১০ কোটিরও বেশি মানুষের জন্য বিনামূল্যে হাসপাতালে ভর্তির ব্যবস্থা কীভাবে বাস্তবায়িত হবে?

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২০৩০ সাল পর্যন্ত একটি মৌলিক রোডম্যাপ তৈরি করছে যাতে পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা বাস্তবায়ন করা যায় এবং বিনামূল্যে হাসপাতালে ভর্তির দিকে এগিয়ে যাওয়া যায়, যা প্রথমে দরিদ্র ও বয়স্কদের উপর প্রয়োগ করা যেতে পারে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দুটি লক্ষ্য নিয়ে এই প্রকল্পটি তৈরির কাজ শুরু করছে: বছরে অন্তত একবার মানুষের জন্য বিনামূল্যে পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং সকলের জন্য বিনামূল্যে হাসপাতালের ফি। হাসপাতালের ফি কীভাবে মওকুফ করা হবে এবং কীভাবে এটি বাস্তবায়ন করা হবে তা এখনও স্পষ্ট নয়। তবে, স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ান বলেছেন যে উপরোক্ত দুটি গুরুত্বপূর্ণ নীতি ধীরে ধীরে বাস্তবায়নের জন্য ২০২৬-২০৩০ এবং ২০৩১-২০৩৫ সালের জন্য একটি দুই-পর্যায়ের রোডম্যাপ নির্ধারণ করা হয়েছে।

সেই অনুযায়ী, ২০২৬ থেকে ২০৩০ সালের মধ্যে মৌলিক রোডম্যাপের লক্ষ্য হলো ৯০% মানুষের রোগ প্রতিরোধ পরিষেবার পূর্ণ সুযোগ নিশ্চিত করা, স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের হার ১০০% এ উন্নীত করা, ১০০% মানুষের বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা নিশ্চিত করা; একই সাথে আজীবন ব্যবস্থাপনার জন্য ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড তৈরি করা। স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য মানুষের কাছ থেকে সরাসরি অর্থ প্রদানের হার ২০% এর নিচে (বর্তমানে প্রায় ৪০%) কমে যাবে; স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য সহ-অর্থ প্রদান ১০% এর নিচে নেমে আসবে।

পরবর্তী ধাপে, ২০৩১-২০৩৫ সালে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় আইনি কাঠামো নিখুঁত করে চলবে, ধীরে ধীরে সকল মানুষের জন্য বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবার নীতি বাস্তবায়ন করবে। লক্ষ্য হল ২০৪৫ সালের মধ্যে, স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবা ব্যবহার করার সময় মানুষকে আর অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করতে হবে না, যা ভিয়েতনামকে স্বাস্থ্য সুরক্ষা নিশ্চিত করার ক্ষেত্রে শীর্ষস্থানীয় দেশগুলির মধ্যে একটি করে তুলবে।

অনুমান করা হয় যে, গড়ে প্রতিটি ভিয়েতনামী ব্যক্তি বছরে ২.১ বার ডাক্তারের কাছে যান, গড়ে প্রতি ব্যক্তি ১২৯ মার্কিন ডলার (৩০ লক্ষ ভিয়েতনামী ডং এর সমতুল্য) ব্যয় করেন, যার মধ্যে ৩৫-৩৭% ওষুধের জন্য (প্রায় ১.১ লক্ষ ভিয়েতনামী ডং)। ২০২০ সালের ভিয়েতনাম স্বাস্থ্য বর্ষপুস্তকে স্বাস্থ্য খাতে রাষ্ট্রীয় বাজেট ব্যয় ১২৪,৭০০ বিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং রেকর্ড করা হয়েছে। স্বাস্থ্যের জন্য রাজস্বের অন্যান্য উৎস হল হাসপাতাল ফি, স্বাস্থ্য বীমা (HI), পরিষেবা কার্যক্রম... আনুমানিক ১৪৭,৫৪০ বিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং, যার মধ্যে HI প্রায় ১০০,০০০ বিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং। সুতরাং, ২০২০ সালে স্বাস্থ্য খাতে মোট ব্যয় ২৭২,২৪০ বিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং।

জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধি নগুয়েন আনহ ত্রি ( হ্যানয় ) দরিদ্র, প্রবীণ বিপ্লবী কর্মী, বীর ভিয়েতনামী মা, দেশের প্রতি মেধাবী সেবা প্রদানকারী ব্যক্তি, অবসরপ্রাপ্ত কর্মী, বয়স্ক ব্যক্তি, প্রত্যন্ত অঞ্চলের মানুষদের জন্য হাসপাতাল ফি ছাড় নীতি প্রয়োগকে অগ্রাধিকার দেওয়ার প্রস্তাব করেন... এরপর, জাতীয় বাজেটের উপর হঠাৎ চাপ এড়াতে নীতিটি ধীরে ধীরে সম্প্রসারিত করা উচিত।

