চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা হাসপাতাল পুনর্গঠন এবং একীভূত করার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের প্রস্তাব সম্পর্কে কথা বলছেন

(ড্যান ট্রাই) - বিশেষজ্ঞদের মতে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হাসপাতাল ব্যবস্থা এবং একীভূতকরণের নীতি সাফল্যের জন্য মূল শর্তগুলি নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধিভুক্ত পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে পুনর্গঠন ও পুনর্বিন্যাসের প্রস্তাবের বিষয়ে, সম্প্রতি হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল (1A) এবং ক্যান থো অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল (2টি সুবিধা অন্যান্য ইউনিটে একীভূত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে) কথা বলেছে।

বিশেষ করে, হাসপাতাল ১এ ২০২৭ সাল পর্যন্ত স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে একটি স্বাধীন ইউনিট হিসেবে কাজ করার প্রস্তাব করেছে, তারপর হো চি মিন সিটির মেডিসিন ও ফার্মেসি বিশ্ববিদ্যালয়ের অধীনে একটি অনুশীলন হাসপাতাল হিসেবে কাজ করবে। এদিকে, ক্যান থো অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতাল ২০২৮-২০৩০ সময়কালে স্থানীয়ভাবে স্থিতাবস্থা স্থানান্তরের জন্য একটি রোডম্যাপ তৈরি করতে চায়।

উত্তরাঞ্চলে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হাসপাতাল ই কে বাখ মাই হাসপাতালে স্থানান্তরের প্রস্তাব - একটি হাসপাতাল চেইন মডেল গঠন -ও অনেক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে এবং চিকিৎসা সম্প্রদায় এবং জনমত থেকে মতামত প্রকাশ করেছে।

ড্যান ট্রাই-এর প্রতিবেদক উপরের বিষয়টিতে আরও পেশাদার দৃষ্টিভঙ্গি অর্জনের জন্য হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির প্রাক্তন ভাইস প্রিন্সিপাল এবং কাউন্সিলের সদস্য, সহযোগী অধ্যাপক ডো ভ্যান ডাং-এর সাথে কথোপকথন করেছেন।

সহযোগী অধ্যাপক ডো ভ্যান ডাং, প্রাক্তন ভাইস প্রিন্সিপাল, মেডিসিন ও ফার্মেসি বিশ্ববিদ্যালয়, হো চি মিন সিটি (ছবি: বিভি)।

সফল একীভূতকরণ এবং অধিগ্রহণের জন্য মূল শর্তাবলী

সম্প্রতি, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় তার অধিভুক্ত পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে পুনর্গঠনের জন্য একটি পরিকল্পনা প্রস্তাব করেছে, যার মধ্যে বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে যেমন একীভূতকরণ, অন্যান্য ইউনিটের অধীনে সুবিধা তৈরি করা অথবা স্থানীয়ভাবে স্থিতাবস্থা স্থানান্তর করা। এই বিষয়ে আপনার মূল্যায়ন কী?

- সরকারি পরিষেবা ইউনিটগুলির স্বায়ত্তশাসন উন্নত করার, যন্ত্রপাতিকে সুবিন্যস্ত করার প্রবণতার সাথে সামঞ্জস্য রেখে চিকিৎসা ইউনিটগুলিকে সাজানো এবং একীভূত করার নীতি প্রয়োজনীয়। ব্যবস্থাপনার দৃষ্টিকোণ থেকে, একীভূতকরণ সফল হওয়ার জন্য, মূল শর্তগুলি নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

প্রথমত, মানব সম্পদকে স্থিতিশীল এবং একীভূত করা। যেকোনো একীভূতকরণের সাফল্য বা ব্যর্থতার জন্য এটিই নির্ধারক ফ্যাক্টর।

