Padal jsem déle než měsíc, měl krev v moči a zjistili jsme u něj velmi vážné poškození ledvin.

Pacient spadl z výšky na zem, ale na kontrolu nešel, dokud neměl krev v moči a nebyl přijat do nemocnice, teprve tehdy mu bylo zjištěno vážné poranění ledvin.

Dne 8. března informovala nemocnice Can Tho Central General Hospital, že nemocniční lékaři právě úspěšně provedli embolizační zákrok u pacienta s poraněním ledvin 4. stupně s velmi rozsáhlým pseudoaneurysmatem ledvinové tepny.

Pacient jménem TVC, 39 let, žijící v Bac Lieu , asi před měsícem spadl z výšky, ale nedostavil se na kontrolu. Ještě více než týden před hospitalizací měl pacient krev v moči, časté a bolestivé močení. Byl přijat do místní nemocnice k ošetření a poté převezen do nemocnice Can Tho Central General Hospital.

Snímky poškození ledvin pacienta před a po embolizačním zákroku

FOTO: DT

Výsledky vyšetření ukázaly, že pacient měl hydrokélu pravé ledvinové pánvičky, poranění pravé ledviny, krev v močovém měchýři a pseudoaneurysma pravé ledvinové tepny o rozměrech 65x48 mm. Pacient byl indikován k angiografii a endovaskulární intervenci, což je minimálně invazivní léčebná metoda.

Zákrok provedl specialista Tran Cong Khanh, zástupce přednosty oddělení diagnostické zobrazovací metody v nemocnici Can Tho Central General Hospital, a jeho tým.

Tým nalezl rozsáhlé pseudoaneurysma pravé ledvinové tepny se silným průtokem a selektivně zavedl mikrokatétr do větve tepny s pseudoaneurysmatem. Jednalo se o velmi obtížný zákrok, protože vyžadoval uvolnění 4 spirál a embolizaci lepidlovou směsí. Zákrok byl úspěšný přibližně po 1 hodině. Během léčby byly pacientovi podány transfuze 3 jednotek koncentrovaných červených krvinek. V současné době je pacient při vědomí, má dobrý kontakt, stabilní vitální funkce, zmírněné bolesti břicha a boků a čirou moč.

Více informací o výše uvedeném zranění poskytl specialista Truong Minh Khoa, zástupce přednosty oddělení nefrologie a urologie v nemocnici Can Tho Central General Hospital, který uvedl, že v minulosti se léčba těžkých poranění ledvin prováděla převážně otevřenou operací k odstranění části nebo celé ledviny. V dnešní době došlo k mnoha změnám v konzervativní léčbě poranění ledvin obecně a zejména v endovaskulární intervenční léčbě.

Tým specialisty lékaře Tran Cong Khanha provedl pacientovi cévní intervenci.

FOTO: DT

U pacientů s poraněním ledvin závisí volba mezi chirurgickým zákrokem a embolizací na stavu pacienta a podmínkách intervenčního centra nemocnice. U pacientů s hemodynamickou nestabilitou a mnohočetným traumatem je nutná urgentní laparotomie k nalezení příčiny krvácení a někdy i nefrektomie k zastavení krvácení. V případech mnohočetného traumatu, kdy byla zvládnuta jiná krvácející poranění, lze doprovodné poranění ledvin po stabilizaci pacienta léčit embolizačním zákrokem, aby se zachoval parenchym ledvin.

Podle Dr. Khoa byly endovaskulární intervence prováděny v mnoha specializacích a mnoha různými týmy současně k řešení naléhavých případů, jako jsou: krvácení z nosu, akutní případy mrtvice, léčba rupturovaných malformací mozkových cév, odstraňování krevních sraženin v důsledku okluze velkých cév, dilatace a umístění stentu při akutním onemocnění koronárních tepen, léčba poranění jater, sleziny a ledvin, embolizace při hemoptýze, gastrointestinální krvácení v důsledku cévních malformací... „Aktuální záznamy v nemocnici ukazují, že endovaskulární intervence nejen přináší vysokou účinnost léčby, ale je také minimálně invazivní a pomáhá pacientům se rychle zotavit. Doposud bylo díky výše uvedené endovaskulární intervenční technice zachráněno mnoho těžkých a kritických pacientů,“ řekl Dr. Khoa.

Zdroj: https://thanhnien.vn/bi-nga-hon-1-thang-tieu-ra-mau-moi-phat-hien-chan-thuong-than-rat-nang-185250307211320683.htm