"যদি আমরা দুটি জিনিস ভালোভাবে করি: এই নীতিমালাকে স্বাস্থ্য বীমার সাথে সংযুক্ত করা এবং লক্ষ্য গোষ্ঠীগুলিকে ভাগ করা, তাহলে আমি মনে করি আমরা ২০৩০ সাল পর্যন্ত অপেক্ষা না করেই অবিলম্বে বিনামূল্যে হাসপাতাল নীতি প্রয়োগ করতে পারব," মিঃ ট্রাই বলেন, এবং তিনি আশাবাদী যে "প্রতি বছর কিছুটা করে, ২০৩০ সালের মধ্যে, সমগ্র জনসংখ্যার উপর এটি বাস্তবায়ন করা সম্পূর্ণরূপে সম্ভব।"

বাখ মাই হাসপাতালের A9 জরুরি কেন্দ্রের ডাক্তাররা রোগীর জীবন বাঁচাতে দৌড়াচ্ছেন। ছবি: জিয়াং হুই

স্বাস্থ্য বীমা আইন এবং "কয়েক লক্ষ কোটি" সমস্যা সংশোধন করা

বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে ভিয়েতনামে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য মোট ব্যয়, যার মধ্যে সরকারি ও বেসরকারি উভয় স্বাস্থ্যসেবা অন্তর্ভুক্ত, বর্তমানে প্রতি বছর জিডিপির ৬% এরও বেশি। যখন হাসপাতালের ফি ছাড় দেওয়া হয়, তখন এই বাজেটের রাজস্ব ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন।

১৬ মে ভিএনএক্সপ্রেসকে দেওয়া সাক্ষাৎকারে, বাখ মাই হাসপাতালের পরিচালক সহযোগী অধ্যাপক দাও জুয়ান কো বলেন যে, উপরোক্ত খরচের সমস্যা সমাধানের জন্য, আর্থিক বাধা ছাড়াই মানুষ চিকিৎসা সেবা পেতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন ধরণের ব্যাপক, সর্বজনীন স্বাস্থ্য বীমা তৈরি করা প্রয়োজন।

"টিউশন ফি'র বিপরীতে, যার প্রতিটি স্তরে স্থিতিশীল আদায়ের হার থাকে, চিকিৎসার খরচ খুবই বৈচিত্র্যময়, কয়েক মিলিয়ন থেকে শুরু করে কয়েকশ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং, এমনকি একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য এক বিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং-এরও বেশি," মিঃ কো ব্যাখ্যা করেন। স্বাস্থ্য বীমার মাধ্যমে রাষ্ট্রীয় সহায়তা অসম খরচ পূরণ করতে এবং হাসপাতালগুলির জন্য আর্থিক বাধা দূর করতে সহায়তা করে, একই সাথে চিকিৎসা সুবিধাগুলির জন্য দক্ষতা বিকাশ এবং নতুন প্রযুক্তিতে বিনিয়োগের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে।

মিঃ ট্রাই আরও বিশ্বাস করেন যে রাজ্য স্বাস্থ্য বীমার মাধ্যমে জনগণকে সহায়তা করে, স্বাস্থ্য খাতের অতিরিক্ত খরচ পূরণ করে। সুতরাং, হাসপাতালগুলিকে ভর্তুকি সময়কালে ফিরে যাওয়ার বিষয়ে চিন্তা করতে হবে না বরং বিপরীতে, তারা এখনও স্বায়ত্তশাসিত এবং সুবিধাজনক উপায়ে স্বায়ত্তশাসিত, চিকিৎসা সরঞ্জামে বিনিয়োগ এবং যোগ্যতা এবং কৌশল উন্নত করার জন্য সম্পদ সহ।

প্রকৃতপক্ষে, বিশ্বে, সর্বজনীন স্বাস্থ্য বীমা পলিসি হল উন্নত সামাজিক নিরাপত্তা ব্যবস্থার টেকসই ভিত্তি। গত দুই দশক ধরে, নর্ডিক দেশগুলিতে, সম্পূর্ণ বিনামূল্যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার নীতি চিকিৎসা ব্যয়ের কারণে পারিবারিক দেউলিয়া হওয়ার হার ১% এরও কম করতে অবদান রেখেছে, যেখানে মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে এই হার ৮%।

