হাসপাতালগুলিকে পুনর্গঠন ও একীভূত করার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের প্রস্তাবের উপর চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা মন্তব্য করেছেন।

(ড্যান ট্রাই নিউজপেপার) - বিশেষজ্ঞদের মতে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হাসপাতাল পুনর্গঠন এবং একীভূতকরণের নীতিতে সাফল্যের জন্য মূল শর্তগুলি নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধিভুক্ত পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে পুনর্গঠন ও পুনর্গঠনের প্রস্তাব সম্পর্কে, সম্প্রতি হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল (1A) এবং ক্যান থো অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল (2টি সুবিধা অন্যান্য ইউনিটে একীভূত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে) কথা বলেছে।

বিশেষ করে, হাসপাতাল ১এ ২০২৭ সাল পর্যন্ত স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে একটি স্বাধীন ইউনিট থাকার প্রস্তাব করেছিল, যার পরে এটি হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির অধীনে একটি শিক্ষণ হাসপাতালে পরিণত হবে। এদিকে, ক্যান থো অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল ২০২৮-২০৩০ সময়কালে স্থানীয় সরকারের কাছে তার মর্যাদা হস্তান্তরের জন্য একটি রোডম্যাপ আশা করছে।

উত্তরাঞ্চলে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ই হাসপাতালকে বাখ মাই হাসপাতালের একটি সহায়ক প্রতিষ্ঠানে স্থানান্তরের প্রস্তাব - একটি হাসপাতাল চেইন মডেল গঠন -ও অনেক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে এবং চিকিৎসা সম্প্রদায় এবং জনসাধারণের কাছ থেকে মতামত পেয়েছে।

ড্যান ট্রাই সংবাদপত্রের একজন প্রতিবেদক পূর্বোক্ত বিষয়টিতে আরও পেশাদার দৃষ্টিভঙ্গি অর্জনের জন্য হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির প্রাক্তন ভাইস রেক্টর এবং পরিচালনা পর্ষদের সদস্য, সহযোগী অধ্যাপক ডো ভ্যান ডাং-এর সাথে কথোপকথন করেছিলেন।

সহযোগী অধ্যাপক ডো ভ্যান ডাং, প্রাক্তন ভাইস রেক্টর, হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি (ছবি: হাসপাতাল)।

একটি সফল একীভূতকরণ বা পুনর্গঠনের জন্য মূল শর্তাবলী।

সম্প্রতি, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় তার অধিভুক্ত পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে পুনর্গঠনের একটি পরিকল্পনা প্রস্তাব করেছে, যেমন একীভূতকরণ, অন্যান্য ইউনিটে একীভূতকরণ, অথবা স্থানীয় কর্তৃপক্ষের কাছে সম্পূর্ণ কাঠামো হস্তান্তর। এই বিষয়ে আপনার মূল্যায়ন কী?

- স্বাস্থ্যসেবা ইউনিটগুলিকে পুনর্গঠন ও একীভূত করার নীতি প্রয়োজনীয় এবং সাংগঠনিক কাঠামোকে সুবিন্যস্ত করার এবং সরকারি পরিষেবা ইউনিটগুলির স্বায়ত্তশাসন বৃদ্ধির প্রবণতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। ব্যবস্থাপনার দৃষ্টিকোণ থেকে, একীভূতকরণ সফল হওয়ার জন্য মূল শর্তগুলি নিশ্চিত করতে হবে।

প্রথমত, কর্মীদের স্থিতিশীলতা এবং একীকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যেকোনো একীকরণের সাফল্য বা ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এটিই নির্ধারক ফ্যাক্টর।

হাসপাতালগুলির পুনর্গঠন বা একীভূতকরণের জন্য সাংগঠনিক সংস্কৃতির একীকরণের সমাধান করা প্রয়োজন, পুরাতন ইউনিটগুলির মধ্যে সাংস্কৃতিক দ্বন্দ্ব (রোগীদের সাথে সংস্কৃতি, চিকিৎসা অগ্রগতি প্রয়োগের সংস্কৃতি) পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সমাধানের মাধ্যমে। রোগীকে কেন্দ্র করে একটি ঐক্যবদ্ধ মানের সংস্কৃতি গড়ে তোলা উচিত।

এছাড়াও, কর্মীদের ন্যায্যভাবে বণ্টন করতে হবে, যাতে উপযুক্ত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য চাকরির স্থিতিশীলতা, পদ এবং সুবিধা নিশ্চিত করা যায়, অসন্তোষ এবং বুদ্ধিবৃত্তিক পলায়ন এড়ানো যায়।

দ্বিতীয়ত, দক্ষতা এবং পেশাদার মান উন্নত করার জন্য একীভূতকরণের জন্য উপযুক্ত ইউনিট নির্বাচন করুন।

উপযুক্ত বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে: সর্বোত্তম স্কেল এবং যুক্তিসঙ্গত কার্যকারিতা (যাতে নতুন ইউনিট অর্থনৈতিক সুবিধা অর্জন করতে পারে, বিশেষায়িত দক্ষতা বিকাশের উপর সম্পদ কেন্দ্রীভূত করতে পারে, কিন্তু একই সাথে একটি কষ্টকর, অতিরিক্ত বোঝাযুক্ত "সুপার হাসপাতাল" হওয়া এড়াতে পারে);

সম্পদ সর্বাধিকীকরণ (দক্ষতা একত্রিত করে, সুযোগ-সুবিধা এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামের সর্বাধিক ব্যবহার করে এবং রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার দক্ষতা উন্নত করে)।

তৃতীয়ত, আইনি, শাসনব্যবস্থা এবং প্রযুক্তিগত কাঠামো।

সরকারি পরিষেবা ইউনিটগুলির একীভূতকরণ সংক্রান্ত নিয়মকানুন কঠোরভাবে বাস্তবায়ন করতে হবে, যার মধ্যে অপারেটিং লাইসেন্স পুনঃপ্রদান বা সমন্বয়ের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একই সাথে, একটি কার্যকর এবং নমনীয় শাসন মডেল তৈরি করতে হবে এবং প্রাক্তন হাসপাতালগুলির ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা (HIS, EMR) একীভূত করার জন্য তথ্য প্রযুক্তি (IT) প্রয়োগ করতে হবে। এটি নতুন স্কেলে মান এবং পরিচালনা দক্ষতা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করবে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বেশ কয়েকটি বিশেষায়িত পুনর্বাসন হাসপাতাল একীভূত করার প্রস্তাব করেছে (ছবি: হোয়াং লে)।

অধিভুক্ত পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে পুনর্বিন্যাস ও পুনর্গঠনের পরিকল্পনার নথি অনুসারে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রস্তাব করেছে যে ৩৯টি হাসপাতালের মধ্যে ২৫টি মন্ত্রণালয়ের সরাসরি নিয়ন্ত্রণে থাকবে।

বিশেষ করে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে থাকা শীর্ষস্থানীয় হাসপাতালগুলি হল বাখ মাই হাসপাতাল, কে হাসপাতাল, ভিয়েত ডাক হাসপাতাল, সেন্ট্রাল চিলড্রেন'স হাসপাতাল, সেন্ট্রাল অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি হাসপাতাল, চো রে হাসপাতাল এবং হ্যানয় সেন্ট্রাল ডেন্টাল অ্যান্ড ম্যাক্সিলোফেসিয়াল হাসপাতাল...

দুটি হাসপাতালকে অন্যান্য ইউনিটে একীভূত করার প্রস্তাব করা হয়েছে: ক্যান থো অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল (ক্যান থো জেনারেল হাসপাতালে একীভূত) এবং হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল (থং নাট হাসপাতালে একীভূত)।

ইতিমধ্যে, হাসপাতাল ই বাখ মাই হাসপাতালের অধীনে একটি সুবিধা হিসেবে পরিণত হবে বলে আশা করা হচ্ছে, যা একটি হাসপাতাল চেইন মডেল তৈরি করবে। এছাড়াও, অনেক বিশেষায়িত হাসপাতাল স্থানীয় কর্তৃপক্ষের কাছে অক্ষত স্থানান্তরের প্রস্তাব করা হয়েছে।

