من قضية صبي في نام دينه "كان عليه أن يدفع ثمن تلقي الرعاية الطارئة": هل من الضروري الدفع مقدمًا لرسوم المستشفى؟

على الرغم من عدم قيام أي من أقاربه بنقله إلى غرفة الطوارئ، فقد تم نقل السيد "س" إلى غرفة العمليات لإزالة الرصاصة. الصورة: بيتش نهان

في الواقع، العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يأتون إلى غرفة الطوارئ بدون أقارب أو أموال لا يزالون يتلقون العلاج على الفور في المستشفيات في دونج ناي . ومع ذلك فإن حالة هروب العديد من المرضى من المستشفيات بعد تلقي العلاج تضع المستشفيات أيضًا في وضع صعب.

"إنقاذ الأرواح هو الأولوية القصوى"

بعد إصابته برصاصة في المعدة، في ليلة 1 مايو، تم نقل السيد TMC (25 عامًا، مقيم في منطقة فينه كو) من قبل السكان المحليين إلى مستشفى دونج ناي 2 لتلقي العلاج الطارئ، ثم تم نقله إلى مستشفى دونج ناي العام لمزيد من العلاج بسبب الحالة الطبية التي تتجاوز قدرته المهنية.

وأكد الأطباء أن السيد "ج" أصيب بجرح في البطن نتيجة رصاصة ولم يكن برفقته أي أقارب. كانت هذه حالة طارئة، لذا قام الأطباء بفحصها وإجراء اختبارات سريرية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للبطن لتحديد "مسار" الرصاصة.

بعد ذلك تم نقل المريض (ج) إلى غرفة العمليات فوراً لإجراء عملية جراحية لإزالة الرصاصة. "في هذا الوقت، لم تظهر عائلة المريض مع المريض بعد، ولكننا لا نزال نواصل الجراحة لإنقاذ حياة المريض" - قال الطبيب كاو ثانه تونغ، قسم الجراحة العامة - الجهاز الهضمي، مستشفى دونج ناي العام - الشخص الذي أجرى العملية الجراحية للمريض C.

وأضافت السيدة ترونغ ثي ثو فونغ، شقيقة المريض (ج)، أنه عندما وصلت الأسرة إلى المستشفى، كان السيد (ج) في غرفة العمليات. في الوقت الحالي، يتعافى السيد C. بعد العملية الجراحية. قالت السيدة فونغ: "مع غياب أقاربي، كان أخي يتلقى العلاج بشكل طبيعي من الأطباء والممرضات. بمجرد وصولنا إلى المستشفى، دفعت عائلتي فاتورة المستشفى مقدمًا. عندها، انتهت العملية الجراحية".

قالت رئيسة الممرضات في قسم الطوارئ العام بمستشفى دونج ناي العام، تي تويت نهونج، إن حالة المريض (ج) ليست نادرة. يستقبل القسم يومياً تقريباً حالات طارئة من المرضى في حالة خطيرة وحرجة. سيتم إعطاء هؤلاء المرضى الأولوية في الرعاية الطارئة حتى لو لم يكونوا برفقة أفراد من عائلاتهم أو لم يكن لديهم المال...

وفي حالات الطوارئ الأخرى، يتم فحص المرضى أيضًا وإجراء الاختبارات السريرية اللازمة مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب أو خياطة الجروح... فقط عندما تكون حالتهم مستقرة يُطلب منهم دفع رسوم المستشفى مقدمًا. لدينا آلية مُحددة، ونحن مُدرجون في نظام تقييم المستشفى. يتلقى المستشفى يوميًا حالات مرضى يطلبون إعفاءات بسبب التشرد أو الأمراض الخطيرة أو الظروف الصعبة، كما أوضحت السيدة نهونغ.

تم علاج مريض يعاني من نوبة قلبية في مستشفى لونغ خان الإقليمي العام. الصورة: بيتش نهان

في عام 2024، قامت عائلة السيدة نجوين ثي مي هانه (المقيمة في حي باو سين، مدينة لونغ خانه) أيضًا بنقل قريبها إلى غرفة الطوارئ في مستشفى لونغ خانه الإقليمي العام بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد. في ذلك الوقت، كانت أسرة السيدة هانه في حالة من الاضطراب وصعوبة التنفس... إلى جانب تقديم الرعاية الطارئة للمريضة، كان على الطبيب أن يشرح حالة المريضة للأسرة. وبناء على ذلك، أصيبت عمة السيدة هانه بنوبة قلبية حادة واحتاجت إلى تدخل طبي في مجال القلب والأوعية الدموية لإنقاذ حياتها.

وبموافقة الأسرة، تم نقل المريض بسرعة إلى غرفة أمراض القلب التداخلية لتركيب دعامة للتغلب على حالة "الاقتراب من الموت". ولم يطلب المستشفى من أسرة السيدة هانه دفع مقدم لرسوم المستشفى إلا عندما تم نقل المريضة إلى غرفة التدخل لأن تكلفة تركيب الدعامة كانت مرتفعة للغاية.

بمجرد خروجي من سيارة الإسعاف، أخذ الأطباء عمتي بسرعة إلى الغرفة لتزويدها بالأكسجين، ووضع أنبوب تنفس لها، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بجانب سريرها. شعرتُ بقلق بالغ عندما رأيتُ حالة قريبتي الصحية خطيرة، هكذا قالت السيدة هانه.

