Odstranění 3kg jaterního nádoru u 24leté pacientky

Dne 10. ledna Dr. Trinh Van Thao, vedoucí oddělení břišní chirurgie Vojenské nemocnice č. 175, uvedl, že v nemocnici byl právě operován největší nádor jater. Nemocnice již dříve úspěšně operovala mnoho případů velkých nádorů jater, naposledy případ nádoru pravých jater o hmotnosti 1,65 kg u 78letého mužského pacienta.

Zvláštností této operace je, že nádor jater byl objeven náhodou u velmi mladé 24leté pacientky s anamnézou bronchiálního astmatu. Nádor jater byl modelován, jeho objem byl přesně vypočítán a stav souvisejících cév byl plně popsán na 512řezovém CT skeneru. Bylo odhadnuto, že nádor jater vážil až 3 kg, zabíral většinu horní poloviny břišní dutiny a více než 80 % celkového objemu jater, což způsobovalo kompresi cév, takže přístup k němu běžným způsobem byl velmi obtížný a nádor mohl velmi snadno prasknout.

Chirurgický tým se poradil s docentem Le Van Thanhem, ředitelem Ústavu trávicí chirurgie 108. centrální vojenské nemocnice, a rozhodl se resekovat pravý lalok jater předním přístupem. Jedná se o extrémně komplikovanou formu resekce jater, obtížně proveditelnou s mnoha riziky nehod a komplikací během operace a po ní, zejména selhání jater.

TP.HCM: Cắt khối u gan nặng 3 kg cho nữ bệnh nhân 24 tuổi- Ảnh 1. — Z těla pacienta byl odstraněn 3 kg vážící nádor jater.

Po více než dvou hodinách operace byl obrovský nádor jater kompletně odstraněn. Pacient byl po operaci ošetřován v rámci programu včasné rekonvalescence ERAS a od prvního dne po operaci byl schopen stát, chodit a jíst ústy. Pacient je nyní zcela stabilizovaný a byl propuštěn z nemocnice 7 dní po operaci.

Podle Dr. Trinha Van Thao byl nádor identifikován jako hepatocelulární adenom (HCA), vzácné benigní jaterní onemocnění a jeden z největších případů hepatocelulárního adenomu, jaký kdy byl zaznamenán. HCA obvykle existuje samostatně a vyskytuje se u mladých žen užívajících léky obsahující estrogen.

HCA může způsobovat příznaky bolesti, tíhy v pravé horní části břicha, snižovat kvalitu života, mít riziko ruptury způsobující krvácení až u 68 % pacientů nebo transformovat se na maligní rakovinu jater s mírou 5 %. V současné době se hepatocelulární adenom doporučuje k časné operaci jakékoli velikosti, zejména pokud je nádor 5 cm nebo větší, nebo pokud nádor způsobil komplikace.

Zdrojový odkaz