Poté, co před více než měsícem upadl, začal močit krev a teprve tehdy mu bylo zjištěno velmi vážné poranění ledvin.

Pacient spadl z výšky, ale lékařskou pomoc nevyhledal, dokud se mu neobjevila krev v moči a nebyl hospitalizován, kde mu bylo zjištěno těžké poranění ledvin.

Dne 8. března informace z nemocnice Can Tho Central General Hospital naznačily, že lékaři v nemocnici úspěšně provedli embolizaci u pacienta s poraněním ledvin 4. stupně s velmi rozsáhlým pseudoaneurysmatem ledvinové tepny.

Pacient, TVC, 39 let, bydlící v Bac Lieu , spadl z výšky asi před měsícem, ale nevyhledal lékařskou pomoc. Více než týden před přijetím se u pacienta objevila hematurie (krev v moči), bolestivé močení a pocit pálení při močení. Nejprve byl ošetřen v místní nemocnici a poté převezen do nemocnice Can Tho Central General Hospital.

Snímky znázorňující poškození ledvin u pacienta před a po embolizačním zákroku.

FOTO: DT

Výsledky vyšetření odhalily výpotek z pravé ledvinové pánvičky, poranění pravé ledviny, obsah močového měchýře a pseudoaneurysma pravé ledvinové tepny o rozměrech 65x48 mm. Pacient byl indikován k angiografii a endovaskulární intervenci, což je minimálně invazivní léčebná metoda.

Zákrok provedl Dr. Tran Cong Khanh, specialista 2. úrovně, zástupce přednosty oddělení diagnostické zobrazovací techniky v nemocnici Can Tho Central General Hospital, a jeho tým.

Tým pozoroval rozsáhlé, rychle tekoucí pseudoaneurysma v dolní větvi pravé ledvinové tepny; do postižené větve byl selektivně zaveden mikrokatétr. Jednalo se o velmi náročný zákrok vyžadující zavedení čtyř spirál a embolizaci lepidlem. Zákrok byl úspěšný přibližně po hodině. Během léčby pacient obdržel tři jednotky koncentrovaných červených krvinek. V současné době je pacient při vědomí, reaguje, vitální funkce jsou stabilní, bolesti břicha a boku se zmírnily a moč je čirá.

Dr. Truong Minh Khoa, zástupce přednosty urologického oddělení v nemocnici Can Tho Central General Hospital, poskytl další informace o výše uvedeném případě zranění a uvedl, že dříve léčba těžkých poranění ledvin zahrnovala převážně otevřenou operaci k odstranění části nebo celé ledviny. V dnešní době došlo k mnoha změnám v konzervativní léčbě poranění ledvin obecně a zejména v endovaskulárních intervencích.

Tým specialisty lékaře Tran Cong Khanha provedl pacientovi embolizaci.

FOTO: DT

U pacientů s poraněním ledvin závisí volba mezi chirurgickým zákrokem a embolizací na stavu pacienta a možnostech intervenčního centra nemocnice. Pacienti s hemodynamickou nestabilitou a mnohočetnými poraněními mohou vyžadovat urgentní laparotomii k lokalizaci zdroje krvácení a někdy i nefrektomii k zastavení krvácení. V případech mnohočetných poranění, kde byla jiná krvácející poranění zastavena, lze související poranění ledvin po stabilizaci stavu pacienta léčit embolizací, aby se zachoval parenchym ledvin.

Podle Dr. Khoa se endovaskulární intervence provádějí také v mnoha specializacích a více týmy současně k řešení naléhavých případů, jako jsou: krvácení z nosu, naléhavé případy mrtvice, léčba rupturovaných malformací mozkových cév, odstraňování krevních sraženin v důsledku blokád velkých cév, angioplastika a stentování při naléhavých případech ischemické choroby srdeční, léčba poranění jater, sleziny a ledvin, embolizace při hemoptýze, gastrointestinální krvácení v důsledku cévních malformací… „Pozorování v nemocnici ukazují, že naléhavá endovaskulární intervence nejen poskytuje vysokou účinnost léčby, ale je také minimálně invazivní a pomáhá pacientům se rychle zotavit. Doposud bylo pomocí výše zmíněné endovaskulární intervenční techniky zachráněno mnoho vážně nemocných a kritických pacientů,“ uvedl Dr. Khoa.

Zdroj: https://thanhnien.vn/bi-nga-hon-1-thang-tieu-ra-mau-moi-phat-hien-chan-thuong-than-rat-nang-185250307211320683.htm