23letá dívka stárne vaječníky jako menopauza

Po několika potratech a nutnosti odstranit jeden z vejcovodů stárly vaječníky Phuong Thao jako vaječníky ženy v menopauze, která nemohla otěhotnět přirozenou cestou.

Nguyen Phuong Thao (23 let, Ho Či Minovo Město) a její manžel Dinh Tuan Hai (35 let) se vzali v roce 2019. Krátce po svatbě Thao otěhotněla s trojčaty, ale bohužel v 8. týdnu potratila. O rok později Thao znovu otěhotněla, ale kvůli mimoděložnímu těhotenství znovu potratila. Tato situace se opakovala ještě dvakrát po sobě, což ji uvrhlo do deprese.

„Během 3 let jsem měla čtyři potraty a musela mi být odstraněna jedna vejcovodová trubice. Měla jsem velké bolesti, protože jsem postupně ztrácela děti a lékař říkal, že nemůžu otěhotnět přirozenou cestou,“ řekla Thao.

Protože manžel Thao věděl o touze své ženy mít děti, povzbudil ji k oplodnění in vitro (IVF). Začátkem roku 2023 se oba vydali do Centra pro podporu reprodukce při všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě (IVFTA-HCMC).

Lékař Le Xuan Nguyen, který Thao přímo poskytoval asistovanou reprodukci, uvedl, že ze čtyř potratů byly tři mimoděložní těhotenství a jeden vícečetný. Všechny čtyři byly klasifikovány jako časné potraty, což znamená, že těhotenství skončilo v prvních týdnech těhotenství. Pacientka byla velmi mladá, ale měla nepravidelnou menstruaci, několikrát potratila a měla v anamnéze abnormální těhotenství, takže lékař nařídil paraklinické testy, aby zjistil příčinu.

Lékař Le Xuan Nguyen vyšetřuje pacienty a konzultuje s nimi možnosti léčby. Foto: Hoai Thuong — Lékař Le Xuan Nguyen vyšetřuje pacienty a konzultuje s nimi možnosti léčby. Foto: *Hoai Thuong*

Pacientčina děložní dutina byla normální, pravý vejcovod byl proříznutý, levý se pohyboval velmi pomalu. Thao měla také velmi malý počet folikulů, ultrazvuk na začátku menstruačního cyklu ukázal, že jeden vaječník měl 4 folikuly, druhý 3. Ve srovnání s jinými ženami stejného věku byl počet folikulů nejméně 10. Index ovariální rezervy AMH byl pouze 0,67, což je velmi nízké a představovalo největší obtíž na cestě pacientky k nalezení dítěte. V tomto stavu, pokud by se IVF nadále odkládalo, snižovalo by se množství a kvalita folikulů, což by ztěžovalo mít děti.

Lékaři Thao rychle nasadili protokol stimulace vajíček, bylo odebráno 5 zralých vajíček a 5. den bylo kultivováno 5 embryí. Začátkem května se Thao po prvním embryotransferu dozvěděla dobrou zprávu o těhotenství. Lékaři její těhotenství pečlivě sledovali, aby se zabránilo potratu u rizikových skupin.

„Díky systému kultivace embryí integrovanému s umělou inteligencí (AI) v laboratoři je počet získaných vajíček velmi malý, ale míra úspěšnosti vytvoření embryí je 100% a kvalita embryí je velmi dobrá, což zvyšuje šanci pacientky na úspěšné početí dětí,“ sdělila Dr. Nguyenová.

Podle Dr. Nguyena jsou abnormality v kvalitě embryí také jednou z příčin následných potratů. Normálně má pár v procesu oplodnění stále přibližně 25% pravděpodobnost vzniku abnormálních embryí, což vede k abnormálním formám těhotenství, jako je vícečetné těhotenství, biochemické těhotenství, potraty... Systém dynamické kultivace embryí s umělou inteligencí v IVFTA-HCMC však dokáže pozorovat a screenovat abnormality v procesu dělení embryí již od velmi raných stádií, čímž omezuje příčiny vzniku embryí.

Technika IVF také pomáhá přenést embryo do děložní sliznice, čímž se omezuje riziko mimoděložního těhotenství způsobujícího potrat. V mnoha případech mimoděložní těhotenství ohrožuje zdraví a život těhotné ženy.

V IVFTA-HCMC lékaři v poslední době přijímali a léčili také mnoho mladých pacientek s po sobě jdoucími potraty, selháním vaječníků, například u žen v premenopauze, a s onemocněními neplodnosti. V průměru každý den lékaři vyšetří a poradí ohledně metod reprodukční podpory u 4 z 10 případů ve věku 20–23 let s výše uvedenými onemocněními, ačkoli dříve to byla pouze asi jedna mladá pacientka denně.

Nárůst počtu mladých pacientek vyšetřovaných na reprodukční onemocnění, následné potraty a neplodnost může být způsoben tím, že mladí lidé mají stále větší přístup k reprodukčním znalostem, takže proaktivně chodí do nemocnice na vyšetření a léčbu, když zjišťují abnormality nebo nemají děti déle než rok. „To je pozitivní znamení, protože včasná detekce a léčba pomáhají pacientkám zvýšit jejich šance na úspěšné otěhotnění a porod zdravých dětí,“ zdůraznila Dr. Nguyen.

Existuje mnoho důvodů, proč ženy trpí předčasným selháním vaječníků, jako jsou chromozomální onemocnění, genetická onemocnění, autoimunitní onemocnění nebo odstranění jednoho či obou vaječníků či vejcovodů během léčby. Doktorka Nguyenová doporučuje ženám, které mají příznaky menstruačních poruch, řídké, slabé nebo postupně se snižující menstruace, co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a nechat si zkontrolovat reprodukční zdraví.

Dne 25. května 2023 v 20:00 hodin proběhne online konzultační program „Ženská neplodnost v důsledku selhání vaječníků, snížené ovariální rezervy (nízká AMH) a ukládání vajíček pro mateřství“ za účasti odborníků z centra IVFTA-HCMC: MSc. Dr. Giang Huynh Nhu - ředitel centra; Dr. Ngo Dinh Trieu Vy - lékař centra; Dr. Pham Thi My Tu - lékař centra. Program bude vysílán živě na fanpage VnExpress, Všeobecná nemocnice Tam Anh. Zájemci o informace se mohou zeptat zde.

Nostalgie

* Jméno pacienta bylo změněno.

Zdrojový odkaz