রোগীর অবস্থার কাছাকাছি, বহির্বিভাগীয় রোগীর প্রেসক্রিপশনে ব্যক্তিগতকরণ

দীর্ঘমেয়াদী বহির্বিভাগীয় ওষুধ বিতরণ হাসপাতাল এবং রোগীর দক্ষতা বৃদ্ধি করবে। তবে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল থাকলে, পরীক্ষাকারী ডাক্তার 90 দিনের প্রেসক্রিপশন লিখে দিতে পারেন, তবে তীব্র পর্যায়েও এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে রোগীর অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করার জন্য ডাক্তারের কেবল 5-10 দিন প্রেসক্রিপশন দেওয়া উচিত।

(চিত্রণ)

ওষুধ দেওয়ার আগে রোগীর অবস্থা সাবধানে মূল্যায়ন করুন।

মেডিকেল পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের উপ-পরিচালক মিঃ ভুওং আনহ ডুওং-এর মতে, সার্কুলার নং ২৬/২০২৫/টিটি-বিওয়াইটি-এর মাধ্যমে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এমন রোগ এবং রোগের গ্রুপগুলির একটি তালিকা জারি করেছে যেগুলিতে ৯০ দিন পর্যন্ত বহির্বিভাগীয় ওষুধ লিখে দেওয়ার অনুমতি রয়েছে, যেখানে পেশাদার নথিতে ওষুধ ব্যবহারের সময়কাল স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা নেই।

এই তালিকায় প্রধানত দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, পেপটিক আলসার এবং কিছু নির্দিষ্ট রক্তরোগ যেমন থ্যালাসেমিয়া, জন্মগত এবং অর্জিত হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - যে রোগগুলির জন্য উচ্চ স্তরের বিশেষায়িত হাসপাতালে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

এই নিয়ন্ত্রণটি একটি সময়োপযোগী সমন্বয়, যা দীর্ঘস্থায়ী রোগের বর্তমান প্রবণতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, একই সাথে রোগীদের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে, বিশেষ করে প্রত্যন্ত, পাহাড়ি এবং দ্বীপ অঞ্চলের রোগীদের জন্য - যেখানে বিশেষায়িত চিকিৎসা পরিষেবা পাওয়া এখনও কঠিন।

"সর্বোচ্চ ৯০ দিনের প্রেসক্রিপশন নিয়ন্ত্রণের নতুন সার্কুলারটি অনেক দিক থেকেই অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য, পরীক্ষার জন্য ফিরে আসা রোগীদের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির উপর, বিশেষ করে প্রাদেশিক এবং কেন্দ্রীয় হাসপাতালগুলির উপর বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে সহায়তা করে - যা অনেক জটিল দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসার দায়িত্বে রয়েছে।"

রোগীদের জন্য, এটি একটি গভীর মানবিক এবং বাস্তব পরিবর্তন, যা তাদের সময়, প্রচেষ্টা এবং ভ্রমণ খরচ বাঁচাতে সাহায্য করে, একই সাথে অবিচ্ছিন্ন, নিরবচ্ছিন্ন চিকিৎসা নিশ্চিত করে," মিঃ ডুং শেয়ার করেছেন।

নীতিমালা প্রণয়ন প্রক্রিয়া চলাকালীন, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বেশ কয়েকটি ঝুঁকি চিহ্নিত করেছে যা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, যেমন: রোগীরা ওষুধ সংরক্ষণের অবস্থা নিশ্চিত করেন না; অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় না; রোগের অগ্রগতির জন্য ওষুধের নিয়ম পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় কিন্তু পুনঃমূল্যায়ন করা হয়নি; অথবা রোগীরা তাদের সমস্ত ওষুধ হারিয়ে ফেলেন বা ব্যবহার করেন না, যার ফলে অপচয় হয়...

অতএব, মিঃ ডুওং বলেন, এই নিয়ম সর্বজনীনভাবে প্রযোজ্য নয়, তবে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়ার আগে ডাক্তারদের অবশ্যই ক্লিনিকাল অবস্থা সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করতে হবে এবং একটি স্থিতিশীল পূর্বাভাস থাকতে হবে। একই সাথে, রোগী এবং তাদের পরিবারগুলিকে চিকিৎসা মেনে চলা, সঠিকভাবে ওষুধ সংরক্ষণ এবং অস্বাভাবিক লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করার ক্ষেত্রে তাদের দায়িত্ববোধ বৃদ্ধি করতে হবে যাতে প্রয়োজনে তাৎক্ষণিকভাবে চেক-আপের জন্য ফিরে আসতে পারেন।

বাখ মাই হাসপাতালের মাস্টার, বিশেষজ্ঞ II ডাক্তার ট্রান থাই সন - সাধারণ পরিকল্পনা বিভাগের উপ-প্রধান বলেছেন যে হাসপাতালের নেতারা ডাক্তারদের প্রতিটি রোগীর নির্দিষ্ট অবস্থা সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করার নির্দেশ দিয়েছেন। কিছু স্থিতিশীল কেস রয়েছে যা 90 দিনের জন্য নির্ধারিত হতে পারে, তবে এমন কেসও রয়েছে যেগুলি কেবল 5-10 দিনের জন্য নির্ধারিত হওয়া উচিত, কারণ রোগটি তীব্র পর্যায়ে রয়েছে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

মাস্টার, বিশেষজ্ঞ II ট্রান থাই সন - সাধারণ পরিকল্পনা বিভাগের উপ-প্রধান, বাখ মাই হাসপাতাল।

"যদি প্রেসক্রিপশনটি খুব দীর্ঘ হয় এবং রোগটি আরও বেড়ে যায়, এবং রোগী সময়মতো ফিরে না আসে, তাহলে এটি ঝুঁকি তৈরি করতে পারে বা ওষুধ নষ্ট করতে পারে। অতএব, আমাদের দৃষ্টিভঙ্গি হল প্রেসক্রিপশনগুলি পৃথকভাবে নির্ধারণ করা দরকার - প্রতিটি রোগীর একটি নিয়ম আছে, যান্ত্রিক নয়। এটি করলে স্বাস্থ্য বীমা তহবিল উভয়ই সাশ্রয় হবে এবং রোগীদের চিকিৎসা আরও ভালভাবে মেনে চলতে সাহায্য করবে।"

"ঔষধ সংরক্ষণের মতো কিছু বিষয়ের উপরও আরও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, এমন কিছু ওষুধ আছে যেগুলোর জন্য রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন হয়, যদি সঠিকভাবে নির্দেশ না দেওয়া হয়, তাহলে রোগীরা ওষুধের ক্ষতি করতে পারে, যা চিকিৎসার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। অতএব, সঠিকভাবে প্রেসক্রিপশন দেওয়ার পাশাপাশি, ডাক্তারদের নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেওয়ার দিকেও মনোযোগ দিতে হবে যাতে রোগীরা সবচেয়ে ভালোভাবে বুঝতে এবং মেনে চলতে পারে," বলেন ডাঃ সন।

ঔষধের সর্বোচ্চ বৈধতার ক্ষেত্রে, প্রেসক্রিপশনের মেয়াদ শেষ না হওয়ার জন্য, সময় অতিবাহিত হওয়ার পরে পুনরায় পরীক্ষার জন্য ফিরে আসতে না পারার জন্য, পূর্ববর্তী নিয়ম থেকে ৫ দিন উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়, যা খুবই অসুবিধাজনক।

প্রেসক্রিপশনগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

ওষুধের প্রেসক্রিপশনের কঠোর তত্ত্বাবধান সম্পর্কে জানাতে গিয়ে ডাঃ সন বলেন যে বাখ মাই হাসপাতাল বহু বছর ধরে এটি বাস্তবায়ন করে আসছে। প্রথমত, হাসপাতালটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নিয়মকানুন সম্পর্কে ডাক্তারদের সম্পূর্ণ আপডেট করে - ওষুধের তালিকা, ইঙ্গিত, কৌশল, পরীক্ষা থেকে শুরু করে প্যারাক্লিনিকাল পর্যন্ত। হাসপাতালটি পর্যায়ক্রমিক প্রশিক্ষণ সেশনের আয়োজন করে, নতুন নিয়মকানুন আপডেট করে।

কেনার সময়, হাসপাতাল সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করে যে নির্ধারিত তালিকায় নেই এমন সক্রিয় উপাদানগুলি বাদ দেওয়া হয়, ভুল পণ্য কেনা এবং অপচয় এড়ানো যায়। এছাড়াও, হাসপাতালের ব্যবস্থাপনা সফ্টওয়্যার সিস্টেমে সতর্কতামূলক ফাংশন রয়েছে, যেমন ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সতর্কতা, ওষুধের বিভ্রান্তির সতর্কতা ইত্যাদি, যা ডাক্তারদের সক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে এবং প্রেসক্রিপশনে ত্রুটি কমাতে সহায়তা করে।

"আরেকটি বিষয় হল আমরা সাপ্তাহিক প্রেসক্রিপশন পর্যালোচনা করি। অর্থাৎ, ডাক্তার প্রেসক্রিপশন দেওয়ার পর, পেশাদার বিভাগ যুক্তিসঙ্গততা পর্যালোচনা এবং মূল্যায়ন করবে, কোনও ত্রুটি সনাক্ত করবে, যেমন নকল ওষুধ লিখে দেওয়া, ভুল ইঙ্গিত লিখে দেওয়া, অতিরিক্ত পরিপূরক লিখে দেওয়া যা আসলে প্রয়োজনীয় নয়, ইত্যাদি।"

"ডাক্তারদের অভিজ্ঞতা থেকে শিক্ষা নেওয়ার জন্য এই কেসগুলি পুনরাবৃত্তি করা হবে। এটি ভালভাবে করা কেবল নিরাপদ চিকিৎসা নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে না বরং অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকিও সীমিত করবে," ডাঃ সন বলেন।

প্রেসক্রিপশনের সংশ্লেষণ সম্পর্কে ডাঃ সন বলেন যে পূর্বে, সার্কুলার ৫২ অনুসারে, হাসপাতাল নেতৃত্ব কর্তৃক প্রেসক্রিপশনের সংশ্লেষণ পরীক্ষা বিভাগের প্রধানকে অর্পণ করা হয়েছিল। তবে, সার্কুলার ২৬ থেকে, প্রধান পরীক্ষার্থী ডাক্তার চূড়ান্ত প্রেসক্রিপশন সংশ্লেষণের জন্য দায়ী থাকবেন। প্রয়োজনে, প্রধান পরীক্ষার্থী ডাক্তার হাসপাতাল-ব্যাপী পরামর্শ কাউন্সিলকে বিবেচনা এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য অনুরোধ করতে পারেন।

মিঃ সন মূল্যায়ন করেছেন যে এই নিয়ন্ত্রণ খুবই কার্যকর কারণ প্রধান পরীক্ষক প্রায়শই রোগীর সামগ্রিক অবস্থা সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা রাখেন। এই কেন্দ্রবিন্দু থেকে প্রেসক্রিপশনের সংশ্লেষণ বারবার প্রেসক্রিপশন, প্রয়োজনীয় ওষুধ বাদ দেওয়া এড়াবে এবং একই সাথে আন্তঃবিশেষজ্ঞ সমন্বয়ের ভূমিকাকে উৎসাহিত করবে; রোগীরা আরও ব্যাপক এবং আরও উপযুক্ত চিকিৎসা পাবেন।

মাদক সরবরাহের উৎসগুলি সক্রিয়ভাবে পর্যালোচনা করুন

এই নতুন সার্কুলারের ফলে, কিছু প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র, বিশেষ করে প্রত্যন্ত অঞ্চলে, পর্যাপ্ত ওষুধ সরবরাহ নিশ্চিত করার ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হতে পারে কারণ প্রতিবার নির্ধারিত ওষুধের সংখ্যা আগের তুলনায় ৩ গুণ বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, কিছু বিশেষায়িত ওষুধ জনপ্রিয় নাও হতে পারে অথবা নির্দিষ্ট সময়ে স্থানীয়ভাবে সরবরাহে ঘাটতি থাকতে পারে।

তবে, মিঃ ভুওং আনহ ডুওং-এর মতে, ৯০ দিনের প্রেসক্রিপশন প্রয়োগকারী রোগগুলির তালিকা মূলত সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার অনেক সমতুল্য বিকল্প ওষুধ এবং সক্রিয় উপাদান রয়েছে। ক্যান্সার বা বিশেষ রক্তরোগের মতো বিরল এবং জটিল রোগগুলি এখনও প্রধানত কেন্দ্রীয় স্তরে চিকিত্সা করা হয়, তাই তারা নিম্ন স্তরের উপর খুব বেশি চাপ দেয় না।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় নির্দিষ্ট পেশাদার নির্দেশিকা জারি করা অব্যাহত রাখবে এবং প্রেসক্রিপশন ব্যবস্থাপনা সফ্টওয়্যার আপগ্রেড, প্রেসক্রিপশন প্রক্রিয়া উন্নত করা এবং বাস্তবায়ন কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা সিঙ্ক্রোনাইজ করার ক্ষেত্রে স্থানীয়দের সহায়তা করবে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ইউনিটগুলিকে প্রকৃত প্রেসক্রিপশনের উপর ভিত্তি করে যুক্তিসঙ্গত সংখ্যক ওষুধ সক্রিয়ভাবে পর্যালোচনা এবং পরিকল্পনা করার জন্য উৎসাহিত করে, যাতে রোগীদের সম্পূর্ণরূপে সরবরাহ করা হয় এবং চিকিৎসায় কোনও ব্যাঘাত না ঘটে তা নিশ্চিত করা যায়।

তিয় মেষশাবক

সূত্র: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html