হাসপাতাল পুনর্গঠন বা একীভূতকরণের ক্ষেত্রে পুরাতন ইউনিটগুলির মধ্যে সাংস্কৃতিক দ্বন্দ্ব (রোগীদের সাথে সংস্কৃতি, চিকিৎসা অগ্রগতি প্রয়োগের সংস্কৃতি) পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মোকাবেলার মাধ্যমে সাংগঠনিক সংস্কৃতিকে একীভূত করার বিষয়টিতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। রোগীদের উপর একীভূত মানের সংস্কৃতি গড়ে তোলা এবং মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

এছাড়াও, মানব সম্পদের সুষ্ঠু ব্যবস্থা করতে হবে, যাতে দক্ষ চিকিৎসা কর্মীদের চাকরি, পদ এবং সুযোগ-সুবিধার ক্ষেত্রে স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করা যায়, অসন্তোষ এবং বুদ্ধিবৃত্তিক পলায়ন এড়ানো যায়।

দ্বিতীয়ত, দক্ষতা এবং পেশাদার মান উন্নত করার জন্য একত্রিত করার জন্য উপযুক্ত ইউনিট নির্বাচন করুন।

উপযুক্ত বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে: সর্বোত্তম স্কেল এবং যুক্তিসঙ্গত কার্যকারিতা (যাতে নতুন ইউনিটকে অর্থনৈতিক সুবিধা অর্জন করতে হবে, গভীর দক্ষতা বিকাশের জন্য সম্পদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করতে হবে, কিন্তু একই সাথে একটি কষ্টকর, অতিরিক্ত বোঝাযুক্ত "সুপার হাসপাতাল" হওয়া এড়াতে হবে);

সম্পদ সর্বাধিক করুন (পেশাদার শক্তি একীভূত করে, সুযোগ-সুবিধা এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামের সর্বাধিক ব্যবহার করে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার দক্ষতা উন্নত করে)।

তৃতীয়ত, আইনি, শাসন এবং প্রযুক্তিগত প্ল্যাটফর্ম।

পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে একীভূত করার নিয়মকানুন কঠোরভাবে বাস্তবায়ন করা প্রয়োজন, যার মধ্যে অপারেটিং লাইসেন্স পুনঃপ্রদান বা সমন্বয়ের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। একই সাথে, একটি কার্যকর এবং নমনীয় ব্যবস্থাপনা মডেল তৈরি করা এবং পুরাতন হাসপাতালগুলির ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা (HIS, EMR) একীভূত করার জন্য তথ্য প্রযুক্তি (IT) প্রয়োগ করা প্রয়োজন। এটি নতুন স্কেলে মান এবং পরিচালনা দক্ষতা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বেশ কয়েকটি বিশেষায়িত পুনর্বাসন হাসপাতালের একীভূতকরণ পরিকল্পনা প্রস্তাব করেছে (ছবি: হোয়াং লে)।

অধিভুক্ত পাবলিক সার্ভিস ইউনিটগুলিকে সাজানো ও পুনর্গঠনের পরিকল্পনার নথি অনুসারে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রস্তাব করেছে যে ২৫/৩৯টি হাসপাতাল মন্ত্রণালয়ের অধীনে থাকবে।

বিশেষ করে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে থাকা ফ্রন্টলাইন হাসপাতালগুলি হল বাখ মাই হাসপাতাল, কে হাসপাতাল, ভিয়েত ডাক হাসপাতাল, জাতীয় শিশু হাসপাতাল, জাতীয় প্রসূতি হাসপাতাল, চো রে হাসপাতাল, হ্যানয় জাতীয় ওডন্টো-স্টোমাটোলজি হাসপাতাল...

