تجنب خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري

قدم مستشفى Hoan My Saigon (HCMC) للتو رعاية طارئة في الوقت المناسب للسيد LQC (64 عامًا، في المنطقة 12) الذي عانى من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني الذي كاد أن ينفجر. تم إدخال السيد ج. إلى غرفة الطوارئ بسبب آلام شديدة في البطن، وامتد الألم إلى أسفل الظهر.

إنقاذ العديد من المرضى في الوقت المناسب

وقال أقاربه إنه قبل أيام قليلة من دخوله المستشفى، كان السيد "ج" يعاني فقط من آلام خفيفة في أسفل ظهره، لكن الألم أصبح بعد ذلك شديدًا بشكل متزايد. وفي المستشفى، أظهرت نتائج الفحوصات أنه يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني فوق الكلى بقطر 7 سم، مع تشريح الأبهر وخطر التمزق. ويعاني المريض أيضًا من العديد من الأمراض المصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة كوشينغ وخلل شحميات الدم...

وأدرك الأطباء خطورة الوفاة، رغم أن نسبة النجاح كانت 50% فقط، فقرروا إجراء عملية جراحية طارئة لإنقاذ المريضة. تم علاج تمدد الأوعية الدموية عن طريق عمل جسر من الأبهر الصدري النازل إلى الشريان الكلوي الأيسر، واستبدال الأبهر البطني بطعم صناعي، ونقل الأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء إلى الطعم. بعد إجراء عملية جراحية وعلاج مكثف، تغلب السيد ج. على حالته الحرجة.

وفقًا للدكتور لونغ كونغ هيو، قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى هوان ماي سايجون، يجب تشخيص حالة السيد سي بسرعة ودقة على أنها تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يهدد بالتمزق. إذا لم يتم تشخيصه بشكل صحيح وعلاجه على الفور، سيموت السيد C. بسبب فقدان الدم. عندما يهدد تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالتمزق، يعاني المريض غالبًا من أعراض مثل ألم في الصدر، وألم في البطن، وآلام شديدة في الظهر، وصعوبة في التنفس، وشحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون فرصة إنقاذ حياة مريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يهدد بالتمزق ضئيلة للغاية.

تم اكتشاف مريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية بحجم البرتقالة وتم إنقاذه في الوقت المناسب من قبل الأطباء في مستشفى بينه دان في مدينة هوشي منه.

وتستقبل العديد من المستشفيات في مدينة هوشي منه مثل مستشفى تشو راي، وجامعة الطب والصيدلة، ومستشفى 115، ومستشفى جيا دينه... أيضًا العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية مثل هذه "القنبلة الموقوتة".

كانت هناك حالة لا تنسى تم إنقاذها على الفور من قبل الأطباء في مستشفى جيا آن 115 في مدينة هوشي منه وهي امرأة عجوز تدعى NT T (82 عامًا، في منطقة بينه تان)، والتي كانت تعاني من تمدد الأوعية الدموية النابض في سرتها. وأظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية على البطن أن المريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري بقياس 37 × 40 × 50 ملم، مع وجود خطر كبير للتمزق.

وبحسب الدكتور دونج دوي ترانج، نائب مدير مستشفى جيا آن 115 ورئيس قسم أمراض القلب - أمراض القلب التداخلية، فبدعم من المعدات التقنية وخبرة الطبيب، تم علاج هذه الحالة بأسرع تدخل: وضع دعامة داخل تمدد الأوعية الدموية، وإزالة تمدد الأوعية الدموية تمامًا.

وفي مستشفى بينه دان في مدينة هوشي منه، أجرى أطباء من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية أيضًا عملية جراحية طارئة بنجاح لرجل يبلغ من العمر 57 عامًا من داك لاك كان يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بحجم البرتقالة، ويبلغ قياسه 9.2 × 8.2 سم؛ التهاب الفقار المقسط: وهي حالة خطيرة للغاية لأن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتمزق في أي وقت، وخاصة مع الحركة القوية أو الصدمة. حتى أن المريض ركب دراجته النارية لإجراء فحص طبي ولم يكن يعلم على الإطلاق بوجود تمدد أوعية دموية عملاق في بطنه.

تمزق تمدد الأوعية الدموية، معدل الوفيات 80٪ على الرغم من الرعاية الطارئة

قال الأستاذ المشارك والدكتور تران فينه هونغ، مدير مستشفى بينه دان، إن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هو حالة يتوسع فيها الشريان أكثر من الطبيعي، ويصبح جدار الوعاء الدموي رقيقًا وضعيفًا تدريجيًا، وهناك خطر التمزق المفاجئ بسبب ضغط الدم. الشريان الأورطي البطني هو أكبر شريان في الجسم، وهو الذي يحمل الدم من القلب إلى الأعضاء في النصف السفلي من الجسم. يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى الوفاة في أي وقت. يتم اكتشاف معظم المرضى بالصدفة من خلال الموجات فوق الصوتية في البطن أو جس انتفاخ في البطن ينبض مع ضربات القلب.

بالنسبة لمرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، عند ظهور أعراض مثل ألم البطن والإغماء، وما إلى ذلك، من الضروري الأخذ في الاعتبار احتمال تمزق تمدد الأوعية الدموية. عند تمزق تمدد الأوعية الدموية، إذا لم تُجرَ الجراحة على الفور، سيموت المريض بسرعة، كما أكد الأستاذ المشارك هونغ.

وفقا للخبراء، فإن تمدد الأوعية الدموية هو تمدد غير طبيعي للشريان بسبب ضعف جدار الشريان (زيادة أكثر من 50٪ في القطر مقارنة بالجزء الطبيعي)، ويرجع ذلك أساسا إلى أسباب مثل ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، والعدوى، والصدمات أو الأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان، ومتلازمة إهلرز دانلوس. يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية في أي شريان، وأكثرها شيوعًا هي تمددات الأوعية الدموية الأبهري البطني والصدري. يتطور هذا المرض بصمت وغالبًا لا تظهر له أي أعراض، وعادةً ما يظهر فقط عندما يسبب المرض مضاعفات مثل انسداد الأوعية الدموية، أو تشريح الشرايين، أو تمزق تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري من المضاعفات الخطيرة للغاية والتي قد تسبب الموت السريع، ويصل معدل الوفيات بعد الجراحة أو التدخل الطارئ إلى ما يصل إلى 80%. لذلك، بالإضافة إلى العلاج الطبي للأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، اضطراب شحميات الدم، العدوى، الخ)، يجب مراقبة تمدد الأوعية الدموية الأبهري عن كثب وإجراء الجراحة أو التدخل في الوقت المناسب لمنع مضاعفات تمزق تمدد الأوعية الدموية.

يوصي الدكتور لونغ كونغ هيو بإجراء فحوصات صحية منتظمة، وخاصة لكبار السن، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية في البطن للمساعدة في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية وعلاجه على الفور عن طريق إزالته جراحيًا أو وضع دعامة وعائية، لمنع تمدد الأوعية الدموية من النمو بشكل أكبر وتمزقه فجأة.

يُنصح بإجراء فحوصات تصويرية دورية (الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب) تحت إشراف أخصائي، مما يُساعد مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهرية على وضع خطة علاجية أفضل. كما يُساعد التدخل الجراحي الاستباقي في الوقت المناسب على تقليل مخاطر الإصابة بشكل كبير مقارنةً بالتدخلات الطارئة.

تقنية جديدة تقلل المضاعفات

وبحسب الخبراء، فإن الأطباء في تقنية التدخل باستخدام الدعامة، يقومون بإدخال قسطرة إلى الأوعية الدموية من خلال ثقب صغير في الفخذ أو الذراع حتى تمدد الأوعية الدموية ووضعها بقوة في الشريان. إنها تقنية قليلة التدخل، لذا فهي تتمتع بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة: تقليل مدة الإقامة في المستشفى ووقت التعافي، وتقليل خطر العدوى، وتقليل فقدان الدم للمريض.

مصدر: https://nld.com.vn/suc-khoe/tranh-hiem-hoa-phinh-dong-mach-chu-20230510193258912.htm