Implantace kardiostimulátoru v porodnici zachránila život novorozenci s vrozenou srdeční vadou

Těhotné ženy s lupus erythematodes mají plody s vrozenou srdeční vadou.

Těhotná žena TL, 33 let, žijící v Hanoji , trpěla 6 let lupus erythematodes. Během těhotenství stále navštěvovala soukromou kliniku. Ve 22. týdnu těhotenství však lékař zjistil, že dítě má poruchu srdečního rytmu. Normálně se srdeční frekvence plodu pohybuje mezi 120 a 160 tepy za minutu, ale dítě v děloze těhotné ženy TL mělo velmi pomalou srdeční frekvenci, která kolísala pouze mezi 50 a 60 tepy za minutu.

Paní TL se urychleně vydala do Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice na konzultaci a sledování v Centru pro prenatální a neonatální screening a diagnostiku. Po konzultaci 14. srpna Dr. Dinh Thuy Linh, ředitel Centra pro prenatální a neonatální screening a diagnostiku v Hanojské porodnické a gynekologické nemocnici, zjistil, že plod má závažnou prognózu, pomalý vývoj v děloze, zvětšené srdce, velké množství perikardiálního výpotku a atrioventrikulární blokádu třetího stupně. Vzhledem k tomuto obzvláště závažnému zdravotnímu stavu plodu paní TL pokračovala v léčbě lupus erythematodes a byla převezena na porodnické oddělení A4, aby byl stav plodu pečlivě sledován.

Na základě mezinemocniční konzultace rada zvážila převoz dítěte po narození do jiné nemocnice. Přestože je vzdálenost mezi Hanojskou porodnickou a gynekologickou nemocnicí a Národní dětskou nemocnicí krátká, rozhodnutí o převozu dítěte ihned po narození představuje vážná rizika. Plod je v tomto případě ohrožen srdečním selháním nebo oběhovým kolapsem kvůli nízké srdeční frekvenci a špatnému zdravotnímu stavu v důsledku nitroděložní růstové retardace během těhotenství.

Vzhledem k velmi těžké atrioventrikulární blokádě třetího stupně u plodu je zavedení kardiostimulátoru ihned po porodu extrémně naléhavé, což může vrátit komorovou frekvenci dítěte k normálu, a tím zlepšit patologický stav.

Rada jednomyslně požádala ředitele Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice - prof. Dr. Nguyen Duy Anha a ředitele Národní dětské nemocnice - doc. Dr. Tran Minh Diena, aby vyslali tým kardiologů a lékařů urgentní resuscitace z Národní dětské nemocnice v čele s Dr. Nguyen Ly Thinh Truongem - ředitelem kardiovaskulárního centra Národní dětské nemocnice, aby koordinovali s lékaři prenatální diagnostiky, porodnictví, anesteziologie, resuscitace, neonatologie a hematologie Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice operaci zavedení kardiostimulátoru dítěte ihned po narození v Hanojské porodnické a gynekologické nemocnici.

Dvě po sobě jdoucí operace k záchraně novorozeného dítěte.

Původně se plánovalo ponechat plod v matčině děloze až do 37. týdne, aby se zajistila jeho zralost před provedením operace. Ve 35. týdnu se však srdeční stav plodu velmi rychle změnil. Ultrazvukem lékař zjistil, že plod má sníženou srdeční funkci, velké množství perikardiálního výpotku a známky srdeční tamponády v pravé srdeční komoře. Zejména výsledky Dopplerovského ultrazvuku ukázaly, že se stav plodu zhoršuje. Pomalý vývoj plodu v děloze se zhoršil.

Implantace kardiostimulátoru v porodnici zachránila život novorozenci s vrozenou srdeční vadou

Po konzultaci se profesor Nguyen Duy Anh rozhodl provést císařský řez včas, aby byla zajištěna bezpečnost plodu. 9. října v 15:00 byly přípravy na operačním sále mimořádně naléhavé, bylo nutné zajistit všechny faktory týkající se operačních podmínek a přísných předpisů pro sterilizaci, aby bylo možné provést dětskou operaci srdce přímo v Hanojské porodnické a gynekologické nemocnici.

Dr. Tran The Quang a mistr Nong Thi Thuy Hoa spolu se zdravotnickým personálem z oddělení anestezie a resuscitace Centra pro screening, prenatální a neonatální diagnostiku - Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice spolupracovali s týmem lékařů Národní dětské nemocnice na vytvoření podrobných plánů a přípravě potřebného vybavení a strojů.

Přípravný tým neúnavně pracoval a 10. října v 7 hodin ráno proběhly po sobě dvě důležité operace. Pod vedením profesora Dr. Nguyen Duy Anha - ředitele Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice, magistra, specialisty II. doktora Pham Thi Thu Phuonga a lékařů neonatologického oddělení připravili veškeré zdravotnické vybavení a léky a umístili je na operační sál k resuscitaci novorozence.

Magistr, specialista II. stupně, doktor Nguyen Thi Thuy a tým zdravotnického personálu z oddělení hematologie a krevní transfuze připravili krev a krevní produkty, aby byla zajištěna připravenost dítěte k operaci.

Dne 10. října v 8:20 ráno provedl Dr. Do Tuan Dat, přednosta porodnického oddělení A4, spolu s chirurgickým týmem císařský řez. Dítě o hmotnosti 2 150 gramů při narození vykřiklo.

Když se dítě narodilo, jeho srdeční frekvence byla velmi slabá, jen asi 50 tepů za minutu, někdy dokonce až na 35 tepů za minutu. Tato situace představovala velkou výzvu, pokud by dítě bylo převezeno do jiné nemocnice, mohlo by být během cesty v kritickém stavu.

Lékařský tým dítě rychle převezl na operační sál, intuboval ho, provedl testy a echokardiogram, zhodnotil jeho srdeční frekvenci a celkový stav. Stav byl lékaři zcela pod kontrolou.

Operaci provedl přímo na miminku chirurgický tým Národní dětské nemocnice za účasti Dr. Nguyen Ly Thinh Truonga - ředitele kardiovaskulárního centra, Dr. Nguyen Thanh Hai - vedoucího oddělení arytmií, Dr. Nguyen Dinh Chiena - zástupce vedoucího anesteziologicko-resuscitačního oddělení, Dr. Tran Quang Vinha - chirurga kardiovaskulárně-chirurgického oddělení a Dr. Vu Thanh Ha - vrchní sestry anesteziologicko-resuscitačního oddělení.

Po úspěšné implantaci kardiostimulátoru se komorová frekvence zvýšila na 120 tepů/minutu, dítě bylo převezeno do Národní dětské nemocnice k dalšímu sledování a léčbě.

Po 14 dnech se srdeční frekvence dítěte stabilizovala s pomocí kardiostimulátoru. Byl znovu spojen s matkou a jeho stav byl stabilizovaný, aby mohl pokračovat v léčbě.

Lékaři dítě operují.

Profesor Dr. Nguyen Duy Anh, ředitel porodnické a gynekologické nemocnice v Hanoji, uvedl, že díky rozvoji medicíny a procesu pečlivého sledování těhotenství lze abnormální těhotenství odhalit a včas zasáhnout, aby se novorozenci vytvořila dobrá a zdravá životní příležitost. V případech plodů s těžkou vrozenou srdeční vadou může být intervence ihned po narození dítěte zlatou příležitostí k záchraně života dítěte.

Souhrnná hodnota

Zdroj: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html