এছাড়াও, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কিছু হাসপাতালকে মেডিকেল স্কুলের জন্য শিক্ষাদানকারী হাসপাতাল হিসেবে স্থানান্তরের প্রস্তাব করেছে। উদাহরণস্বরূপ, দা নাং অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতালকে দা নাং মেডিকেল টেকনোলজি বিশ্ববিদ্যালয়ে স্থানান্তর করা হবে, এবং সেন্ট্রাল হাসপাতাল ৭১ এবং সেন্ট্রাল রিহ্যাবিলিটেশন এবং নার্সিং হাসপাতালকে হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে স্থানান্তর করা হবে।

প্রতিরোধ ও পরীক্ষার ব্যবস্থা সহ, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রস্তাব করছে যে সেন্ট্রাল ইনস্টিটিউট অফ হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজি মন্ত্রণালয়ের সরাসরি নিয়ন্ত্রণে থাকবে, যা সেন্ট্রাল সিডিসির কার্য সম্পাদন করবে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ অকুপেশনাল অ্যান্ড এনভায়রনমেন্টাল হেলথ এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ম্যালেরিয়া, প্যারাসিটোলজি এবং এন্টোমোলজিকে সেন্ট্রাল ইনস্টিটিউট অফ হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজিতে একীভূত করা হবে।

দক্ষিণে, হো চি মিন সিটি ইনস্টিটিউট অফ ম্যালেরিয়া, প্যারাসিটোলজি অ্যান্ড এনটমোলজি এবং হো চি মিন সিটি ইনস্টিটিউট অফ পাবলিক হেলথকে হো চি মিন সিটির পাস্তুর ইনস্টিটিউটে একীভূত করার প্রস্তাব করা হয়েছে...

দীর্ঘ ইতিহাস, আর্থিক স্বায়ত্তশাসন এবং দক্ষতাসম্পন্ন একটি বৃহত্তর হাসপাতালের একীভূতকরণ বা অংশ হওয়ার প্রস্তাব ঘিরে অনেক আলোচনা হয়েছে। সহযোগী অধ্যাপক এটিকে কীভাবে দেখেন?

- উচ্চ পেশাদার দক্ষতা, দীর্ঘস্থায়ী ঐতিহ্য এবং কার্যকর আর্থিক স্বায়ত্তশাসন সম্পন্ন হাসপাতালগুলি সাধারণত একটি শক্তিশালী এবং টেকসই সাংগঠনিক সংস্কৃতি প্রতিষ্ঠা করে। তাদের কর্মীরা সাধারণত সাংগঠনিক নিয়মকানুন ভালোভাবে মেনে চলে, রোগীদের প্রতি শ্রদ্ধাশীল এবং বন্ধুত্বপূর্ণ মনোভাব পোষণ করে এবং রোগীর যত্নে প্রয়োগের জন্য সর্বদা নতুন চিকিৎসা অগ্রগতির সন্ধান করে।

এই হাসপাতালগুলিতে সাধারণত আধুনিক ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা থাকে, তাই ছোট হাসপাতালগুলির সাথে একীভূত হওয়ার সময়, দুটি প্রাক্তন ইউনিটের সাংগঠনিক সংস্কৃতিকে একীভূত করার ক্ষেত্রে সাধারণত কোনও বাধা থাকে না।

বাধা তখনই তৈরি হয় যখন বিশেষায়িত দক্ষতা সম্পন্ন একটি হাসপাতাল এমন একটি বৃহত্তর হাসপাতালের সাথে একীভূত হয় যেখানে ব্যবস্থাপনা এবং দক্ষতা উভয় ক্ষেত্রেই দুর্বল, এবং কর্মী বিন্যাস প্রক্রিয়াটি ন্যায্য নয়।

আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার প্রবণতা

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে হাসপাতালগুলির প্রস্তাবিত পুনর্গঠনে, বেশ কয়েকটি প্রধান বিকল্প স্পষ্ট। এর মধ্যে রয়েছে স্থানীয় ব্যবস্থাপনায় স্থানান্তর করা, "হাসপাতাল-বিশ্ববিদ্যালয়" মডেল অনুসরণ করে শিক্ষাদানকারী হাসপাতালে রূপান্তর করা, অথবা কেন্দ্রীয় সাধারণ হাসপাতাল বা বৃহৎ আকারের ইউনিটে একীভূত করা।

সহযোগী অধ্যাপকের মতে, নতুন পরিস্থিতিতে চিকিৎসা ক্ষেত্রের উন্নয়নের জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে উপযুক্ত?

- উপরে বিশ্লেষণ করা হয়েছে, একত্রীকরণ পদ্ধতি নির্বাচন করার সময় সাংগঠনিক সংস্কৃতির সামঞ্জস্য একটি নির্ধারক বিষয়। অতএব, প্রতিটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে যেকোনো পদ্ধতি উপযুক্ত হতে পারে।

যদি একটি বিশেষায়িত হাসপাতালের বিশ্ববিদ্যালয়ের সাথে সহযোগিতার দীর্ঘ ঐতিহ্য থাকে, তারা তাদের নেতৃত্ব কাঠামোতে বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রভাষক নিয়োগ করে, এবং তাদের চিকিৎসা কর্মীরা ইতিমধ্যেই রোগীর যত্নে চিকিৎসা অগ্রগতি প্রয়োগে দক্ষ এবং শিক্ষার্থী ও প্রশিক্ষণার্থীদের ব্যবহারিক দক্ষতা শেখানোর ক্ষেত্রে সক্রিয়ভাবে জড়িত থাকে, তাহলে এটিকে একটি "বিশ্ববিদ্যালয়-প্রাতিষ্ঠানিক" শিক্ষাদান হাসপাতালে রূপান্তর করা সম্পূর্ণ যুক্তিসঙ্গত।

এই পদ্ধতিটি আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার প্রবণতার সাথেও সামঞ্জস্যপূর্ণ: বিশেষীকরণ এবং প্রশিক্ষণ ও গবেষণার একীকরণ।

২০২৮-২০৩০ সময়কালে হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির জন্য হাসপাতাল ১এ-কে একটি ব্যবহারিক প্রশিক্ষণ সুবিধায় রূপান্তরিত করার প্রস্তাব করা হয়েছে (ছবি: হোয়াং লে)।

যদি কোনও হাসপাতাল কখনও কোনও বিশ্ববিদ্যালয়ের সাথে সহযোগিতা না করে থাকে কিন্তু স্থানীয় জেনারেল হাসপাতালের সাথে পেশাদার অংশীদারিত্ব থাকে যেখানে একই রকম ব্যবস্থাপনা সংস্কৃতি রয়েছে এবং সেই জেনারেল হাসপাতালে একীভূত ইউনিটের কোনও বিশেষায়িত বিভাগ নেই (অথবা বিভাগটি দুর্বল), তাহলে জেনারেল হাসপাতালের সাথে একীভূত হওয়া যুক্তিসঙ্গত, যত্ন শৃঙ্খলকে সর্বোত্তম করে তোলে এবং কর্মক্ষম দক্ষতা উন্নত করে।

বিকল্পভাবে, যদি বিদ্যমান বিশেষায়িত হাসপাতালের কিছু শক্তি থাকে কিন্তু এর কর্মসংস্কৃতি অন্যান্য স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা ইউনিটের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয় এবং একীভূতকরণের ফলে সাংগঠনিক ওভারল্যাপ বা অতিরিক্ত ভিড় তৈরি হয়, তাহলে একীভূতকরণ ছাড়াই সাময়িকভাবে প্রাদেশিক/নগর সরকারের কাছে এর ব্যবস্থাপনার দায়িত্ব অর্পণ করাও একটি উপযুক্ত বিকল্প।

আপনার অন্তর্দৃষ্টির জন্য ধন্যবাদ, সহযোগী অধ্যাপক!

হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক কী বলেছেন?

