Záchrana života 84letého muže s kritickou infekcí žlučových cest

Podle informací z nemocnice byl pan HHN (84 let, okres Cau Ke, provincie Tra Vinh ) hospitalizován kvůli bolestem břicha a přetrvávající vysoké horečce.

Rodina starého muže dodala, že ho doma asi den bolelo břicho, doprovázelo ho horečka, zimnice a žluté oči. Rodina mu koupila léky, ale stav se nezlepšil, a tak byl převezen na pohotovost do nemocnice.

Snímky z abdominální počítačové tomografie (MSCT) prokázaly na základě vyšetření a nezbytných paraklinických testů dilataci intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodů v důsledku žlučovodových kamenů a aneurysma břišní aorty v dolním segmentu ledvin s trombom připojeným ke stěně.

Zde byla pacientovi diagnostikována akutní cholangitida způsobená žlučovodovými kameny/aneuryzmatem břišní aorty s těžkou prognózou a možným úmrtím, pokud nebude včas léčen.

Po konzultaci se specialisty se lékaři rozhodli převézt starého muže na jednotku intenzivní péče (JIP) k intenzivní resuscitaci. Po 6 hodinách resuscitace se stav pacienta nezlepšil, infekce vykazovala známky zhoršení a začal klesat krevní tlak.

Lékař vyšetřuje 84letého pacienta. Foto: Poskytla nemocnice

Tváří v tvář kritickému stavu lékařský tým úspěšně dekompresoval žlučové cesty pomocí endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie během 30 minut. Pacientovi byl zaveden drenážní stent pro žlučové cesty, aby se vyřešila obstrukce žlučových cest a hnisavá žluč.

Po zákroku byly pacientovy životní funkce pečlivě sledovány, byla podána antibiotika a koordinována intenzivní resuscitace. Pacient unikl šoku a riziku úmrtí...

Po 5 dnech léčby byl pacient zcela při vědomí, dobře jedl, mohl sedět a pohybovat se bez problémů. Pacient byl nyní propuštěn a je sledován ambulantně. Za 3 měsíce má být pacientovi odstraněn stent a kameny ze žlučovodu.

Dr. Pham Huu Dung - zástupce přednosty gastroenterologického oddělení nemocnice Hoan My Cuu Long - uvedl, že se jedná o případ těžké akutní cholangitidy se známkami septického šoku v horních žlučových cestách u staršího pacienta s aneuryzmatem břišní aorty. Pacient byl včas léčen endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií (ERCP), čímž se předešlo nebezpečným komplikacím.

Tato metoda je optimální volbou pro starší pacienty, pacienty ve špatném zdravotním stavu, s chronickými onemocněními a pacienty v šoku. Pokud se provede tradiční otevřená operace, bude existovat mnoho potenciálních rizik a vysoké riziko úmrtí.

Jedná se o šetrný zákrok, snižuje bolest, zkracuje dobu léčby, pacienti se po zákroku rychle zotavují, má málo komplikací, rozumné náklady na léčbu, pomáhá účinně zasahovat u onemocnění žlučových cest, zejména u septického šoku žlučových cest vyžadujícího neodkladnou biliární dekompresi.

Kromě toho jsou žlučovodové kameny ve Vietnamu častým onemocněním. Pokud se toto onemocnění neléčí, může vést k mnoha komplikacím, jako je akutní pankreatitida, obstrukce žlučových cest a akutní cholangitida. Nejnebezpečnější komplikací je septický šok ve žlučových cestách, který, pokud se neléčí včas, může vést k selhání více orgánů a vysoké úmrtnosti.

Zdroj: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo