Doktor Nguyen Lan Hieu: Moje oblíbená pozice je na sále intervenční chirurgie.

V rozhovoru s novinami Dan Tri se lékař Nguyen Lan Hieu nebojí odpovídat na obtížné otázky: „Pracuji v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji a moje daňové příjmy jsou pravděpodobně druhé nebo třetí největší.“

Rozhovor s docentem Dr. Nguyen Lan Hieuem, ředitelem Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji a ředitelem Všeobecné nemocnice Binh Duong a členem XV. Národního shromáždění, byl otevřený a zajímavý. Lékař, který zastává mnoho rolí, se otevřeně dělil o své zkušenosti a nevyhýbal se ani obtížným otázkám. Dr. Nguyen Lan Hieu strávil hodinu s reportérem deníku Dan Tri ve svém nabitém víkendovém programu a ukázal barvitý obraz a mnoho emocionálních úrovní těch, kteří „slouží stovce rodin“.

Upřímně řečeno, jsem člověk, který nesnáší svátky. Téměř každý rok 27. února nebo 20. listopadu (protože stále učím) utíkám z Hanoje nebo jedu intervenovat do zahraničí. Bojím se gratulací, protože mám pocit, že je to prázdné. Zvlášť v době, kdy zdravotnictví a vzdělávání stále čelí mnoha problémům, děje se tolik věcí, ale my si stále gratulujeme a druhý den se tytéž problémy objeví znovu. Letos je to docela zvláštní, protože 27. února je blízko Tetu, a já jsem si také nedávno užil svátek Tetu s rodinou, takže není důvod utíkat z Hanoje a Binh Duongu. Proto budu 27. února v Hanoji i Binh Duongu.

V hloubi duše jsem se vždycky považoval jen za lékaře. Nejvíc vášně jsem cítil na intervenčním chirurgickém sále. Dříve mi manželka občas říkala: „Měl bys jít k lékaři, možná jsi autista,“ protože jsem doma pořád nosil chirurgický plášť. Ale v tomhle oblečení jsem se cítil velmi pohodlně.

Ano (smích). Už mě dříve „kritizovali“, hlavně moje dcera nesouhlasila, když jsem doma nosila chirurgické oblečení, takže jsem se toho svého zvláštního koníčku vzdala.

Existuje pro to velmi jednoduchý důvod, a to je, že rád uvažuji o logice. V kardiologii lze většinu symptomů a nemocí vysvětlit logikou. Je to jako oběhový cyklus, všechny mají principy, příčiny a díky této logice se cítím velmi zajímavě. Je to tak jednoduché, jako poslouchat šelest v srdci, můžeme pochopit logiku toho, kudy krev proudí otvorem, jak proudí, co ji doprovází... Je pro nás velmi snadné si to pamatovat hned od prvního dne, kdy jsme chodili do školy. Tehdy jsem si v hlavě říkal, že se připojím ke kardiologii, ale profesor Nguyen Lan Viet, můj strýc, tehdejší zástupce ředitele Národního kardiologického institutu, se toho velmi bál. Protože si myslel: „Hieu byl v mládí velmi zlobivý, teď by jít na kardiologii mohlo být nebezpečné a ovlivnit reputaci pacienta i rodiny.“ Chtěl, abych se věnoval jinému oboru, ale já řekl, že pokud se nestanu kardiologem, už nebudu dělat rezidenturu. Celá moje rodina mě přesvědčila a nakonec mě podpořil. První fáze však byla velmi těžká, protože byl velmi přísný. Jiní se naučili jednu věc, já se musel naučit nejméně dvakrát tolik, abych splnil jeho očekávání.

Moje rodina není „urozenecká rodina“, ale má zásadu, děti a zeťové jsou všichni lékaři nebo učitelé. V té době můj dědeček téměř zavedl nepsané pravidlo, že každý, kdo byl učitelem nebo lékařem, byl do rodiny vítán, takže mnoho jeho dětí a vnoučat se věnovalo medicíně nebo vzdělávání. To na mě vyvolávalo tlak. Dodnes si pamatuji, když se můj otec vrátil z Ameriky, koupil si džíny s nápisem USA a můj dědeček okamžitě vzal nůžky a slovo ustřihl. V naší rodině nebylo dovoleno nic neobvyklého. Naštěstí můj otec „žil se svou ženou“, takže jsem často bydlel u matčiny rodiny, ale dodnes si pamatuji ten pocit, kdykoli jsem šel do domu svého dědečka v Kim Lien, měl jsem velký strach, protože byl velmi přísný. Ale když jsem vyrostl, uvědomil jsem si, že to byly velmi dobré hodnoty, které nám on a jeho rodina předali, a to byla vážnost v práci a hlavně etika. Přísloví „dobrý lékař je jako matka“ je těžké kvůli zodpovědnosti, ale etika, kterou předávali moji dědečkové a strýcové, je velmi jednoduchá, a to jest, chovat se k lidem, které léčíte a učíte, jako k členům rodiny, být na ně přísný, ale přísný s láskou. To jsem se od své rodiny naučil nejvíc.

To se mi vrylo do krve. V nemocnici se moji kolegové velmi bojí, protože jsem velmi přísný. Zrovna dnes ráno stály před dveřmi mého pokoje dvě sestry, které měly dva protokoly, jen proto, že jsem je den předtím přistihl ve výtahu s nevhodným chováním k pacientům. Nicméně způsob, jakým se chovám ke svým kolegům, přátelům i nemocničnímu personálu, je přísný, ale považuji je za své příbuzné, za pokrevní bratry, abych se choval humánně. To se netýká jen mě, ale i správní rady nemocnice a vedoucích oddělení a pokojů Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji. Považujeme to za kolektiv, za velkou rodinu, která zahrnuje i naši malou rodinu.

Na tuto otázku se mi dříve odpovídalo snáze. Protože jsem byl ve známém prostředí, na Hanojské lékařské univerzitě, všichni mě znali, takže i když jsem nebyl členem strany, koordinace se stranickým systémem zde byla velmi dobrá. Stranická buňka a školní stranický výbor mě hodně podporovaly. Ale příchod do Binh Duong byl docela těžký příběh, protože mnoho lidí si nebylo zvyklých na to, že ředitel nemocnice nebyl členem strany, tajemníkem stranického výboru. Po roce práce jsme díky upřímnosti a tvrdé práci vybudovali velmi silný nový stranický výbor.

Nejde mi o to, „být členem strany, nebo ne“, ale o lidi a solidaritu uvnitř stranické buňky a stranického výboru, která má velký vliv. V nemocnici nebo jakékoli jiné organizaci je solidarita v rámci stranického výboru a vlády velmi důležitá a rozhoduje o všech úspěších. Členové strany, kteří dělají špatné věci, nevědí, jak bojovat a přispívat společnosti, jsou nebezpečnější než ti, kteří členy strany nejsou.

Kdysi jsem se podělil o to, že kdybych byl jen lékař, byl bych ve svém oboru rozhodně pokročilejší než nyní, byl bych zván k práci do mnoha zemí a nemocnic a mé dovednosti by byly také lepší. Léčba nemocí však dokáže ošetřit jen omezený počet pacientů. V nejlepším případě mohu ošetřit jen 1 000 pacientů ročně, ale pokud se v nemocnici dobře zorganizujeme, jako je tomu v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji, můžeme za pár let odvést obrovské množství práce. To je mnohem prospěšnější. V Binh Duongu, když jsem se zapojil do boje proti epidemii, se tajemník a předseda provincie podělili o čísla, která mě překvapila. Provinční nemocnice má stejně jako okresní nemocnice pouze více než 300 lékařů; je tam jen více než 400 zdravotních sester. Nemocnice s 1 000 lůžky a celkem více než 800 zdravotnickými pracovníky, to je extrémně nerozumné. V nemocnici nefungovalo důležité vybavení, magnetická rezonance, počítačová tomografie, intervenční přístroj byly rozbité, testovací přístroj neměl žádné chemikálie k testování... Kvůli těmto věcem jsem se chtěl pokusit, chtěl jsem se k něčemu zavázat, ne proto, že bych rád byl manažerem nebo politikem . Být ředitelem nemocnice v Binh Duong mi nepřidává na prestiži, ale chci se pokusit o změnu, změnit sebe sama, protože si myslím, že stále mám schopnosti a mohu přispět více. Zavazuji se pomáhat mnoha lidem a také pomáhat sobě, motivovat se. I to je těžké vysvětlit, je to jako přání, abych v každé fázi života dosáhl nějakého smysluplnějšího cíle.

V dubnu již dva roky řídím Všeobecnou nemocnici Binh Duong. Když moji kolegové viděli, že se na její místo stává lékař se severským přízvukem, zpočátku nespolupracovali. První rok byl těžký, opravdu těžký, ale od druhého roku se práce mnohem zlepšila. Najali jsme mnoho zdravotnického personálu. V roce 2023 jsme najali 150 lékařů, včetně stážistů a magisterských lékařů. Dokonce i provinční nemocnice jako Binh Duong má 2 doktory, 1 doktora a 1 docenta, kteří se hlásí o práci. To znamená, že jsme vytvořili hřiště pro talentované lidi. Nedávno jsem se také s provinčními představiteli podělil o to, že Binh Duong poprvé uspořádal zkoušku pro lékaře do státní služby a 30 % z nich neuspělo, zatímco dříve provincie musela „žádat lidi o návrat, ale nemohla“. Z toho mám největší radost. Co se týče odbornosti, v Binh Duong jsme zavedli mnoho nových technik. Dá se říci, že Binh Duong má jedny z nejlepších technik ve Vietnamu a pacienti z mnoha míst do Binh Duongu přicházejí na operace ve velkém počtu. V Binh Duongu jsou také velmi dobří lékaři, jako například Dr. Vo Thai Trung, kterého si velmi vážím. Když jsem se stal ředitelem, vytvořil jsem mu všechny podmínky, protože je to talent.

Stručně řečeno, existují jen dvě slova: „jít příkladem“. Zní to jako klišé, ale ve skutečnosti musíme jít příkladem v každém činu. Když jsem se vrátila do Binh Duongu, nedostávala jsem plat ani bonus. Peníze, které jsem mohla dostávat, jsem si obvykle nechávala na nejobtížnější oddělení, jako je novorozenecké oddělení. Jít příkladem znamená být také spravedlivý, to vše kvůli práci, ti, kteří vedou dobře, budou odměněni, ti, kteří ne, budou potrestáni. Kromě toho jít příkladem v práci, věnovat práci celé své srdce. Pokud je případ obtížný a komplikovaný, musíte si vyhrnout rukávy a pracovat, pokud si pacient stěžuje, musíte se zapojit a vyřešit ho. Role vůdce je nejdůležitější. Všichni lékaři, zejména vedoucí nemocnic, jsme neustále pod tlakem společnosti. To je přirozené, protože medicína je profese, která vyžaduje službu stovkám rodin, a když se stanete snachou, nevyhnutelně se setkáte s obtížnou tchyní. Musíte to přijmout a poučit se z toho, jak společně překonávat těžkosti.

Měl jsem asistentku, jinak to nešlo. V Hanoji jsem měl velmi dobrou sekretářku. Na jihu jsem měl také dobrou asistentku, která mi pomáhala s organizací práce. Často jsem vám říkal priority, a pokud se překrývaly a nedaly se seřadit, musely se omezit. Vedli jste si dobře a já tu dodnes existuji.

To je velmi obtížná otázka. Čas není pevně stanovený, přesně jedna hodina na splnění všech tří úkolů. Ale pokud se bohužel něco týká pacienta, dám tomu prioritu číslo 1. Pokud se během zasedání Národního shromáždění u pacienta objeví komplikace na operačním sále, které personál nezvládne, nechám schůzi řešit, ale to je velmi vzácné.

Za toto prohlášení jsem byl kritizován. Můj záměr je velmi jasný, že „dobří lékaři nemohou být chudí“, ale mnoho lidí to chápe naopak, „chudí lékaři jsou nevědomí“. To není pravda, rád bych to potvrdil, aby mi to novinář mohl objasnit. Lékaři nemohou zbohatnout tak rychle jako podnikatelé, protože nemohou obchodovat ani hrát na burze, aby rychle zbohatli. Mladí lékaři s krátkou dobou praxe a nízkou kvalifikací nemohou zbohatnout; pokud chtějí být bohatí, musí postupně shromažďovat dovednosti a zkušenosti. Když jsou dobří, peníze k nim přijdou mnoha různými způsoby, ne z poplatků za operace nebo vyšetření pacientů, ale z velmi speciálních peněz.

Například jeden můj dobrý lékař v Binh Duongu je velmi chudý, jeho situace je velmi obtížná, ale provinční výbor strany a lidový výbor jsou ochotni mu koupit dům, ale on ho ještě nedostal. Takže lékař je dobrý, respekt společnosti si získává mnoha způsoby. Pokud jde o mě, není pravda, že jsem bohatý. Celá moje rodina, od otce po matku, není bohatá, ale nikdo nemusí přemýšlet o penězích, protože máme možnost si vydělávat díky našim velmi dobrým profesním dovednostem. Pracuji v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji a mé daňové příjmy jsou pravděpodobně druhé nebo třetí největší. Kromě příjmů z lékařských vyšetření a léčby mám také další příjmy z výuky a z intervenčních chirurgických zákroků v zahraničí. Téměř nikdy nepřemýšlím o tom, kolik peněz mám, a nikdy v životě jsem si nemusel od nikoho půjčovat peníze. Z toho se cítím velmi šťastný.

Ministrovi zdravotnictví a jeho vedení jsem předložil tři otázky. První je vzdělávání lidí. Musíme standardizovat vzdělávání, standardizovat lékaře vysílané ke studiu a praxi. Musí existovat určité výstupní standardy, které neumožní rozlišování v kvalitě, protože pacienti nastupující do nemocnice nevědí, že tento lékař byl vyškolen na Lékařské univerzitě města A, onen lékař byl vyškolen v provincii B nebo provincii C. V zahraničí musí být při skládání lékařské zkoušky standardy a základy stejné. Druhou je, že předpisy se stále překrývají. I když existuje mnoho zákonů, existuje příliš mnoho úrovní řízení na to, aby vedly zdravotnické zařízení. Navrhuji, abychom dali více pravomocí ředitelům nemocnic a vedoucím pracovníkům zdravotnických zařízení. Říkáme, že se bojíme, že udělají chyby, že budou korupční, ale je zřejmé, že čím více úrovní, tím více korupce. A když se něco stane, nejzávažnějším zločinem je stále ředitel nemocnice, který musí nést odpovědnost. V současné době jsme v oblasti nákupů a nabídek velmi zmatení. Uznání nedostatků v této otázce se snížilo, ale je to jen dočasné zatajení a jednoho dne se to znovu objeví, protože to nebylo vyřešeno od základu. Pokud dáme pravomoc, přidáme právní mechanismy a dohled a inspekci ze strany řídících orgánů, bude to proveditelné řešení.

Třetím problémem je změna příjmů zdravotnického personálu. Navrhl jsem vedoucím představitelům mnoha provincií, jako je Binh Duong nebo Binh Dinh, kde kandiduji do Národního shromáždění, aby pokud nemocnice nemohou být autonomní, nenutili je k tomu. Nucení vydělávat peníze na podporu armády je donutí k chybám a přehánění. V současné době největším strachem není nedostatek zdravotnického vybavení, ale strach ze zneužívání pacientů. Bez prostředků lidé chodí do soukromých nemocnic, ale jak se dozví o zneužívání léků na předpis? Neměli by potřebovat operaci, ale měli by provádět operaci, měli by provádět zavádění stentů, ale provádět zavádění stentů... Proto navrhuji dát zdravotnickému personálu pevný plat jako státní úředníci ve veřejném systému. Proč učitelé dostávají měsíční plat, ale lékaři jsou nuceni vydělávat peníze, lékaři musí být autonomní? Jakákoli nemocnice, která může být autonomní, je dobrá, ale nemocnice, které stále čelí potížím, jako jsou ty v horských oblastech a okresní nemocnice, nenuťte je k autonomii. Měli bychom i nadále posilovat a platit lékařům a zdravotnickému personálu fixní plat, aby se ředitel nemocnice nemusel každé ráno po probuzení starat o to, kolik peněz si vydělá na pokrytí všech výdajů a platů celého týmu. Abychom zvýšili příjmy zdravotnického personálu, musíme poskytovat nové služby a techniky, zlepšit spokojenost pacientů a poté tyto peníze použít na zlepšení kvality a léčebných služeb, abychom jim uhradili zvýšené příjmy.

Pokud jde o vzdělávání lidí, myslím, že to všichni chápou, je to jasně uvedeno v zákoně. Zákon o lékařském vyšetření a léčbě také jasně stanoví, že musí existovat národní zkouška pro absolventy lékařů. Nicméně při zavádění, ačkoli byli vedoucí představitelé nadšení, počet lidí, kteří se podíleli na realizaci této změny, byl velmi malý, takže se objevilo mnoho obtíží. Pokud jde o otázku platů a příjmů, mnoho provincií to podpořilo. Například Binh Duong má usnesení Lidové rady o zvýšení příjmů zdravotnického personálu. Řekl jsem provinčním představitelům, že v minulosti jsme museli vynakládat peníze, některá místa dokonce musela utratit miliardy, aby přizvali lékaře do práce. Nyní, když jsme tuto fázi překonali, je tu hodně lékařů, takže musí existovat mechanismus, jak si lidi udržet a vytvořit podmínky pro jejich rozvoj. Nebo v Lao Cai došlo také k velmi dobrým krokům vpřed, zvýšil se počet lékařů, zlepšily se příjmy, chirurgických technik je více a míra doporučení se výrazně snížila. Lao Cai je dnes jedinou provincií v zemi, která vybavuje všechny moderní CT přístroje až na úroveň okresu z rozpočtových prostředků. Tato odvaha přináší okamžitý úspěch, není nutné čekat 5–10 let jako v jiných odvětvích.

Existují chudé provincie i bohaté provincie, ale na místech, kde jsem byl, jsem neviděl žádné místo, kde by chyběly peníze na zdravotnictví. Nedávno náměstek tajemníka Hanoje při návštěvě Univerzitní lékařské nemocnice uvedl, že místní samospráva připravuje obrovský program na zdravotnictví s desítkami tisíc miliard. Lokalita má zájem a chce zdravotnictví rozvíjet, důležité je dobře si vybrat, aby se předešlo plýtvání. Totéž platí pro ostatní provincie, těm peníze na zdravotnictví nechybí, ale důležitý je směr a metoda, jak ji zefektivnit a zajistit její udržitelnost.

Odpověď je asi známá každému, je velmi smutná. Lidé, které potkáváme každý den, stále si vyměňujeme práci, dokonce i velmi blízcí přátelé, jsou zapleteni do zákona. Poučení z toho je, že v minulosti jsme byli příliš subjektivní, příliš laxní v řízení. Z prostého důvodu, že lékařům neposkytovali dostatek legitimních příjmů, lidé udělali jednu chybu, pak dvě chyby, tři chyby... Když byl celý systém špatný, všichni na tuto chybu přikyvovali a mysleli si, že je to normální, že je to přirozené. Po nedávných událostech je to smutné, je to bolestivé, ale myslím, že dojde k mnoha pozitivním změnám; všechno se ve zdravotnictví stane transparentnějším, jasnějším.

Pýcha - to se může zdát jako vtipná otázka, ale pro mě je to smutná otázka. Existuje jen několik druhů hrdosti a všechny jsou malé. Můžeme provádět ten či onen zákrok, určitý zákrok, být dobří v určité operaci, aby zahraniční pacienti mohli přijet do Vietnamu nebo vietnamští lékaři mohli jet na léčbu do zahraničí. Ale obecně jsme daleko za našimi přáteli v sousedních zemích, protože to dělají velmi metodicky. Lékaři obvykle mají dvě skupiny. Jednou jsou aplikační lékaři - lékaři, kteří provádějí spoustu operací a jsou v nich velmi dobří, běžně se jim říká "zlaté ručičky". Druhou jsou lékaři-vynálezci - ti, kteří přicházejí s novými metodami a nástroji. První skupiny je ve Vietnamu mnoho, ale druhá skupina téměř neexistuje. Prvním důvodem je, že jsme neinvestovali do základní vědy v medicíně. Jednoduše řečeno, ve zvířecích laboratořích musí být jakýkoli nový nástroj nebo metoda, která má být zavedena do lidského těla, testována na zvířatech, ale Vietnam nemá žádnou standardní zvířecí laboratoř.

Druhým důvodem je nedostatek investic od firem. Když už o tom mluvím, vzpomínám si na svůj vlastní příběh. Jednou jsem přišel s typem náhrady plicní chlopně přes kůži, když jsem spolupracoval s čínskou firmou. První případ jsme dělali na zvířatech, ale pak mě vyřadili ze hry a samozřejmě mi v té fázi chyběly zkušenosti. Poté jsem byl také naštvaný, hledal jsem jinou thajskou firmu, abych našel financování, a můj kamarád ten výzkum financoval, provedl spoustu experimentů na zvířatech, ale nakonec selhal, můj kamarád přišel o 1 milion dolarů, dokonce zkrachoval, téměř už nepracoval v oblasti výroby zdravotnických prostředků. Tato realita ukazuje, že investování do této oblasti je také velmi velké riziko. Ale pokud bude úspěšný, jako je tomu u čínské srdeční chlopně, která se na světovém trhu prodává desítky tisíc kusů ročně za cenu okolo 30 000 USD/kus, bude množství peněz vydělaných po velké investici velmi vysoké. Vietnamu proto chybí dvě věci: za prvé je nedostatek investic státu do základní vědy a za druhé je nedostatek firem, které se odváží riskovat v oblasti medicíny.

Nepovažuji se za silného/silnou, ale mám přirozenou touhu učit se a měnit. To může být silná stránka, ale i slabá stránka, přílišná horlivost vás přemůže.

Jsem hravý/á. Mám rád/a přírodu a objevování . Život je krátký, takže si vždycky přeji mít spoustu zážitků. V práci chodím do práce ráno, ale večer si stejně rád/a dám víno. Jsou dny, kdy piju víno až do 23 hodin, pak jdu spát a vstávám v 5 hodin ráno, abych šel/šla do práce. To je škodlivé pro mé zdraví, vím to, ale stejně s tím nedokážu přestat.

Rád piji víno a sportuji . Dříve jsem měl rád kontaktní sporty jako fotbal a basketbal, ale teď už na ně nemám podmínky. Když mám čas, snažím se cvičit chůzí. Snažím se ujít 10 000 kroků denně, je to úspěšné, ale většinou se držím jen 6 000–7 000 kroků.

Dobré je, že můžu hodně cestovat a zažívat, co se mi líbí. Ve Vietnamu asi není místo, kde bych nebyl, byl jsem ve všech nejvzdálenějších obcích a okresech, dokonce i v odlehlých oblastech na okraji země. Špatné je, že jsou věci, které opravdu chci dělat, ale nemůžu, například sportovat. Dříve jsem miloval basketbal, ale teď, když hraji basketbal a omylem si poraním ruku, je to jako „zlomit si udičku“ (smích). Golf je sport, který si myslím, že mám také moc rád, ale netroufám si vzít do ruky hůl, protože to zabere hodně času, a když hraji, jsem neustále na telefonu, takže jak se můžu soustředit? V lékařství si lékaři neumí zvládat svůj čas, takže jsou v mnoha ohledech omezeni, nejen já, ale všichni ostatní lékaři. Pokud se při hraní vyskytne nějaký naléhavý případ, musí běžet, je to nevyhnutelné.

Nevšiml jsem si toho, protože jsem o tom nikdy nepřemýšlel. Jako ministr nebo náměstek ministra se rozhodně musím oddělit od své profese, protože jsem nikdy neviděl ministra nebo náměstka ministra, který by operoval. Ale pro mě je moje profesionální práce mou vášní. Mým největším snem je dokončit své povinnosti ředitele dvou nemocnic.

Moc vám děkuji za tento rozhovor !

Dantri.com.vn

Zdroj