রোগীদের অনেকবার চেক-আপের জন্য ফিরে যেতে হয়, চিকিৎসা সুবিধার দক্ষতা পর্যালোচনা করতে হয়

হো চি মিন সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সের উপ-পরিচালক মিসেস নগুয়েন থি থু হ্যাং - ছবি: চরিত্রটি দ্বারা সরবরাহিত

এই বিষয়টি নিয়ে টুয়াই ট্রে অনলাইনের সাথে কথা বলতে গিয়ে মিস হ্যাং বলেন: "প্রথমত, দ্বিতীয়বারের মতো স্বাস্থ্য বীমার জন্য রোগীর পরীক্ষা করতে অস্বীকৃতি জানানো, "হাসপাতালের কর্মীরা নিয়মকানুন বুঝতে পারেননি, যা রোগীদের স্বাস্থ্য এবং জীবনকে প্রভাবিত করছে। হাসপাতালের পরিচালককেও তার কর্মীদের ভুলের জন্য দায়ী থাকতে হবে।"

কখন চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করা ঠিক?

* অনেক পাঠক টুওই ট্রে অনলাইনকে জানিয়েছেন যে শুধুমাত্র ফু নুয়ান জেলা হাসপাতালই দ্বিতীয় স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষার জন্য আসা রোগীদের প্রত্যাখ্যান করেনি, এই ঘটনাটি আরও অনেক হাসপাতালেও ঘটেছে। এই ঘটনা সম্পর্কে আপনার কী মনে হয়?

- সাধারণভাবে রোগীদের এবং বিশেষ করে স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের গ্রহণ ও চিকিৎসা প্রদানকারী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিকে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা আইনের ধারা ৭ এর বিধান মেনে চলতে হবে, যা মানুষের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হলে প্রত্যাখ্যান করা যাবে না।

১৭ নভেম্বর, ২০২৩ তারিখের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ২২/২০২৩/TT-BYT সার্কুলার এর ধারা ৩, ধারা ৪, ধারা ৫ এর নির্দেশাবলী অনুসারে সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষার খরচ বহন করে। যেখানে, কতবার চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে তার কোন সীমা নেই, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরীক্ষার সংখ্যা, মূল্য এবং অর্থ প্রদান নির্ধারণের জন্য নির্দেশনা দেওয়া হয়েছে।

* তাহলে কি চিকিৎসা কেন্দ্রের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করার অধিকার আছে, ম্যাডাম?

- চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইনে আরও বলা হয়েছে যে, পরীক্ষার সময় যদি রোগের পূর্বাভাস তাদের ধারণক্ষমতা অতিক্রম করে অথবা তাদের পেশাগত কার্যকলাপের পরিধির বিপরীত হয়, তাহলে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা সুবিধাগুলি রোগীদের পরীক্ষা বা চিকিৎসা করতে অস্বীকার করার অধিকার রাখে।

তবে, এটি অবশ্যই উপযুক্ত কর্তৃপক্ষকে জানাতে হবে অথবা রোগীকে সমাধানের জন্য অন্য কোনও চিকিৎসা কেন্দ্রে পাঠাতে হবে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে অন্য কোনও চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর না করা পর্যন্ত চিকিৎসককে প্রাথমিক চিকিৎসা, জরুরি সেবা, পর্যবেক্ষণ, যত্ন এবং চিকিৎসা করতে হবে।

এছাড়াও, যদি আইন বা পেশাগত নীতিশাস্ত্রের বিধানের পরিপন্থী হয় তবে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে।

হো চি মিন সিটির ফু নুয়ান হাসপাতালে ওষুধের জন্য অপেক্ষারত রোগীরা - ছবি: টিইউ ট্রুং

"বিস্তৃতভাবে নির্দিষ্ট" কেস সনাক্তকরণ

* নিয়ম অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের অসুস্থ বোধ করলে পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ফিরে আসার অধিকার রয়েছে, এমনকি যদি তারা পরীক্ষা থেকে বাড়ি ফিরেও আসেন। তবে বাস্তবে, হাসপাতাল এবং ডাক্তাররা যুক্তিসঙ্গত ব্যাখ্যা না দিলে অর্থ প্রদানে অসুবিধা হচ্ছে?

- সামাজিক বীমা সংস্থা স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইন, স্বাস্থ্য বীমা আইন এবং স্বাস্থ্য বীমা সম্পর্কিত অন্যান্য নথি, পদ্ধতি এবং পেশাদার নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আওতায় যুক্তিসঙ্গত এবং আইনি চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ নির্ধারণ করবে। যদি স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা ও চিকিৎসা সুবিধাগুলি উপরোক্ত বিধানগুলি মেনে চলে, তাহলে তাদের অর্থ প্রদান থেকে বঞ্চিত করা হবে না।

যদি ভুল হওয়ার ভয়ে, রোগীদের অধিকার নিশ্চিত না করাও চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইন এবং স্বাস্থ্য বীমা আইনের লঙ্ঘন।

* তথ্য আছে যে সামাজিক বীমা সংস্থা অর্থপ্রদান প্রক্রিয়ার সময় হাসপাতালগুলিকে "কঠোর" করছে কারণ তারা ভয় পাচ্ছে যে রোগীরা স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের সুবিধা নেবে, ম্যাডাম?

- প্রকৃতপক্ষে, ২০২৩ সালের অডিটের সময়, আমরা "বিস্তৃত প্রেসক্রিপশন" এর ঘটনা আবিষ্কার করেছি যার ফলে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অপচয় হয়েছে। সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অপব্যবহারের ঘটনাও আবিষ্কার করেছে, যেমন একাধিকবার ডাক্তারের কাছে যাওয়ার জন্য স্বাস্থ্য বীমা কার্ড ধার করা।

মূল্যায়ন, পরিদর্শন এবং নিরীক্ষার পরে ত্রুটি সংশোধনের জন্য নতুন নিয়মকানুন এবং নথি বাস্তবায়নের জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার নির্দেশিকা প্রদানের জন্য আমরা নিয়মিতভাবে হো চি মিন সিটি স্বাস্থ্য বিভাগের সাথে সমন্বয় করি।

চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার পরিচালকরা পরবর্তী সময়কালে অর্থ প্রদান প্রত্যাখ্যানের দিকে পরিচালিত ত্রুটিগুলি হ্রাস করার জন্য বাস্তবায়ন এবং সংশোধন, নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের জন্য দায়ী।

আমি নিশ্চিত করতে চাই যে সামাজিক বীমা সংস্থা শুধুমাত্র চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইন, স্বাস্থ্য বীমা আইনের বিধান অনুসারে তার কার্যাবলী এবং কর্তব্য পালন করে এবং শুধুমাত্র স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আওতায় প্রদত্ত যুক্তিসঙ্গত এবং আইনি চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ পরিশোধ করার অনুমতিপ্রাপ্ত।

* কিছু পাঠক ভাবছেন যে তারা যদি তৃতীয় বা চতুর্থবারের জন্য হাসপাতালে ফিরে আসেন, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা কি খরচ মেটাবে?

- যদি রোগী সত্যিই অসুস্থ হন এবং তাকে অনেকবার (৩, ৪ বার) পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে ফিরে যেতে হয়, তাহলে প্রথমেই আমাদের চিকিৎসা সুবিধার দক্ষতা এবং গুণমান পর্যালোচনা করতে হবে। তারা গুণমানের নিশ্চয়তা দেয় না, যার ফলে রোগীর অসুবিধা এবং ব্যয় হয় কারণ তাদের বারবার এদিক-ওদিক যেতে হয়।

যখন একজন রোগীর সত্যিই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তখন চিকিৎসারত চিকিৎসকের কাছে রোগীর অবস্থার জন্য উপযুক্ত নির্দেশনা থাকে এবং প্রবিধান অনুসারে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক ২০২৩ সালে জারি করা সার্কুলার ২২-এর নির্দেশাবলী অনুসারে সামাজিক বীমা এখনও অর্থ প্রদান করবে।

উৎস: https://tuoitre.vn/benh-nhan-phai-di-kham-lai-nhieu-lan-can-xem-lai-chuyen-mon-cua-co-so-kham-chua-benh-20240413091124475.htm