريا التي تُعتبر السبب الحقيقي؟ وما هي الأدوية التي لا تزال فعالة لإنقاذها؟
يُعد قسم علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية، الذي يضم نظاماً حديثاً للمعدات ويعمل فيه طاقم سريع، وجهةً للعينات التي تحتاج إلى تحليل، حيث يمكنه استقبال العينات على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. ويُعتبر هذا المكان "مركزاً لتتبع" مسببات الأمراض.
تُعامل كل عينة من الأقسام السريرية كدليل قيّم. عند استلامها، يقوم الفني بمسح الرمز لعرض معلومات المريض، لضمان عدم وجود خطأ في العينة. تُحدّث البيانات فورًا في النظام المتصل بالمستشفى بأكمله.
وصلت للتو عينات دم المريض وبلغمه إلى صندوق نقل العينات. سلمتها الممرضة لي ثي ثوي دونغ بسرعة إلى زملائها في مختبر الأحياء الدقيقة. زُرعت عينات الدم لزيادة نمو البكتيريا في وسط خاص، بينما خضعت عينات البلغم لمعالجة لإزالة الشوائب قبل زراعتها.
"إن أهم شيء هو اختيار البيئة المناسبة، وزراعة الكائنات الدقيقة بالتقنية الصحيحة، وعدم السماح بتلوث العينة بالكائنات الدقيقة من الخارج على الإطلاق"، هذا ما صرحت به لي ثي هوا هونغ، وهي فنية تتمتع بسنوات عديدة من الخبرة.
تُجرى العمليات التقنية باستخدام معدات السلامة البيولوجية، وتُنفذ كل خطوة من خطوات تلقيح العينات (التي قد تحتوي على مسببات الأمراض) في طبق الآجار المغذي الخاص بها بدقة متناهية. قضيب التلقيح من النوع الذي يُستخدم لمرة واحدة، ويُعقم بأشعة جاما قبل ملامسته للعينة.
ثم توضع الصفيحة الملقحة في حاضنة حيث تُحفظ درجة الحرارة والرطوبة المثالية لنمو الكائنات الدقيقة. وتستغرق هذه العملية من 24 إلى 72 ساعة أو أكثر، وذلك حسب نمو كل كائن دقيق.
بعد فترة الحضانة، تبدأ مستعمرات صغيرة بالظهور على طبق الآجار - آثار للبكتيريا.
تقوم الفنية هونغ وزملاؤها باختيار المستعمرات البكتيرية المشتبه بها، وتوحيد درجة التعكر، ثم إدخالها في بطاقات تحديد الهوية واختبار حساسية المضادات الحيوية، قبل نقلها إلى نظام Vitek 2 الآلي المدمج.
ستقوم الآلة بتحديد البكتيريا بناءً على التفاعلات الكيميائية الحيوية وستقوم في الوقت نفسه بإجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية، مما يعني "اختبار" البكتيريا بسلسلة من المضادات الحيوية لتحديد الأدوية التي لا تزال حساسة والأدوية المقاومة.
"ستظهر النتائج الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)، وبالتالي تصنيف البكتيريا على أنها حساسة أو متوسطة أو مقاومة لكل نوع من المضادات الحيوية"، هذا ما صرح به الدكتور فان دينه ترانغ، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية.
ومع ذلك، لا يتوفر في الجهاز دائماً ما يكفي من المضادات الحيوية لإجراء الاختبار.
ووفقًا للدكتورة ترانغ، فإنه مع السلالات البكتيرية النادرة والغريبة أو تلك التي تُظهر مقاومة غير عادية، يجب على الفنيين العودة إلى الطريقة التقليدية: استخدام حلقات ورقية مشبعة مسبقًا بالمضادات الحيوية بتركيز معين لإجراء طريقة نشر المضادات الحيوية في أطباق الآجار.
في طبق بتري، توضع قطع فردية من الورق المشبع بالمضادات الحيوية على سطح طبق الآجار الملقح بالبكتيريا، ويتم قياس قطر منطقة التثبيط لتحديد مستوى حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية أو مقاومتها لها.
ومن الأدوات المساعدة الأخرى جهاز MALDI-TOF. تستطيع تقنية تحديد البكتيريا من خلال طيف البروتين إعطاء النتائج في غضون دقائق معدودة لكل عينة.
"يمكن لكل صينية تعريف أن تستوعب ما يصل إلى 96 عينة مختلفة. وبفضل ذلك، يمكننا معالجة عشرات العينات في جلسة واحدة، مما يقلل بشكل كبير من وقت انتظار المرضى"، أوضحت الدكتورة فام ثي دونغ، من قسم علم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية.
بعد زراعة العينة وتحديد هويتها، لا يتوقف عمل فريق علم الأحياء الدقيقة. عندها يبدأون المرحلة المهمة: قراءة وتحليل اختبار حساسية المضادات الحيوية.
جلست الدكتورة فام ثي دونغ على مكتبها تحدق باهتمام في الشاشة التي تعرض نتائج نظام فيتيك. كان جدول البيانات مكتظًا بالرموز، وظهر مؤشر التركيز المثبط الأدنى (MIC) بجوار اسم كل مضاد حيوي.
يقترح النظام تلقائيًا لكل نوع من أنواع البكتيريا مستوى حساسية أو مقاومة متوسطة أو مقاومة كاملة. مع ذلك، قبل إرسال النتائج إلى الطبيب، يجب تأكيدها من قبل فريق مختبر الأحياء الدقيقة الذي سيتحقق منها ويدققها ويوافق عليها.
"لا يوفر الجهاز سوى البيانات الأولية. مهمتنا هي تحليل ما إذا كانت النتائج معقولة ومتوافقة مع خصائص هذا النوع من البكتيريا. إذا وجدنا أي شيء غير عادي، فعلينا إجراء المزيد من الاختبارات باستخدام طرق أخرى"، هذا ما أوضحه الدكتور دونغ.
أحيانًا، يتبين أن سلالة من البكتيريا مقاومة لجميع المضادات الحيوية تقريبًا. في هذه الحالة، يضطر الفنيون إلى إجراء اختبارات جينية إضافية لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا تحمل جين مقاومة معين.
لا يستطيع الأطباء اختيار الدواء الذي يمكنه قتل البكتيريا أو تثبيطها إلا عندما يعرفون بوضوح "الأسلحة" التي تمتلكها.
خلال ذروة جائحة كوفيد-19، ازداد عبء العمل في "مركز تتبع المخالطين" هذا عدة مرات.
"كانت هناك أيام كنا نأكل وننام فيها عمليًا في المختبر. كان الهاتف يرن بحالة جديدة، وكان الجميع يستعدون على الفور، ويعملون طوال الليل للحصول على النتائج بأسرع وقت ممكن"، كما يتذكر الدكتور دونغ.
بمجرد توفر النتائج النهائية، ستقوم الطبيبة بإعداد تقرير مفصل يوضح نوع البكتيريا ومدى حساسيتها لكل مضاد حيوي. وأوضحت الدكتورة دونغ قائلة: "أقوم دائمًا بتحليل النتائج باستخدام نظام تصنيفي للمضادات الحيوية، مع تحديد مجموعات الأدوية ذات الأولوية والطارئة، حتى يتوفر للأطباء أساس لاختيار الخيار الأمثل".
نتيجة الفحص ليست سوى بضعة أسطر من النص، لكنها تخفي وراءها ساعات طويلة من العمل الدقيق والمهني. وقد تحدد مصير المريض، بين النجاة أو الموت.
"نحن ندرك أن كل نتيجة نقدمها ليست مجرد بيانات علمية، بل هي أيضاً بصيص أمل للمرضى"، قالت الدكتورة دونغ، وعيناها لا تزالان مثبتتين على دوائر انتشار المضادات الحيوية على طبق الزرع.
بعد أسبوع من ورود نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية من قسم الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية، تمكنت المرأة البالغة من العمر 40 عامًا من الجلوس بمفردها لأول مرة. ابتسمت وشكرت الأطباء قائلة: "ظننتُ أنه لا أمل لي".
بدأ التعافي بإرسال نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية إلى وحدة العناية المركزة. ومن خلال البيانات التفصيلية حول نوع البكتيريا وحساسيتها/مقاومتها لكل دواء، تمكن الطبيب المعالج من وضع خطة علاجية دقيقة.
تمت السيطرة أخيرًا على بكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية، والتي كانت قد تسببت سابقًا في دخول المريض في حالة صدمة ومعاناته من ارتفاع مستمر في درجة الحرارة. استقرت مؤشرات التنفس، وانخفضت درجة الحرارة تدريجيًا.
في يوم خروجها من المستشفى، تعانقت العائلة بأكملها عند بوابة المستشفى. وقد تحقق هذا اللقاء المبهج بفضل المساهمة الصامتة ولكن الحاسمة لـ"صائدي البكتيريا". لم يكونوا حاضرين بجانب سرير المريض، ولم يحملوا سماعات طبية أو إبرًا، لكن كل نتيجة قدموها كان لها دور حاسم في منح المرضى فرصة للنجاة.
المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
تعليق (0)