مستشفى الأمراض الاستوائية: علاج العدوى الشديدة بعد جراحة العمود الفقري

نجح مستشفى الأمراض الاستوائية المركزي مؤخرا في علاج حالة من عدوى الأنسجة الرخوة المعقدة، بعد إجراء عملية جراحية في العمود الفقري، على أساس أمراض أساسية شديدة ومعقدة وعدوى بكتيرية متعددة المقاومة.

أعلن المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية بعد ظهر يوم 17 أكتوبر/تشرين الأول، أنه نجح في علاج حالة من عدوى الأنسجة الرخوة المعقدة، بعد عملية جراحية في العمود الفقري، على أساس أمراض كامنة شديدة ومعقدة وعدوى بكتيرية متعددة المقاومة - وهي حالة سريرية ذات خطر كبير من التقدم الخطير، وتتطلب تنسيقًا متعدد التخصصات وعلاجًا مكثفًا.

بعد سقوطه من الطابق الثاني إثر حادث منزلي، أُصيب السيد ن.ف.ت (66 عامًا، من توين كوانغ ) بكسر غير مستقر في العمود الفقري القطني، ونُصح بإجراء عملية جراحية، حيث ثُبّت عموده الفقري بالبراغي والصفائح في مستشفى إقليمي. إلا أن الجرح لم يلتئم بعد الجراحة، واستمر القيح في التدفق، ورغم العلاج بالمضادات الحيوية في أماكن عديدة، لم تتحسن حالته.

أُشير على المريضة بإزالة البراغي والصفائح، وتنظيف الأنسجة الميتة. أظهرت الاختبارات الميكروبيولوجية نتائج إيجابية للبكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة، وظهر تلف رئوي منتشر وفشل تنفسي.

عند نقله إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، كان المريض يعاني من التهاب حاد، منهكًا، يعاني من صعوبة في التنفس، وارتفاع مستمر في درجة الحرارة. كان طول الشق المفتوح في العمود الفقري القطني أكثر من 20 سم وعرضه 10 سم، كاشفًا عن العمود الفقري، وقيح سميك، وأنسجة نخرية.

ارتفع مؤشر الالتهاب، بما في ذلك زيادة في خلايا الدم البيضاء، وارتفع مستوى البروتين المتفاعل-C إلى 197 ملغم/لتر (أعلى بنحو 20 مرة من الحد الطبيعي). أظهرت صورة الأشعة المقطعية تلفًا منتشرًا في الرئة على كلا الجانبين، وكانت الرئة اليسرى بيضاء تقريبًا - وهي علامة على تلف شديد، وخطر الإصابة بفشل تنفسي حاد.

قال الدكتور دانج فان دونج، رئيس مركز الفحص الطبي الدولي عند الطلب، والمعالج المباشر للحالة: "يعاني المريض من داء السكري، وتضيق الشريان التاجي، وخضع لعدة عمليات جراحية. إضافةً إلى ذلك، مكث المريض في المستشفى لعدة أيام، وكانت حالته الصحية تتدهور، وكان يعاني من عدوى بكتيرية مقاومة متعددة في أماكن متعددة، مما صعّب التدخل العلاجي، مع خطر التطور السريع للمرض، وفشل أعضاء متعددة، وزيادة تعقيد التدخل الجراحي. لذلك، تتطلب مكافحة العدوى تدخلاً متزامنًا ومستهدفًا ودقيقًا تدريجيًا".

تم استشارة المريض في قسم الإصابات والعظام والأعصاب وجراحة العمود الفقري، وخضع للجراحة الأولى: تنظيف جميع الأنسجة الميتة؛ ووضع نظام شفط بالضغط السلبي (VAC) للسيطرة على القيح، وتحفيز نمو الأنسجة الحبيبية، ومنع انتشار العدوى. تم اختيار المضادات الحيوية وفقًا لخصائصها، مع مراعاة الدعم التنفسي، والتغذية، ومراقبة مستوى السكر في الدم، والأمراض الكامنة.

بعد عشرة أيام من العلاج المكثف، انخفضت حرارة المريض، وخفّت صعوبة تنفسه، وتحسنت حالة رئته بشكل واضح، وانخفض مؤشر الالتهاب لديه بشكل ملحوظ. كان الجرح الجراحي نظيفًا، ونما النسيج الحبيبي بشكل جيد، وأصبح مؤهلًا لإجراء عملية جراحية ثانية لإصلاح العمود الفقري واستعادة الوظيفة الحركية.

قال الطبيب المتخصص الثاني، نجوين ثانه تونغ، نائب رئيس قسم الإصابات وجراحة العظام والأعصاب والعمود الفقري: "أعدنا تركيب نظام البراغي، وأزلنا الأنسجة الليفية، وأغلقنا الجرح الجراحي بتصريف. تكللت الجراحة بالنجاح بفضل السيطرة الجيدة على عدوى الجرح الجراحي. بعد الجراحة، استمر المريض تحت المراقبة الدقيقة في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية".

بعد أكثر من 35 يومًا من العلاج، أصبح المريض مستقرًا تمامًا، وأصبح قادرًا على الجلوس والمشي برفق، وتم شفاء الجرح الجراحي، ولم يعد هناك أي سوائل، وتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي.

أكد الأستاذ الدكتور دانج فان دونج: تُظهر هذه الحالة الدورَ الأساسيَّ لمستشفيات الأمراض المعدية المتخصصة في علاج الالتهابات المعقدة بعد العمليات الجراحية. البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، ونخر العظام المكشوف، وتلف الرئة المنتشر - إذا لم يكن هناك تنسيق وثيق بين الأمراض المعدية والجراحة، فإن خطر فشل العلاج يكون مرتفعًا للغاية.

يوصي الدكتور دانج فان دوونج المرضى المسنين الذين يعانون من العديد من الأمراض الكامنة، بعد الجراحة بشكل عام، إذا رأوا الجرح الجراحي منتفخًا أو أحمر اللون أو مؤلمًا، وخاصة إفرازات القيح أو الجرح لا يلتئم بعد 5-7 أيام، فهذه علامات على عدوى الجرح الجراحي، يجب عليهم الذهاب إلى مستشفى متخصص في أقرب وقت لإجراء التقييم والعلاج في الوقت المناسب، لتجنب انتشار العدوى أو الإنتان أو خطر إزالة جهاز التثبيت.

(TTXVN/فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp