Vážné onemocnění v důsledku samoléčby po kousnutí psem

Lékařské novinky 1. srpna: Vážné onemocnění v důsledku samoléčby po kousnutí psem

Pět dní poté, co ho pes kousl do ukazováčku pravé ruky, dostal 65letý muž v Hai Phongu vysokou horečku, oteklou ruku a byl hospitalizován.

Celulitida z ran po kousnutí psem

Oddělení gastrointestinálních infekčních nemocí, Ústav klinických infekčních nemocí, 108. centrální vojenské nemocnice, právě přijalo pacienta NVT, 65 let, z Hai Phongu, s vysokou horečkou 38 - 39,5 stupňů, únavou, oteklou, zarudlou a bolestivou celou pravou ruku, předloktí a paži. Na dlani a hřbetu ruky se na povrchu kůže vyskytovalo mnoho pustul ve skvrnách o rozměrech 1x2 cm, napjatých a tvrdých, se žlutým výtokem.

Pět dní poté, co ho pes kousl do ukazováčku pravé ruky, dostal 65letý muž v Hai Phongu vysokou horečku, oteklou ruku a byl hospitalizován.

Z anamnézy vyplývá, že 5 dní před přijetím byl pacient pokousán psem do ukazováčku pravé ruky, což mu způsobilo drobné odření a krvácení. Pacient si ránu na měkkých tkáních očistil slanou vodou.

Po 5 dnech měl pacient otok v zadní části pravé ruky, silnou bolest, otok se rychle rozšířil na předloktí a paži, doprovázela ho horečka a zimnice.

Pacient užíval léky doma, ale jeho stav se nezlepšil, proto byl přijat na oddělení gastrointestinálních infekčních chorob a byla mu diagnostikována celulitida ruky, paže a pravého předloktí za účelem sledování bakteriemie.

Po 2 dnech léčby antibiotiky infekce dále progredovala, zánět se dále šířil a objevila se bilaterální pneumonie.

Lékaři pacientovi předepsali maximální léčebný režim a sestry se o něj pečlivě staraly. Oddělení gastrointestinálních infekčních chorob koordinovalo s oddělením intervenční zobrazovací medicíny a oddělením traumatologií a mikrochirurgie horních končetin Ústavu ortopedie a traumatologií aspiraci abscesu v dorzu pravé ruky a drenáž hnisu.

Díky pečlivé léčbě a péči se pacient postupně stabilizoval, otok pravé ruky, paže a předloktí se výrazně zmírnil, kožní léze se postupně zahojily a jeho tělesná teplota se vrátila k normálu.

Podle lékařů je celulitida akutní infekce měkkých tkání. Obvykle je způsobena streptokoky nebo stafylokoky. Mírné případy lokální infekce mohou způsobit zarudnutí kůže v určité oblasti. Závažné případy způsobují horečku a oteklé regionální lymfatické uzliny, dokonce i sepsi.

Celulitida je bakteriální infekce hlubokých vrstev kůže, která se často objevuje náhle a pokud není včas léčena, ohrožuje život.

V případě zaznamenání příznaků onemocnění by se lidé měli obrátit na renomované zdravotnické zařízení k vyšetření a léčbě, aby se předešlo riziku nebezpečných komplikací.

Detekce rakoviny plic na pozadí koronární tepny

Pan Tin, 76 let, vykašlával krev, šel k lékaři a byla mu diagnostikována rakovina plic. Před operací mu lékař zjistil trojitou ischemickou chorobu srdeční, která hrozila infarktem.

Měsíc předtím pan Tin (bydlící v Lam Dong ) občas vykašlával krev. Kašel se stal častějším, a tak se vydal na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě. Lékař mu nařídil rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha a CT hrudníku, které odhalilo nádor o velikosti 2x3 cm v dolním laloku pravé plíce, s podezřením na maligní nádor. Pacient podstoupil transmurální biopsii (biopsii přes hrudní stěnu), která potvrdila, že se jedná o rakovinný nádor.

Dr. Nguyen Anh Dung, vedoucí oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiovaskulárního centra Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že tým plánuje chirurgicky odstranit celý dolní lalok pravé plíce pacienta, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk.

Před operací podstoupil paraklinické testy k posouzení srdeční funkce. Výsledky ukázaly, že má těžké srdeční selhání (srdeční funkce - ejekční frakce 20 %, normální lidé > 50 %).

Pacient podstoupil koronarografii k nalezení příčiny, která ukázala, že tři koronární tepny byly téměř kompletně zúžené (80-90 %). Byla provedena konzultace s kardiologem – interním kardiologem – intervenčním kardiologem, aby se pro pana Tina našel nejvhodnější léčebný plán.

Dr. Dung uvedl, že pokud má pacient ischemickou chorobu srdeční s komplikacemi srdečního selhání a hrozbou infarktu myokardu, nelze provést lobektomii. Lékař se proto nejprve snaží vyčistit srdeční cévy a před léčbou plicního nádoru pacienta čeká na stabilizaci srdeční funkce.

Podle lékařů chronické onemocnění koronárních tepen často probíhá tiše a postupuje po celá desetiletí s minimem příznaků. Příznaky se objevují pouze tehdy, když onemocnění postupuje v čase.

Proto by každý, zejména ti s rizikovými faktory pro ischemickou chorobu srdeční, jako je vysoký věk, rodinná anamnéza časného kardiovaskulárního onemocnění, nadváha - obezita, sedavý životní styl, častý stres, nezdravá strava, spánková apnoe, některá interní onemocnění, jako je chronické selhání ledvin, cukrovka, autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, sklerodermie...), familiární dyslipidémie..., měl podstupovat pravidelné screeningové vyšetření pro včasnou detekci a včasnou léčbu.

Otrava hliníkem způsobená lidovými prostředky

Lékaři v nemocnici Bach Mai nedávno ošetřili 64letou pacientku v Thanh Hoa, která utrpěla otravu hliníkem, ale naštěstí neutrpěla žádné poškození orgánů.

Dr. Nguyen Trung Nguyen, ředitel Toxikologického centra nemocnice Bach Mai, uvedl, že dva měsíce před přijetím do nemocnice měl pacient MTL (narozený v roce 1960) neustálé svědění chodidel, rukou a celého těla bez vyrážky nebo kopřivky. Pacient byl vyšetřen na mnoha místech, včetně alergologů, ale nepomohlo to.

Lékaři si probrali pacientovu anamnézu a zjistili, že pacient již mnoho let používá kamenec k léčbě zápachu v podpaží, a proto nařídili test. Výsledky testů ukázaly, že koncentrace hliníku v krvi a moči byla vyšší než povolená hladina.

Podle normy nesmí koncentrace hliníku v krvi překročit 12 mcg/litr a v moči musí být nižší než 12 mcg/24 hodin. U pacientů s MTL je index v krvi 12,5 mcg/litr a v moči 47,37 mcg/24 hodin. Je třeba poznamenat, že funkce ledvin pacienta je stále normální, což znamená, že zvýšení koncentrace hliníku v těle není způsobeno selháním ledvin.

Pacientka MTL se podělila o to, že již asi 10 let pravidelně používá pražený kamenec, rozemletý na prášek a aplikovaný do podpaží dvakrát denně k léčbě zápachu v podpaží. Jedná se o lidový lék, který je hojně používaný a rozšířený. Sama o riziku otravy nepřemýšlela.

Ředitel Toxikologického centra uvedl, že se jedná o velmi vzácný případ, poprvé, co centrum obdrželo případ otravy hliníkem zvenčí, který pronikl kůží, a příčinou je něco velmi známého, běžného a široce používaného. Kamenec je síran draselno-hlinitý.

Ve skutečnosti se sloučeniny hliníku stále používají při přípravě a léčbě léků, které pokrývají žaludeční sliznici k léčbě žaludečních onemocnění a odstranění tělesného zápachu.

Hliník a sloučeniny hliníku se také běžně používají v potravinářských přídatných látkách, ve léčivech, ve spotřebním zboží (například kuchyňském nádobí) a při úpravě pitné vody (odlučovače vody atd.).

Podle dosavadního výzkumu je však množství hliníku vstupujícího do těla z těchto zdrojů zanedbatelné, pokud jsou položky, přísady a léčiva vyráběny podle norem a používány se správnými indikacemi a dávkováním.

K otravě hliníkem dochází často v pracovním prostředí a průmyslu. Lidé často přicházejí do styku s hliníkem, vdechují hliníkový prach a jsou mu vystaveni a spolknou ho. Lidé se selháním ledvin nebo na dialýze mají vyšší riziko otravy hliníkem.

Tento případ je zcela normální, ovlivňuje funkci kůže a ledvin, je velmi vzácný. Když se hliník dostane do těla, hromadí se a usazuje se v kostech, takže jeho vylučování a odstraňování z těla je velmi obtížné a trvá dlouho.

Otrava hliníkem navíc způsobuje hypochromní anémii podobnou nedostatku železa, ale je neúčinná v léčbě, způsobuje osteomalacii, mozkové patologie (projevující se poruchami řeči, obtížemi s mluvením, koktavostí, němotou, elektroencefalografickými abnormalitami, svalovými křečemi, křečemi, demencí, obtížemi udržováním držení těla a rovnováhy).

V případech, kdy pacienti používají pražený kamenec a jeho prášek po mnoho let, je nevyhnutelné, že se v určitém okamžiku kůže zanítí, objeví se akné nebo škrábance, takže hliník se snáze vstřebá do těla. To může být důvodem otravy hliníkem.

Doktor Nguyen doporučuje, aby si lidé dlouhodobě neaplikovali kamenec na kůži a používali bezpečné produkty péče o pleť.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-18-benh-nang-vi-tu-y-dieu-tri-khi-bi-cho-can-d221323.html