78letá žena s nekrózou hemi-head v důsledku pásového oparu, která nebyla včas léčena

Dne 17. května Ústřední nemocnice pro tropické nemoci informovala, že lékaři nemocnice právě přijali a ošetřili 78letou pacientku NTQ (v Bac Giangu ) s těžkou celulitidou v obličeji, na čele a na temeni hlavy způsobenou zlatým stafylokokem. Postižená místa byla oteklá, zarudlá, s vytékajícím hnisem a doprovázená sepsí.

Pacient měl v anamnéze bronchiální astma a pravidelně a dlouhodobě užíval kortikosteroidy bez lékařského předpisu. Kromě toho pacient před dvěma lety prodělal mrtvici, která způsobila levou hemiplegii, a byl léčen na vysoký krevní tlak, ale nebylo jasné, jaké léky užívá.

Rodina pacientky uvedla, že asi 20 dní před přijetím do nemocnice měla paní Q. na obličeji a hlavě shluky puchýřů. Byla 7 dní léčena v nemocnici nižší úrovně, ale její stav se nezlepšil, léze se šířily, byla silně oteklá a vytékal z ní hnis, proto byla převezena do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci.

Lékař Nguyen Hong Long, zástupce vedoucího oddělení všeobecných infekcí, uvedl, že pacient byl hospitalizován s vážnou infekcí po pásovém oparu, který nebyl včas odhalen a léčen, což vedlo k rozsáhlé celulitidě v obličeji a pokožce hlavy. CT vyšetření mozku odhalilo podezření na osteomyelitidu.

Po 7 dnech intenzivní léčby byla infekce pod kontrolou. Pokožka hlavy však byla rozsáhle nekrotická, což vyžadovalo chirurgické odstranění nekrotické tkáně a instalaci systému podtlakového odsávání k vyčištění léze.

Dr. Nguyen Ngoc Linh, specialista na plastickou chirurgii, uvedl, že herpes zoster na vlasové pokožce hlavy je vzácné onemocnění. V tomto případě se jednalo o staršího pacienta s oslabeným imunitním systémem v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů, což způsobilo šíření a závažné poškození.

U výše uvedeného pacienta pronikla bakterie Staphylococcus aureus hluboko do podkožní tkáně a způsobila nekrózu celé galea fascie (vrstvy šlachy umístěné pod pokožkou hlavy, mezi vrstvou podkožní pojivové tkáně a periostem lebky) a tukové vrstvy hlavy. Poškozená oblast pokožky hlavy měla velikost přibližně 7x10 cm, zatímco nekrotická oblast tukové fascie se rozšířila téměř do poloviny obvodu hlavy, doprovázena velkým množstvím hnisu a pseudomembrán. Jedná se o velmi komplikovaný případ infekce hlavy Staphylococcus aureus s velkým stupněm nekrózy a rizikem šíření zánětu do lebeční kosti, a to i do mozkového parenchymu, pokud nebude včas léčen.

Pacient poté podstoupil operaci k odstranění veškeré nekrotické tkáně a zároveň byl instalován systém podtlakového odsávání, který pomáhá odstraňovat znečištěnou tekutinu, nekrotickou tkáň a bakterie, pomáhá čistit zánět a stimuluje tvorbu nové granulační tkáně. Po 1–2 týdnech léčby tímto systémem, když byl zánět pod kontrolou, lékaři přistoupili k tvarování poškozené pokožky hlavy, aby obnovili poškození.

Podle Dr. Linha je hlavní příčinou těžké nekrózy u pacientů pozdní léčba pásového oparu v kombinaci s imunodeficiencí v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů. To je příznivá situace pro vniknutí bakterií, což způsobuje nebezpečné komplikace.

Po aktivní léčbě byla infekce pod kontrolou a léze na pokožce hlavy se dobře hojily.

Dr. Nguyen Nguyen Huyen - ředitel Centra pro kontrolu nemocí (Centrální nemocnice pro tropické nemoci) doporučuje, aby se osoby ve věku 50 let a starší, zejména osoby s chronickými onemocněními nebo oslabeným imunitním systémem, nechaly proaktivně očkovat proti pásovému oparu. Tato vakcína nejen pomáhá snížit riziko onemocnění, ale také zmírňuje závažnost příznaků, pokud jsou bohužel nakaženi. Jedná se o proaktivní a účinné opatření, které pomáhá starším lidem chránit jejich zdraví a zlepšit kvalitu jejich života.

Dr. Huyen také zdůraznil, že když se objeví první příznaky, jako je pálení, červená vyrážka nebo puchýře na kůži, pacienti by měli včas vyhledat lékaře, aby byl stanovena správná diagnóza a léčba, a vyhnout se tak riziku závažných komplikací, jako je nekróza, sepse nebo dlouhodobé poškození nervů.

(Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp