تنفيذ التأمين الصحي الشامل: رعاية صحية عادلة وإنسانية

في سياق المتطلبات الجديدة لتطوير نظام صحي حديث وعادل وفعال، أصدرت الأمانة العامة التوجيه رقم 52-CT/TW (بتاريخ 3 أكتوبر/تشرين الأول 2025) بشأن تطبيق التأمين الصحي الشامل في المرحلة الجديدة. ويمثل هذا توجهًا استراتيجيًا لتطوير سياسة التأمين الصحي الشامل، بما يضمن مبدأ المشاركة الإنسانية والمجتمعية، وصولًا إلى رعاية صحية مستدامة للجميع.

الأساس المتين للضمان الاجتماعي

في أحد أيام نهاية الأسبوع بعد الظهر، استغل السيد تران فان هاو (38 عامًا، عامل في مصنع ملابس خاص في حي بينه فو، مدينة هوشي منه) استراحته للذهاب إلى لجنة الشعب في الحي لتغيير بطاقة التأمين الصحي الخاصة به بسبب معلومات غير صحيحة.

أشخاص يسجلون لفحص التأمين الصحي في مستشفى الأمراض الاستوائية (حي تشو كوان، مدينة هو تشي منه). تصوير: هوانغ هونغ

قال السيد هاو إنه في الماضي، ظنّ في كثير من الأحيان أن امتلاك بطاقة تأمين صحي لن يكون مفيدًا، ولكن منذ أن أنجبت زوجته مولودًا مبكرًا وظلت في المستشفى لمدة شهر كامل، أدرك قيمة هذه البطاقة. قبل عامين، أنجبت زوجة السيد هاو مولودًا في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. كان لا بد من وضع الطفل في حاضنة، وإعطائه المضادات الحيوية، ومراقبته باستمرار. بلغت التكلفة الإجمالية للعلاج أكثر من 70 مليون دونج فيتنامي، غطّى التأمين الصحي ما يقرب من 80% منها. وأضاف السيد هاو: "بدون تأمين صحي، لم تكن الأسرة لتستطيع تدبير أمورها. ومن هذه التجربة، شجعت عائلتي بأكملها أقاربي بنشاط على شراء التأمين الصحي".

وفقًا للدكتور نجوين خاك فوي، مدير مستشفى بينه فو العام (HCMC)، فإن عدد المرضى الذين يحملون بطاقات تأمين صحي ويأتون إلى المستشفى لإجراء الفحوصات يمثل 92%-93% من إجمالي عدد المرضى. وقد حسّن المستشفى مؤخرًا جودة فحوصات التأمين الصحي، وقلّص أوقات الانتظار، وطبّق تكنولوجيا المعلومات لمساعدة الناس على حجز المواعيد ومتابعة النتائج عن بُعد. وأوضح الدكتور نجوين خاك فوي: "لا يزال الكثيرون يعتقدون أن فحوصات التأمين الصحي ستستغرق وقتًا طويلاً وأن جودتها ليست بجودة فحوصات الخدمة، لكن الواقع يتغير. نحن لا نميز بين المرضى الذين يحملون بطاقات تأمين صحي أو لا".

قال الدكتور ديب باو توان، مدير مستشفى الأورام في مدينة هو تشي منه: "إن تغطية التأمين الصحي للجميع تُعدّ بمثابة شبكة أمان تُساعد المرضى، وخاصةً الفقراء والمصابين بالأمراض المزمنة، على تجنّب الخسائر المالية أثناء العلاج. يتخلى العديد من المرضى، بسبب الفقر، عن العلاج أو يتأخرون في الوصول إلى المستشفى. التأمين الصحي هو السبيل الوحيد للحد من هذه المآسي. فامتلاك بطاقة تأمين صحي يُتيح للناس الجرأة لإجراء الفحص الطبي المُبكر، حيث يتم الكشف عن الأمراض مُبكرًا، مما يُخفف العبء على المريض في المرحلة النهائية من العلاج".

الجهود المبذولة لتحسين السياسة

وفقًا لإحصاءات الضمان الاجتماعي في فيتنام، بحلول نهاية أكتوبر 2025، بلغ عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي حوالي 94.84 مليون شخص، بزيادة قدرها 0.96٪ عن نفس الفترة في عام 2024. حاليًا، يمتلك أكثر من 95٪ من سكان فيتنام بطاقات تأمين صحي، ولكن لا يزال هناك ملايين الأشخاص الذين لم يشاركوا، ومعظمهم من العاملين لحسابهم الخاص أو التجار الصغار أو المهاجرين قصيري الأجل. قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي ( وزارة الصحة )، إنه حتى الآن، مُنحت 100٪ من الأسر الفقيرة في جميع أنحاء البلاد بطاقات تأمين صحي مجانية. إلى جانب ذلك، تدعم الدولة 70٪ من مساهمة الأسر شبه الفقيرة؛ حيث تقوم العديد من المحليات بتعبئة موارد إضافية من الميزانية والمحسنين لدعم الباقي، مما يساعد الناس على المشاركة في التأمين الصحي بدعم 100٪.

أفاد نائب وزير الصحة، فو مانه ها، أنه بعد 16 عامًا من تطبيق التوجيه رقم 38-CT/TW للأمانة العامة (7 سبتمبر 2009) بشأن تعزيز عمل التأمين الصحي في ظل الوضع الجديد، تم تحقيق المهام والأهداف المتعلقة بالتأمين الصحي وتجاوز الخطة الموضوعة. وبحلول نهاية عام 2024، بلغ عدد المرافق الصحية الموقّعة على عقود الفحص والعلاج في جميع أنحاء البلاد 13,395 مرفقًا، منها 1,793 مرفقًا عامًا، وأكثر من 10,390 مركزًا صحيًا في البلديات والأحياء، و1,212 مرفقًا خاصًا. ومع ذلك، لا تزال عملية التنفيذ تعاني من بعض القيود: فبعض الأماكن تفتقر إلى القيادة والإشراف؛ ولا تزال الدعاية رسمية؛ والسياسات غير متسقة؛ ولا يزال تقييم ودفع التأمين الصحي متعثرين؛ ولم تستوفِ جودة الفحص والعلاج الطبي على المستوى الشعبي وفي المناطق النائية المتطلبات اللازمة.

وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة، ارتفع معدل تغطية التأمين الصحي من 58% عام 2009 إلى 94.26% عام 2024، أي ما يعادل حوالي 95.5 مليون شخص. وارتفع عدد حاملي بطاقات التأمين الصحي الراغبين في الفحص والعلاج الطبي من 88.6 مليون (عام 2009) إلى 183.6 مليون (عام 2024). كما تتوسع حقوق المشتركين في التأمين الصحي في الفحص والعلاج الطبي بشكل متزايد عند استخدام قائمة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للكفاءة المهنية.

لتحقيق هدف التأمين الصحي الشامل، أصدرت الأمانة العامة التوجيه رقم 52-CT/TW لمعالجة أوجه القصور في التوجيه رقم 38-CT/TW وإجراء التعديلات المناسبة على نموذج الحكم المحلي ذي المستويين. وحدد التوجيه التوجهات والمهام والحلول الرئيسية لتحقيق هدف التأمين الصحي الشامل بفعالية، والسعي إلى تغطية أكثر من 95% من السكان بحلول عام 2026، والوصول إلى التغطية الكاملة بحلول عام 2030.

صرّح نائب وزير الصحة، فو مانه ها، قائلاً: "ستُجري وزارة الصحة حساباتٍ شاملةً وعلميةً وعمليةً، وفقًا للأنظمة القانونية، بالتنسيق مع الوزارات والفروع والدوائر الصحية في 34 مقاطعةً ومدينةً، لتعزيز إصلاح الإجراءات الإدارية، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات، وتجنّب التأخير في سداد تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي. كما ستُنسّق وزارة الصحة لوضع معايير دفع تجريبية لتكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي وفقًا للسجلات الطبية الإلكترونية، ومواصلة تطوير الإطار القانوني لحل الصعوبات والمشاكل التي تواجه مرافق الفحص والعلاج الطبي فيما يتعلق بسداد التأمين الصحي".

ثانه آن

المصدر: https://www.sggp.org.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-cham-soc-suc-khoe-cong-bang-nhan-van-post822828.html