রোগী ডি-এর কিডনির ক্যান্সারযুক্ত সিস্ট এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে অপসারণ। - ছবি: এইচ. টুওং
বয়স্কদের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ডে আকস্মিকভাবে ধরা পড়া বিষয়গুলোর মধ্যে ৪০-৫০% হলো সাধারণ কিডনি সিস্ট। বেশিরভাগ সিস্টই নিরীহ প্রকৃতির, কিন্তু যদি সিস্টের দেয়াল পুরু হয়ে যায়, তাতে ক্যালসিফিকেশন হয়, সিস্টের ভেতরে কঠিন পিণ্ড দেখা যায়, অথবা রক্তনালীর পরিমাণ বেড়ে যায়, তাহলে কিডনি ক্যান্সারের ঝুঁকি উপেক্ষা করা যায় না।
জটিল সিস্ট থেকে কিডনি ক্যান্সার হওয়ার আনুমানিক হার এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে ১৫% থেকে ৫০% পর্যন্ত হয়ে থাকে।
'সৌম্য টিউমার'কে অবমূল্যায়ন করার কারণে কিডনি নষ্ট হওয়া
মিসেস কিউটিডি (৭১ বছর বয়সী, বিন ডুয়ং)-এর দীর্ঘদিন ধরে একটি কিডনি সিস্ট ছিল, কিন্তু তিনি বিষয়টিকে তেমন গুরুত্ব দেননি। সম্প্রতি, তিনি এক মাসেরও বেশি সময় ধরে তার ডান কোমরের নিচের অংশে ভোঁতা ব্যথা অনুভব করছিলেন এবং হাড় ও জয়েন্টের ব্যথার চিকিৎসায় কোনো উন্নতি হয়নি। এরপরই তিনি চেক-আপ করাতে যান এবং প্রায় ৫ সেমি আকারের একটি জটিল কিডনি সিস্ট শনাক্ত হয়। কিডনির টিউমারটি ছিল পুরু প্রাচীর, সেপটা এবং টিউমার প্রোট্রুশনযুক্ত একটি মিশ্র সিস্ট, যা বসনিয়াক গ্রেড ৪ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।
ডাক্তার এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে, এই ধরনের কিডনি সিস্ট থেকে ক্যান্সার হওয়ার প্রবল সম্ভাবনা রয়েছে এবং এর জন্য দ্রুত অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। ডাক্তাররা ডান কিডনির উপরের অংশের একটি ল্যাপারোস্কোপিক রিসেকশন করেন এবং টিউমারের মতো বৃদ্ধিসহ সম্পূর্ণ সিস্টটি অপসারণ করেন। পরীক্ষার ফলাফলে কিডনি ক্যান্সার নিশ্চিত হয়। ডাক্তাররা ৮০-৯০% আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা অনুমান করলেও, ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য মিসেস ডি-কে প্রতি তিন মাস অন্তর নিয়মিত চেক-আপের প্রয়োজন ছিল।
হ্যানয়ের ৪৯ বছর বয়সী এক মহিলা রোগী এক মাসেরও বেশি সময় ধরে দীর্ঘস্থায়ী হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবের সাথে রক্ত যাওয়া) এবং ডান কোমরের নিচের অংশে একটানা ব্যথার উপসর্গ নিয়ে মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতাল ১০৮-এ ভর্তি হন। বহু বছর আগে তার উভয় চোখে জন্মগত পলিসিস্টিক কিডনি রোগ ধরা পড়েছিল এবং তিনি শেষ পর্যায়ের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতার শিকার হন, যার জন্য সপ্তাহে দুবার ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতো।
ডাক্তার দেখতে পান যে রোগীর পেটের দুই পাশই ফোলা ও শক্ত, যার মধ্যে ডান পাশটি বেশি বড় এবং স্পর্শ করলে ব্যথা অনুভূত হয়। রোগী দুর্বল ছিলেন এবং তার রক্তশূন্যতার লক্ষণ ছিল। মূত্রতন্ত্রের একটি সিটি স্ক্যানে উভয় কিডনিতেই পলিসিস্টিক সমস্যা ধরা পড়ে এবং ডান কিডনির ১৫ সেন্টিমিটার আকারের সিস্টের ভেতর থেকে রক্তক্ষরণ হচ্ছিল। ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ৩০ সেন্টিমিটারের বেশি আকারের এবং ২.৮ কেজি ওজনের একটি টিউমার অপসারণ করেন।
চিকিৎসকদের মতে, কিডনি সিস্ট একটি সাধারণ সমস্যা, তবে বেশিরভাগই নিরীহ প্রকৃতির এবং ১ শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক রূপ নেয়। বর্তমানে, কিডনি সিস্ট ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার কারণ অজানা, কিন্তু চিকিৎসকরা এ ধরনের অনেক ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার করেছেন।
ডক্টর ইয়েন লাম ফুক (মিলিটারি হাসপাতাল ১০৩)-এর মতে, রেনাল সিস্ট হলো কিডনির ভেতরে অবস্থিত ছোট, তরল-ভরা থলি। এই থলিগুলো স্বাভাবিকভাবে তৈরি হয় না; এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বংশগত। এর মানে হলো, রোগীরা রেনাল সিস্ট নিয়েই জন্মগ্রহণ করেন এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে এগুলো ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে। রেনাল সিস্টের ভেতরে তরল থাকে। এই তরল আন্তঃকোষীয় স্থান এবং লসিকা তন্ত্রে চুইয়ে পড়ে।
কিডনি সিস্ট সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে এবং একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত তা শনাক্ত নাও হতে পারে। এগুলো সাধারণত ৫০ বছর বয়সের পরে দেখা দেয়। কিডনি সিস্ট নিরীহ প্রকৃতির, এবং কোনো বড় সমস্যা ছাড়াই আমরা এগুলো নিয়ে জীবনযাপন করতে পারি।
ডাঃ কুওং ব্যাখ্যা করেছেন যে, ৩ সেন্টিমিটার বা তার কম আকারের কিডনি সিস্টগুলো নিরীহ ও উপসর্গবিহীন হয় এবং স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় আকস্মিকভাবেই ধরা পড়ে। এগুলোর চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং প্রতি ৩-৬ মাস অন্তর নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখলেই চলে।
সিস্ট ৩ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় হলে রক্তপাত, সংক্রমণ বা ক্যান্সারের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা, জ্বর ও কাঁপুনি, অস্বাভাবিক উচ্চ রক্তচাপ, প্রস্রাবের সাথে রক্ত যাওয়া, ঘোলাটে প্রস্রাব ইত্যাদির মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
বড় ও নিরীহ বৃক্কীয় সিস্টের ক্ষেত্রে শুধু অ্যাসপিরেশন বা সিস্টের ঢাকনাটি কেটে বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। তবে, ক্যান্সারের ঝুঁকিযুক্ত বৃক্কীয় সিস্টের (বোসনিয়াক ৩ বা ৪) জন্য সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ প্রয়োজন।
নিরীহ হলেও, এর জটিলতাগুলো বিপজ্জনক হতে পারে।
বাচ মাই হাসপাতালের নেফ্রোলজি ও ডায়ালাইসিস কেন্দ্রের পরিচালক জনাব নঘিয়েম ট্রুং ডুং-এর মতে, কিডনি সিস্ট দুই প্রকারের হয়: বংশগত এবং অর্জিত। বংশগত কিডনি সিস্ট, যা প্রায়শই পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ নামে পরিচিত, এর বৈশিষ্ট্য হলো শরীরের উভয় পাশে বিভিন্ন আকারের কিডনি সিস্টের উপস্থিতি, যা দেখতে অনেকটা আঙুরের থোকার মতো।
অর্জিত বৃক্কীয় সিস্ট সাধারণত এককভাবে (মনোরেনাল সিস্ট) অথবা গুচ্ছাকারে (দুই বা ততোধিক সিস্ট) দেখা যায়। এর কারণ অজানা, তবে এটি সাধারণত ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের এবং হিমোডায়ালাইসিস করানো বৃক্কীয় বিকলতার রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
সাধারণ বৃক্কীয় সিস্ট একটি বহুল প্রচলিত রোগ। এটি একটি সাধারণ ও নিরীহ রোগ, যা সিস্টজনিত বৃক্কীয় রোগগুলোর মধ্যে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। নারীদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এর প্রকোপ দ্বিগুণ এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি বৃদ্ধি পায়। রোগটি সাধারণত ৪০ বছর বয়সের পরে শুরু হয়।
যদিও সাধারণ কিডনি সিস্ট নিরীহ, তবুও এগুলো হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্ত) এবং কোমর ব্যথার মতো অনেক সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যা আক্রান্তদের খুব অস্বস্তিতে ফেলে। অনেক ক্ষেত্রেই কোনো উপসর্গ দেখা যায় না এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় আকস্মিকভাবেই তা ধরা পড়ে। তবে, সিস্টগুলো যথেষ্ট বড় হয়ে গেলে, এগুলো কোমর ব্যথা বা আক্রান্ত কিডনির দিকের কোমরে ভারী অনুভূতির (একটি সাধারণ উপসর্গ) মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে; সিস্টে সংক্রমণ হলে জ্বর; হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্ত), এবং সিস্ট থেকে রক্তপাত হতে পারে।
বড় সিস্ট কিডনির রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাকে সংকুচিত ও প্রভাবিত করার কারণে এই অবস্থাটি উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে, সিস্টটি অতিরিক্ত বড় হলে পেটে চাকা অনুভব করার মাধ্যমে কিডনির সিস্ট শনাক্ত করা হয়। উপসর্গযুক্ত সকল রোগীর সিস্টের স্থানে ম্যালিগন্যান্সির জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা উচিত।
বড় আকারের ও সাধারণ রেনাল সিস্ট (৬ সেন্টিমিটারের বেশি), যা অবস্থানের ওপর নির্ভর করে তীব্র ব্যথা বা উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে, সেগুলোর চিকিৎসায় পারকিউটেনিয়াস অ্যাসপিরেশন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। এরপর সিস্টের তরল নিঃসরণ কমাতে এবং পুনরায় সিস্ট হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে অ্যাসপিরেশনের পরে সিস্টের ভেতরে একটি স্ক্লেরোজিং এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া হয়। একইভাবে, পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজের অনেক ক্ষেত্রেই সিস্টগুলো বড় হয়ে যাওয়ার এবং জটিলতাগুলো ইতোমধ্যে দেখা দেওয়ার পরেই কেবল রোগটি শনাক্ত হয়।
পলিসিস্টিক কিডনি রোগ এবং একই সাথে ভালভুলার হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, পরিসংখ্যানে দেখা যায় যে ১৮ শতাংশ রোগীর এক বা একাধিক হার্ট ভালভে অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে।
গবেষণা অনুসারে, পলিসিস্টিক কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রায় ৫০% রোগীর যকৃতে সিস্ট থাকে। এছাড়াও, রোগীদের অন্যান্য অঙ্গেও উপসর্গ দেখা দিতে পারে: অগ্ন্যাশয় এবং প্লীহাতে সিস্ট পাওয়া যেতে পারে, যার হার যথাক্রমে ১০% এবং ৫%; কখনও কখনও খাদ্যনালী, মূত্রনালী, ডিম্বাশয় এবং মস্তিষ্কেও সিস্ট শনাক্ত করা হয়।
কিডনি ক্যান্সারের পঞ্চাশ শতাংশ ঘটনা পলিসিস্টিক কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে। এগুলি প্রধানত রেনাল সেল কার্সিনোমা, এবং অল্প সংখ্যক প্যাপিলারি রেনাল ক্যান্সারও হয়ে থাকে। ডাক্তাররা নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার পরামর্শ দেন, এবং পেটের আল্ট্রাসাউন্ড একটি সহজ ও স্বল্প খরচের পদ্ধতি যা কিডনির টিউমার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে সাহায্য করে, যার ফলে আরও কার্যকর চিকিৎসা এবং উন্নত জীবনযাত্রা নিশ্চিত হয়।
কিডনি সিস্ট সাধারণত বিপজ্জনক নয়, তবে কখনও কখনও এগুলো সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা কঠিন হতে পারে। কিডনি সিস্টের বর্তমান চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গগুলোর উন্নতি করা এবং সিস্টের বৃদ্ধি রোধ করা। তবে, রোগীদের খুব বেশি উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত নয়, কারণ বেশিরভাগই ডাক্তারের চিকিৎসা পরিকল্পনা মেনে চললে কিডনি সিস্ট নিয়ে সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন; শুধুমাত্র অল্প কিছু ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
কিডনি সিস্ট প্রতিরোধ
ঠান্ডা পরিবেশের সংস্পর্শ সীমিত করুন, কারণ এটি একটি ঝুঁকির কারণ যা অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে;
- কোমর এবং পিঠের নিচের অংশে অতিরিক্ত পরিশ্রম বা আঘাত এড়িয়ে চলুন, কারণ এর ফলে সহজেই কিডনির সিস্টে সংক্রমণ হতে পারে এবং তা ফেটে যেতে পারে;
কিডনির কার্যকারিতা রক্ষা করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করুন;
- রক্তচাপ স্থিতিশীল নিয়ন্ত্রণে রাখুন;
- মূত্রনালীর সংক্রমণসহ অন্যান্য ধরনের সংক্রমণের ঝুঁকির কারণগুলো এড়িয়ে চলুন;
কিডনি থেকে বিষাক্ত পদার্থ বের করে দেওয়ার জন্য প্রতিদিন অন্তত ১.৫-২ লিটার পানি পান করার অভ্যাস বজায় রাখুন।
উৎস: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