وفقاً لقرار وزارة الصحة رقم 1313/QD-BYT لسنة 2013 بشأن تنظيم تحصيل الدفعات المقدمة للمستشفيات من المرضى. وعليه فإن المستشفى مسؤول عن: التحقق من بطاقات التأمين الصحي والوثائق ذات الصلة؛ تحصيل الدفعة المقدمة لرسوم المستشفى في حالة الفحص عند الطلب أو ما يزيد عن المستوى المحدد...

بالإضافة إلى ذلك، ووفقاً للمادة 18 من قانون الفحص الطبي والعلاج رقم 15/2023/QH15 بتاريخ 9 يناير 2023، فإن المرضى المشتركين في التأمين الصحي ملزمون بدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بما يتجاوز نطاق المزايا ومستويات المزايا المنصوص عليها في قانون التأمين الصحي. كما يتعين على الأشخاص الذين لا يملكون بطاقات التأمين الصحي دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج وفقًا لأحكام القانون.

المستشفى... لا يزال قلقا

من إجمالي 150-300 حالة طوارئ يوميًا في مستشفى لونغ خانه الإقليمي العام، حوالي 10-20% منهم مرضى في حالة خطيرة. قالت الطبيبة المتخصصة نجوين ثي لان فونج، رئيسة قسم التخطيط العام في مستشفى لونغ خانه الإقليمي العام، إن المستشفى نفذ سياسة عدم تحصيل الدفعة المقدمة لرسوم المستشفى في قسم الطوارئ. ومع ذلك، فإن الواقع على مر السنين يظهر أن حالة هروب المرضى من المستشفى ليست نادرة.

بعد الفحص، يُجري طبيب قسم الطوارئ للمريض فحوصات سريرية إضافية، كالموجات فوق الصوتية والفحوصات والأشعة السينية، وغيرها، ثم يعود إلى منزله فورًا دون دفع أي رسوم. وفي حالات أخرى، يكون المريض ثملًا ويتناول الدواء من الأطباء، وعندما يستيقظ، يعود إلى منزله دون أن ينسى دفع رسوم المستشفى. لقد واجهنا هذا الوضع يوميًا تقريبًا لسنوات عديدة، كما أوضح الدكتور فونغ.

يشرح الطبيب لأسرة المريض الحالة الخطيرة التي يمر بها في قسم الطوارئ بمستشفى لونغ خانه الإقليمي العام. الصورة: بيتش نهان

وفي الوقت نفسه، وضعت وزارة الصحة أيضًا لوائح بشأن التزام المريض بدفع رسوم المستشفى عند دخوله المستشفى، بغض النظر عما إذا كان لديه تأمين صحي أم لا. قالت الدكتورة المتخصصة الثانية لي ثي فونج ترام، نائبة مدير مستشفى دونج ناي العام، إن المستشفيات العامة طبقت الاستقلال المالي منذ عام 2017. لذلك، يجب على المستشفيات استخدام رسوم المستشفى لدفع الرواتب والمكافآت للطاقم الطبي أو دفع ثمن الإمدادات الطبية والأدوية وما إلى ذلك لشركات الأدوية والمعدات الطبية.

قال الدكتور ترام: "لا نطلب من المرضى الدفع مقدمًا لكل دخول إلى المستشفى. وحسب حالة كل مريض، يتعامل الأطباء والممرضون مع الحالة بمرونة، مع إعطاء الأولوية لحياة المريض. ومع ذلك، في الحالات التي تتطلب تقنيات متطورة وتكاليف باهظة، ويرافق فيها أفراد من العائلة، لا يزال يتعين علينا طلب دفعة مقدمة لضمان سير العمل في المستشفى".

عندما يهرب مريض من المستشفى، يجب على المستشفى أن يدفع من جيبه الخاص تعويضًا للمريض لأنه لا توجد طريقة أخرى للتعامل مع الأمر، خاصة بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم تأمين صحي ولكن يجب عليهم استخدام التكنولوجيا المتقدمة. لذلك، يعتقد العديد من قادة المستشفيات أنه لكي لا يضطر الأطباء والممرضات إلى "الصراع" بين مشكلة "إنقاذ الناس" أو الاحتفاظ بالأموال (خاصة في الوضع الحالي حيث تتمتع المستشفيات العامة بالاستقلال المالي)، يجب أن يكون هناك صندوق مشترك لحالات الطوارئ.

لا يوجد دفع مسبق لرسوم المستشفى في قسم الطوارئ

بعد حادثة "اشتراط سداد كامل رسوم المستشفى قبل تقديم الرعاية الطارئة لصبي تعرض لحادث مروري" في نام دينه، قبل أكثر من أسبوع، وجه مسؤولو مستشفى لونغ خانه الإقليمي العام بأن الحالات التي يتم إدخالها إلى المستشفى في حالات الطوارئ في قسم الطوارئ في هذا المستشفى لا تحتاج إلى دفع دفعة مقدمة.

يقوم المستشفى بتحصيل الأموال من المرضى في الحالات التالية: النقل إلى المستشفى، الفحص الطارئ للحصول على وصفة طبية، والاستشفاء (تحصيل الدفعة المقدمة في قسم العلاج).

بيتش نهان

المصدر: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202505/tu-vu-be-trai-o-nam-dinh-phai-dong-tien-moi-duoc-cap-cuu-tam-ung-vien-phi-co-can-thiet-khong-ce7227b/