দুটি হাসপাতালকে অন্যান্য ইউনিটে একীভূত করার প্রস্তাব রয়েছে, যথা ক্যান থো অর্থোপেডিক - পুনর্বাসন হাসপাতাল (ক্যান থো জেনারেল হাসপাতালে একীভূত) এবং হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক - পুনর্বাসন হাসপাতাল (থং নাট হাসপাতালে একীভূত)।

ইতিমধ্যে, হাসপাতাল ই বাখ মাই হাসপাতালের অংশ হয়ে উঠবে বলে আশা করা হচ্ছে, যা একটি হাসপাতাল চেইন মডেল তৈরি করবে। এছাড়াও, অনেক বিশেষায়িত হাসপাতালকে তাদের মূল অবস্থায় স্থানীয়দের কাছে হস্তান্তরের প্রস্তাব করা হয়েছে।

এছাড়াও, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কিছু হাসপাতালকে মেডিকেল স্কুলের জন্য অনুশীলন হাসপাতাল হিসেবে স্থানান্তর করার প্রস্তাবও দিয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, দানাং অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন হাসপাতালকে দানাং মেডিকেল টেকনোলজি এবং ফার্মেসি বিশ্ববিদ্যালয়ে স্থানান্তর করা হয়েছিল, যেখানে সেন্ট্রাল হাসপাতাল 71 এবং সেন্ট্রাল নার্সিং এবং পুনর্বাসন হাসপাতালকে হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে স্থানান্তর করা হয়েছিল।

প্রতিরোধ ও পরিদর্শন ব্যবস্থার মাধ্যমে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রস্তাব করেছে যে কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা ইনস্টিটিউট কেন্দ্রীয় সিডিসির কার্য সম্পাদন করে মন্ত্রণালয়ের অধীনে থাকবে। পুষ্টি ইনস্টিটিউট, পেশাগত ও পরিবেশগত স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট এবং কেন্দ্রীয় ম্যালেরিয়া ইনস্টিটিউট - পরজীবীবিদ্যা - কীটতত্ত্ব কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা ইনস্টিটিউটে একীভূত হবে।

দক্ষিণে, হো চি মিন সিটি ইনস্টিটিউট অফ ম্যালেরিয়া - প্যারাসিটোলজি - কীটতত্ত্ব এবং হো চি মিন সিটি ইনস্টিটিউট অফ পাবলিক হেলথকে হো চি মিন সিটি পাস্তুর ইনস্টিটিউটে একীভূত করার প্রস্তাব করা হয়েছে...

আর্থিক স্বায়ত্তশাসন এবং শিল্প নেতৃত্বের দীর্ঘ ঐতিহ্য সম্পন্ন বৃহত্তর হাসপাতালগুলিকে একীভূত করার বা তাদের অংশ হওয়ার প্রস্তাব নিয়ে অনেক আলোচনা হয়েছে। সহযোগী অধ্যাপক এটিকে কীভাবে দেখেন?

- উচ্চ পেশাদার ক্ষমতা, দীর্ঘ ঐতিহ্য এবং কার্যকর আর্থিক স্বায়ত্তশাসন সম্পন্ন হাসপাতালগুলি সাধারণত একটি শক্তিশালী এবং টেকসই সাংগঠনিক সংস্কৃতি প্রতিষ্ঠা করে। তাদের কর্মীরা সাধারণত সাংগঠনিক নিয়ম মেনে চলে, গ্রাহকদের প্রতি শ্রদ্ধাশীল এবং বন্ধুত্বপূর্ণ মনোভাব পোষণ করে এবং রোগীর যত্নে প্রয়োগের জন্য সর্বদা নতুন চিকিৎসা অগ্রগতি সম্পর্কে জানতে পারে।

এই হাসপাতালগুলিতে প্রায়শই আধুনিক ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা থাকে, তাই ছোট হাসপাতালের সাথে একীভূত হওয়ার সময়, দুটি পুরানো ইউনিটের মধ্যে সাংগঠনিক সংস্কৃতি একীভূত করা প্রায়শই কোনও বাধা নয়।

সমস্যাটি তখনই ঘটে যখন পেশাদার সক্ষমতা সম্পন্ন একটি হাসপাতালকে এমন একটি বৃহত্তর হাসপাতালের সাথে একীভূত করতে হয় যেখানে ব্যবস্থাপনা এবং দক্ষতা দুর্বল এবং কর্মী বিন্যাস প্রক্রিয়াটি ন্যায্য নয়।

আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার প্রবণতা

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে হাসপাতালগুলিকে পুনর্গঠন ও ব্যবস্থা করার প্রস্তাবে, এটি সহজেই বোঝা যায় যে কিছু প্রধান বিকল্প রয়েছে। এগুলো হল স্থানীয় ব্যবস্থাপনার কাছে স্থিতাবস্থা হস্তান্তর করা, "হাসপাতাল - স্কুল" মডেল অনুসরণ করে অনুশীলন হাসপাতালে রূপান্তর করা, অথবা কেন্দ্রীয় সাধারণ হাসপাতাল বা বৃহৎ আকারের ইউনিটে একীভূত করা।

সহযোগী অধ্যাপকের মতে, নতুন পরিস্থিতিতে চিকিৎসা শিল্পের উন্নয়নের জন্য কোন পথটি সবচেয়ে উপযুক্ত?

- উপরোক্ত বিশ্লেষণ অনুসারে, একত্রীকরণ পদ্ধতি নির্বাচন করার সময় সাংগঠনিক সংস্কৃতির উপযুক্ততা নির্ধারক বিষয়। প্রতিটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে কোন পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া উচিত তা যুক্তিসঙ্গত হতে পারে।

যদি একটি বিশেষায়িত হাসপাতালের স্কুলের সাথে সহযোগিতার ঐতিহ্য থাকে, হাসপাতালের নেতৃত্ব কাঠামোতে স্কুলের প্রভাষক নিয়োগ করে, এবং চিকিৎসা কর্মীদের রোগীর যত্নে চিকিৎসা অগ্রগতি প্রয়োগের সংস্কৃতি থাকে এবং শিক্ষার্থীদের শিক্ষাদানের অনুশীলনে সক্রিয় থাকে, তাহলে এটিকে "হাসপাতাল - স্কুল" অনুশীলন হাসপাতালে রূপান্তর করা সম্পূর্ণ যুক্তিসঙ্গত।

এটি এমন একটি বিকল্প যা আধুনিক চিকিৎসা শিল্পের প্রবণতার সাথে খাপ খায়: প্রশিক্ষণ/গবেষণার বিশেষীকরণ এবং একীকরণ।

২০২৮-২০৩০ সালের মধ্যে হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির একটি অনুশীলন সুবিধায় রূপান্তরিত করার প্রস্তাব করা হয়েছে (ছবি: হোয়াং লে)।

যদি হাসপাতালটি কখনও কোনও বিশ্ববিদ্যালয়ের সাথে সহযোগিতা না করে থাকে কিন্তু একই এলাকার একটি সাধারণ হাসপাতালের সাথে পেশাদার সহযোগিতামূলক সম্পর্ক রাখে, একই ব্যবস্থাপনা সংস্কৃতি থাকে এবং সাধারণ হাসপাতালে একীভূত ইউনিটের বিশেষত্ব না থাকে (অথবা বিভাগটি এখনও দুর্বল থাকে), তাহলে সাধারণ হাসপাতালের সাথে একীভূতকরণ যুক্তিসঙ্গত, যত্ন শৃঙ্খলকে সর্বোত্তম করবে এবং পরিচালনা দক্ষতা উন্নত করবে।

যদি বর্তমান বিশেষায়িত হাসপাতালের কিছু শক্তি থাকে, কিন্তু এর কর্মসংস্কৃতি অন্যান্য স্থানীয় চিকিৎসা ইউনিটের সাথে উপযুক্ত না হয়, এবং একীভূতকরণের ফলে সাংগঠনিক ওভারল্যাপ বা ওভারলোড হয়, তাহলে একীভূতকরণ ছাড়াই সাময়িকভাবে এটিকে ব্যবস্থাপনার জন্য প্রাদেশিক সরকারের কাছে হস্তান্তর করাও একটি উপযুক্ত বিকল্প।

শেয়ার করার জন্য ধন্যবাদ, সহযোগী অধ্যাপক!

হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক কী বলেছেন?

ড্যান ট্রাই প্রতিবেদকের সাথে আলাপকালে, হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক ডঃ নগুয়েন দ্য ডাং বলেন যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ব্যবস্থা এবং একীভূতকরণ যখন বাস্তবায়িত হয় তখন অবশ্যই 3টি মানদণ্ড পূরণ করতে হবে: "গুণমান - দক্ষতা - কর্মক্ষমতা"।

তিনি বিশ্লেষণ করেন যে প্রতিটি এলাকার ব্যবস্থাপনা স্তরের উপর নির্ভর করে, উপযুক্ত ইউনিটগুলিকে সাজানো এবং একীভূত করার পরিকল্পনা থাকবে। বিশেষ করে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে কেন্দ্রীয় সরকারের জন্য রাজ্য ব্যবস্থাপনার কার্যাবলী, কৌশলগত এবং নীতিগত পরামর্শের ঘনত্ব নিশ্চিত করতে হবে, তাই অনেকগুলি হাসপাতালকে সরাসরি নিয়ন্ত্রণ করার পরিবর্তে, বিশেষজ্ঞের দিক থেকে পর্যবেক্ষণ এবং নির্দেশনা দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি বৃহৎ পাবলিক সার্ভিস ইউনিট রাখা প্রয়োজন।

ডাঃ ডাং উল্লেখ করেছেন যে, যখন তিনি পূর্বে হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধান ছিলেন, তখন তিনি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে না গিয়ে তু ডু হাসপাতালকে স্বাস্থ্য বিভাগের অধীনে রাখার প্রস্তাব করেছিলেন।

একই সাথে, তিনি নগর নেতাদের কাছে সমস্ত জেলা-স্তরের হাসপাতাল (পুরাতন) পরিচালনার জন্য জেলা-স্তরের হাসপাতালে স্থানান্তরের একটি প্রস্তাবও উপস্থাপন করেন, কারণ সেই সময়ে স্বাস্থ্য বিভাগ ৩০ টিরও বেশি শহর-স্তরের হাসপাতাল পরিচালনা করত। এই প্রস্তাবটি পরে অনুমোদিত হয়।

হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক আরও বলেছেন যে "হাসপাতাল - স্কুল" হল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মৌলিক মডেল (বিশ্ববিদ্যালয় এবং "বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল" সহ), তাই তিনি এই মডেল তৈরির দিকনির্দেশনার সাথে দৃঢ়ভাবে একমত।

একটি "বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল" নির্মাণ একটি অত্যন্ত স্থায়ী এবং ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া, যা অনেক মানদণ্ড পূরণ করে। প্রথমত, এটি এমন একটি জায়গা হতে হবে যেখানে শিক্ষার্থীরা প্রথম স্কুলে প্রবেশের মুহূর্ত থেকে তাদের দক্ষতা অর্জন না করা পর্যন্ত অনুশীলন করতে পারে। দ্বিতীয়ত, এটি সর্বোচ্চ স্তরের চিকিৎসার স্থান হতে হবে (রোগীদের জন্য শেষ যত্নের জায়গা)। এবং তৃতীয়ত, একটি "বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল" এমন একটি জায়গা হতে হবে যেখানে বৈজ্ঞানিক গবেষণার শীর্ষস্থান একত্রিত হয় (যার মধ্যে কিছু নোবেল পুরষ্কার জিতেছে)।

"ভিয়েতনামে পারিবারিক ডাক্তারদের নেটওয়ার্ক নেই এবং সঠিক স্তরের কোনও বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালও নেই। স্বাস্থ্য খাতের উন্নয়নের বাধা দূর করতে, আমাদের অবশ্যই এই দুটি মডেল বাস্তবায়ন করতে হবে," বলেন ডাঃ নগুয়েন দ্য ডাং।

সূত্র: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm