مدينة هو تشي منه تحذر من سلسلة حالات نادرة من التهاب الدماغ المناعي الذاتي NMDA

تم علاج المريض بشكل فعال من قبل الطبيب. الصورة: نجوين لي

لم تعد أكياس المبيض حميدة.

تبين أن المريضة نجوين فان آنه (تم تغيير الاسم، 17 عامًا) تعاني من ورم مسخي في المبيض. وبما أنه كان لا يزال في المدرسة، ورغم أن الطبيب أوصى بإجراء عملية جراحية مبكرة لأن الورم كان كبيرًا جدًا، قررت الأسرة السماح للمريض بإكمال جدوله الدراسي قبل الشروع في العلاج.

أثناء التأخير في إجراء العملية الجراحية، أصيب المريض بنوبة مفاجئة. ومن خلال الفحص السريري اكتشف الطبيب وجود أورام في المبيض على الجانبين مما اضطر المريضة للخضوع لعملية جراحية مرتين في محاولة للحفاظ على المبيض الأقل تضرراً عن طريق التشريح.

عندما أجريت للمريضة فان آنه عملية جراحية في مستشفى تشو راي، قام مستشفى هونج فونج أيضًا بالتنسيق لتخزين البويضات للمريضة. لسوء الحظ، لم يكن من الممكن إنقاذ أي بويضات، ولم يُسمح للمريضة إلا بإنقاذ البويضات.

قالت الدكتورة هوينه ثي ثوي ماي، رئيسة قسم ما بعد الولادة في مستشفى هونغ فونغ بمدينة هو تشي منه: "هذا المرض جديد علينا، لذا نسعى جاهدين لمعرفة سببه. تتطور أكياس الجلد المبيضية من الطبقات الخارجية الثلاث للجنين، وعندما تتحول إلى ورم مسخي، ستحتوي على أنسجة عصبية تُنتج أجسامًا مضادة لخلايا دماغ الطفل. ووفقًا للبحث، كانت والدة المريضة فان آنه تعاني أيضًا من كيس مبيض وخضعت لعملية جراحية، لذا اعتقدت الأسرة أن هذا المرض طبيعي. حتى أطباء التوليد وأمراض النساء يهتمون فقط بما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا، ومن النادر جدًا أن تُنتج أكياس المبيض أجسامًا مضادة لالتهاب الدماغ المناعي الذاتي لمستقبلات NMDA."

وفي التحقيق في سبب المرض، وجد الأطباء في مستشفى هونغ فونغ أنه في عام 2023، تم فحص أكثر من 4000 شخص بحثًا عن أورام مسخية في المبيض، بما في ذلك حوالي 600 عملية جراحية، كان 98٪ منها أورامًا مسخية ناضجة. يشعر الأطباء بالقلق من الأورام غير الناضجة لأنها خبيثة للغاية ويمكن أن تتطور، في حين أن الأورام المسخية الناضجة تكون حميدة بنسبة 98٪. "في الوقت الحالي، يهمل أطباء التوليد منطقة تسمى الأجسام المضادة، لذا هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث في المستقبل"، كما شاركت الدكتورة ثوي ماي.

إذا تم تشخيص المرض بشكل خاطئ أو خاطئ، فإن معدل الوفيات يصل إلى 100% تقريبًا.

في غضون 18 شهرًا فقط، استقبل مستشفى تشو راي في مدينة هوشي منه 17 حالة (12 من الإناث و5 من الذكور) تم إدخالها إلى المستشفى بتشخيص التهاب الدماغ المناعي الذاتي النادر NMDA. وعلى وجه الخصوص، خلال 8 أشهر، كان هناك 9 حالات، 4 منها قيد العلاج حالياً.

قال الدكتور لي كووك هونغ - رئيس قسم الأمراض الاستوائية بمستشفى تشو راي (HCMC) - إن التهاب الدماغ المناعي الذاتي يمكن أن يحدث في جميع الأعمار والجنسين، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. آلية المرض هي أن الفيروس يهاجم الخلايا العصبية أو الأورام (عادةً ما تكون ورمًا مسخيًا مبيضيًا يحتوي على أنسجة الخلايا العصبية) ويطلق أجسامًا مضادة لـ NMDA، تهاجم هذه الأجسام المضادة الجهاز العصبي المركزي مسببة تلفًا في الدماغ على العديد من المستويات، وسوف يعاني المريض من نوبات وغيبوبة، وإذا لم يتم علاجه على الفور أو تم تشخيصه بشكل خاطئ فسوف يموت بسرعة.

عند النساء، يعتبر التهاب الدماغ المناعي الذاتي NMDA أكثر شيوعًا عند النساء الشابات المصابات بالورم المسخي المبيضي. يعد هذا مرضًا صعب التشخيص، ويتطلب منشأة طبية متخصصة للغاية ومعدات كافية للتشخيص.

عند الرجال، يتم اكتشاف المرض غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من أورام الخصية، حيث يشعرون بوجود كتلة صلبة غير مؤلمة أو ألم حاد في كيس الصفن. "نحن بحاجة إلى الاهتمام بالأعراض السريرية وشبه السريرية في 6 مجموعات بهدف تشخيص التهاب الدماغ المناعي الذاتي NMDA: السلوك غير الطبيعي أو الاضطرابات الإدراكية؛ خلل اللغة؛ النوبات؛ اضطرابات الحركة، خلل الحركة، الحركات غير الطبيعية؛ اضطرابات الإدراك (النعاس، الارتباك، الغيبوبة)؛ الخلل الخضري، التنفس السريع".

تكاليف العلاج تصل إلى مليارات الدونغ

يعتبر علاج هذا المرض صعبًا للغاية ويتطلب الجمع بين العديد من التقنيات المتقدمة في نفس الوقت. عندما يتم اكتشاف المرض في وقت متأخر، يحتاج المرضى المصابون به إلى علاج طويل الأمد ومكلف. في المتوسط، تبلغ تكلفة الحالة الشديدة التي يتم شفاؤها بالكامل أكثر من مليار دونج. لذلك، لتقليل معدل الوفيات المرتبط بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي NMDA بسرعة، يقول الخبراء أنه من الضروري:

فحص الأجسام المضادة لـ NMDAR لدى النساء المصابات بأورام المبيض.

تطوير بروتوكولات التشخيص والعلاج القياسية الوطنية.

يجب على الناس الاهتمام بالكشف المبكر عن علامات المرض.

المصدر: https://laodong.vn/suc-khoe/tp-ho-chi-minh-bao-dong-hang-loat-ca-mac-viem-nao-tu-mien-nmdar-hiem-gap-1360838.ldo