বর্তমানে, ভিয়েতনামে স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের হার জনসংখ্যার ৯৪.২%। ২০২৪ সালে সংশোধিত স্বাস্থ্য বীমা আইন কিছু উন্নতি এনেছে, তবে বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এই পরিবর্তনগুলি এখনও একটি অগ্রগতি তৈরি করার জন্য যথেষ্ট ব্যাপক নয়। ওষুধ, সরবরাহ, উন্নত কৌশল এবং তহবিলের জন্য সীমিত রাজস্বের জন্য স্বাস্থ্য বীমার কভারেজের কারণে উচ্চমানের স্বাস্থ্যসেবা, বিশেষ করে দরিদ্র বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য, এখনও সীমিত।

উপরোক্ত মতামতের সাথে একমত পোষণ করে, উপমন্ত্রী থুয়ান বলেন যে সকল মানুষের জন্য বিনামূল্যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য স্বাস্থ্য বীমা আইন সংশোধন করা হবে বলে আশা করা হচ্ছে। এর লক্ষ্য হল সম্পূরক স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের মতো নতুন রাজস্ব উৎসের জন্য একটি ব্যবস্থা তৈরি করা, যার ফলে রোগীদের জন্য আরও সম্পূর্ণ এবং উল্লেখযোগ্য সুবিধা নিশ্চিত করা, সকল মানুষের জন্য একটি টেকসই এবং ন্যায়সঙ্গত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার দিকে।

বর্তমান স্বাস্থ্য বীমা অবদানের হার মূল বেতনের ৪.৫%, যা এখনও একটি ভারসাম্যপূর্ণ আর্থিক অবস্থা বজায় রেখেছে। তবে, সুবিধা সম্প্রসারণ, সুবিধার স্তর বৃদ্ধি এবং হাসপাতালের ফি মওকুফের দিকে অগ্রসর হওয়ার সময়, স্বাস্থ্য বীমা আইন সংশোধন করা, অবদানের হার পুনর্গঠন করা এবং সাশ্রয়ী মূল্য নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক হাসপাতালে পরীক্ষার জন্য অপেক্ষারত রোগীরা। ছবি: কুইন ট্রান

বিশেষজ্ঞরা আরও বিশ্বাস করেন যে রাষ্ট্রীয় বাজেট থেকে আর্থিক সম্পদ সংগ্রহ করে সামাজিকীকরণ করা দরকার। ভিয়েতনামে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) প্রধান প্রতিনিধি ডঃ অ্যাঞ্জেলা প্র্যাট বলেন, এর অর্থায়নের জন্য অনেকগুলি বিকল্প রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে তামাক, অ্যালকোহল এবং চিনিযুক্ত পানীয়ের উপর কর থেকে রাজস্ব আলাদা করে রাখা। কিছু দেশ স্বাস্থ্য বাজেট ব্যয় পূরণের জন্য এই পণ্যগুলি থেকে প্রাপ্ত রাজস্ব ব্যবহার করেছে। উদাহরণস্বরূপ, থাইল্যান্ডে, অ্যালকোহল এবং তামাক করের 2% জনস্বাস্থ্যসেবার জন্য প্রতি বছর 120 মিলিয়ন মার্কিন ডলারেরও বেশি তহবিল তৈরি করে। ফিলিপাইন তামাক করের 85% পর্যন্ত স্বাস্থ্যের উপর ব্যয় করে।

মিঃ কো সার্বজনীন স্বাস্থ্যসেবার বাজেটের পরিপূরক হিসেবে সমাজ এবং ব্যবসা প্রতিষ্ঠানের অংশগ্রহণের মাধ্যমে নতুন আর্থিক সমাধান বিবেচনা করার পরামর্শও দিয়েছেন। উন্নত দেশগুলিতে, সামাজিকীকরণ এবং সামাজিক নিরাপত্তা তহবিলে বিনিয়োগকারী ব্যবসা প্রতিষ্ঠানের মূলধনের মাধ্যমে অনেক অলাভজনক হাসপাতাল কার্যকরভাবে পরিচালিত হয়। অতএব, জনগণের স্বাস্থ্যসেবায় অংশগ্রহণের জন্য এই সম্পদকে জোরালোভাবে একত্রিত করার জন্য একটি ব্যবস্থা থাকা প্রয়োজন।

"যদি আমরা বর্তমান অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধির হার এবং সমগ্র সমাজের সংকল্পের সাথে সাথে এই উৎসগুলি থেকে ভালোভাবে সংগ্রহ করতে পারি, তাহলে আমি বিশ্বাস করি বিনামূল্যে হাসপাতাল ফি প্রদানের লক্ষ্য সম্পূর্ণরূপে সম্ভব," মিঃ কো বলেন।

সূত্র: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html