ড্যান ট্রাই সংবাদপত্রের একজন প্রতিবেদকের সাথে কথা বলতে গিয়ে, হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক ডঃ নগুয়েন দ্য ডাং বলেন যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের পুনর্গঠন এবং একীভূতকরণের জন্য তিনটি মানদণ্ড পূরণ করতে হবে: "গুণমান - কার্যকারিতা - দক্ষতা"।

তিনি বিশ্লেষণ করেন যে প্রতিটি এলাকার ব্যবস্থাপনা স্তরের উপর নির্ভর করে, ইউনিটগুলিকে সাজানো এবং একীভূত করার জন্য উপযুক্ত পরিকল্পনা থাকা উচিত। বিশেষ করে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে নিশ্চিত করতে হবে যে রাজ্য ব্যবস্থাপনা এবং কেন্দ্রীয় সরকারকে কৌশলগত ও নীতিগত পরামর্শের কাজগুলি কেন্দ্রীভূত। অতএব, অনেকগুলি হাসপাতাল সরাসরি পরিচালনা করার পরিবর্তে, বিশেষজ্ঞের দিক থেকে পর্যবেক্ষণ এবং নির্দেশনা দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি বৃহৎ আকারের পাবলিক সার্ভিস ইউনিট বজায় রাখা প্রয়োজন।

ডাঃ ডাং উদাহরণ দিয়ে বলেন, যখন তিনি হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধান ছিলেন, তখন তিনি প্রস্তাব করেছিলেন যে তু ডু হাসপাতাল স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের প্রশাসনের অধীনে না রেখে স্বাস্থ্য বিভাগের ব্যবস্থাপনায় থাকবে।

একই সাথে, তিনি নগর নেতৃত্বের কাছে একটি প্রস্তাবও জমা দেন যাতে সুপারিশ করা হয় যে সমস্ত (পূর্ববর্তী) জেলা-স্তরের হাসপাতালগুলিকে জেলা-স্তরের ব্যবস্থাপনায় ফিরিয়ে আনা হোক, কারণ সেই সময়ে স্বাস্থ্য বিভাগ ইতিমধ্যেই ৩০টিরও বেশি শহর-স্তরের হাসপাতাল পরিচালনা করছিল। এই প্রস্তাবটি পরবর্তীতে অনুমোদিত হয়।

হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক আরও বলেছেন যে "হাসপাতাল-বিশ্ববিদ্যালয়" মডেল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার একটি মৌলিক মডেল (বিশ্ববিদ্যালয় এবং "বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল" সহ), এবং তাই তিনি এই মডেল তৈরির দিকের দিকনির্দেশনার সাথে দৃঢ়ভাবে একমত।

"বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল" নির্মাণ একটি অত্যন্ত স্থায়ী, ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া, যা অনেক মানদণ্ড পূরণ করে। প্রথমত, এটি অবশ্যই শিক্ষার্থীরা বিশ্ববিদ্যালয়ে প্রবেশের মুহূর্ত থেকে তাদের দক্ষতা অর্জন না করা পর্যন্ত ব্যবহারিক প্রশিক্ষণের একটি স্থান হতে হবে। দ্বিতীয়ত, এটি অবশ্যই সর্বোচ্চ স্তরের চিকিৎসা (রোগীদের জন্য চূড়ান্ত পর্যায়) হতে হবে। এবং তৃতীয়ত, একটি "বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল" অবশ্যই বৈজ্ঞানিক গবেষণার শীর্ষে পৌঁছানোর একটি কেন্দ্র হতে হবে (যার মধ্যে কিছু নোবেল পুরষ্কার জিতেছে)।

"ভিয়েতনামে বর্তমানে পারিবারিক ডাক্তারদের নেটওয়ার্ক এবং পর্যাপ্ত মানের একটি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের অভাব রয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা উন্নয়নের পথে বাধা সৃষ্টিকারী এই বাধাগুলি মোকাবেলা করার জন্য, আমাদের অবশ্যই এই দুটি মডেল বাস্তবায়ন করতে হবে," ডাঃ নগুয়েন দ্য ডাং বলেন।

সূত্র: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm