Chirurgička se vždy obává o zranitelné neslyšící děti

Chirurgie je důležitý obor medicíny, zaměřující se na diagnostiku a léčbu nemocí chirurgickými metodami. Chirurgie zahrnuje mnoho různých specializací. V této oblasti mnoho lékařů a lékařů dosáhlo vlastních průlomů ve vědě a technice.

Ve Vietnamu prošel chirurgický obor dlouhým vývojem a jeho úspěchy jsou hodny hrdosti. Tradičně má chirurgie často více lékařů-mužů kvůli historickým faktorům, fyzickým požadavkům a pracovnímu tlaku. Se změnou konceptu si však tento obor vybírá mnoho lékařek a dosahuje úspěchů.

Doktorka Phi Thi Quynh Anh - vedoucí oddělení otorinolaryngologie (Národní dětská nemocnice) se svěřila, že provedla mnoho operací v oboru otorinolaryngologie u dětských pacientů. Každá operace je pro ni zážitkem, cennou zkušeností, a největší radostí po operaci je úsměv na tvářích dětských pacientů, když se jejich zdravotní stav zlepší. To je pro ni motivací pokračovat ve své cestě dětské otorinolaryngoložky.

Pediatričtí pacienti „ rozumí “

Doktorka Phi Thi Quynh Anh uvedla, že má mnoho příběhů s dětskými pacienty, ale mezi nimi je i soukromé setkání s dětským pacientem, který byl hospitalizován na ORL oddělení, na které nikdy nezapomene. Byl to pacient CCK (15 let z Chieng Sinh, Son La ) se smutným výrazem v obličeji.

K. se nesměle zeptal, jestli by mohl k lékaři přijít do soukromí. Chlapec se narodil do chudé rodiny s nádorem v levé nosní dutině, který tlačil na zrakový nerv, což způsobovalo vypoulení očí a postupné zhoršování zraku. Lékaři vyprávěl o situaci ve své rodině, když jeho starší sestra bohužel měla nádor v břiše, který nereagoval na léčbu, a to v konečném stádiu.

Pacientka s CCK a její matka přicházejí na ošetření do Národní dětské nemocnice. (Foto: PV/Vietnam+)

„Patnáctiletý chlapec byl velmi chápavý. Pravděpodobně věděl, že má v nosní dutině nádor, když slyšel lékaře na nižším patře, jak spolu mluví, a tak mi opatrně řekl: Pane doktore, vím, že mám nádor, ale pokud se mi něco stane, prosím, neříkejte to mé matce, nechci, aby byla smutná. Láska patnáctiletého etnického chlapce k matce byla skutečně obdivuhodná,“ vzpomínal Dr. Quynh Anh.

Ihned poté se lékař a matka dítěte sešli, aby prodiskutovali jeho stav. Etnická matka s velkým a tlustým drdolem na hlavě se velmi upřímně zeptala: „Pane doktore, dá se moje dítě léčit? Bude jako jeho sestra?“ V rohu nemocničního pokoje sedělo dítě schoulené na jednom místě a muselo slyšet a rozumět všem otázkám, které matka lékaři položila.

V blízké budoucnosti přijede do Vietnamu skupina expertů z organizace REI z USA, aby pracovala v Národní dětské nemocnici a pozve konzultaci s cílem najít nejúčinnější intervenci a léčebné postupy pro dítě K.
Autor

CCK měl nádor v levé nosní dutině, typ nádoru byl osteosarkom. Dr. Quynh Anh provedl operaci dítěte. Léčba dítěte se setkala s mnoha obtížemi, ačkoli se jednalo o benigní nádor, ale protože onemocnění bylo objeveno pozdě, nádor pronikl do okolních tkání. Jedná se o velmi vzácné onemocnění, operace je obtížná, protože nádor je tvrdý jako kámen a proniká do těžko dostupných míst, jako je oční důlek a lebeční báze. Nádor se rychle vrací a může způsobit ztrátu zraku na jednom oku, a dokonce i na druhém. Dítě podstoupilo dvě operace k odstranění nádoru a nadále je ambulantně léčeno, opakovaně vyšetřováno a pečlivě sledováno.

Národní dětská nemocnice je přední specializovaná pediatrická nemocnice s komplexní mezinárodní spoluprací s mnoha zeměmi a řadou specializací. V složitých případech je možné se poradit online nebo přímo s předními odborníky z rozvinutých zemí, jako jsou USA, Francie, Japonsko atd. Doktor Quynh Anh sdělil, že v blízké budoucnosti přijede do Vietnamu skupina odborníků z organizace REI z USA, aby pracovali v Národní dětské nemocnici a pozvou je ke konzultaci, aby našli nejúčinnější intervenci a léčebné postupy pro dítě K.

Vášeň pro chirurgii

Když Dr. Quynh Anh mluvila o své šanci vstoupit do lékařské profese, svěřila se, že od dětství byla často nemocná a musela často chodit do nemocnice, takže její rodiče se o ni jen těžko starali. Už od střední školy se jí díky sledování filmů líbil obraz lékařek, a tak když si uvědomila svůj budoucí kariérní směr, snila o tom, že se stane chirurgičkou.

Doktor Quynh Anh konzultuje a provádí operaci. (Foto: Minh Anh/Vietnam+)

„Stát se lékařem je pro mě otázkou touhy a také osudu. Pro lékaře mají chirurgové kromě odborné kvalifikace a ducha neustálého vzdělávání i zvláštní vlastnost: vysoké odhodlání,“ řekl Dr. Quynh Anh.

Dr. Quynh Anh, která má téměř 20 let zkušeností a působila jako rezidentka v oboru ORL, vzpomíná na dobu studia rezidentní lékařky v Centrální ORL nemocnici. To bylo období „praktické přípravy“, které jí po absolvování studia pomohlo získat nejvíce klinických zkušeností od pacientů a učitelů. Lékaři v rezidentuře považují nemocnici za svůj domov. V minulosti byly nemocnice místy, kde se rezidenti školili a kde měli prostory pro jejich trvalý pobyt, alespoň do 22 hodin.

Kromě odborné kvalifikace a ducha neustálého vzdělávání mají chirurgové kromě své zvláštní vlastnosti také vysokou rozhodnost.

„Můj lékařský kurz přijal asi 500 studentů, ale pouze asi 70 z nich složilo zkoušku pro pokračování ve studiu v různých specializacích. V té době každý obor přijímal pouze 2 až 4 rezidenty. Dříve se kvóta pro rezidenty odvíjela od školicích zařízení, jejich rozsahu, rozsahu lidských zdrojů, pedagogického personálu, jakož i rozsahu zařízení a politik zdravotnictví , takže počet rezidentů v každém kurzu byl malý a také bylo málo zařízení pro jejich vzdělávání. Můj kurz byl 33. rezidenčním kurzem – Hanojská lékařská univerzita, s pouze 4 rezidenty specializujícími se na ORL a 31. kurz měl pouze jednoho rezidentního lékaře ORL,“ vzpomínala lékařka.

Doktor Quynh Anh instruuje rezidentní lékaře v nemocnici. (Foto: Thuy Giang/Vietnam+)

Doktorka Quynh Anh se podělila o to, že pro ni a mnoho dalších lékařů je absolvování lékařské fakulty, studium rezidentury nebo magisterského studia a specializace 1. úrovně pouze základním kamenem kariéry lékaře. Lékaři se budou muset učit neustále, po celý život. Věda se neustále vyvíjí, nemoci jsou stále složitější, proto se lékaři musí neustále učit. Lékaři v rezidenčním prostředí kladou vysoké nároky na teorii i klinickou praxi. Právě díky těmto klinickým zkušenostem se mladí lékaři hodně učí. Když rezidenti chodí studovat na oddělení a pokoje v klinice, vztah mezi nimi a odděleními a pokoji je velmi specifický. Zkušenosti se shromažďují a učí nejrychleji od učitelů a předchozích generací v nemocnici. Pacienti jsou také nejlepšími učiteli.

U Dr. Quynh Anha mohou operace trvat přibližně 30 minut až 1 hodinu a u složitých operací to může trvat přibližně 3–4 hodiny, což je normální.

„V chirurgii je však pojem jednoduchého nebo složitého pouze relativní. Protože když čelíme pacientovi, musíme pro mě každou operaci komplexně vyhodnotit, být extrémně opatrní a soustředění, abychom dosáhli co nejlepších výsledků a minimalizovali rizika pro pacienta. Jakákoli nedbalost v chirurgii může pacientovi způsobit nebezpečí a nemusíme mít možnost tyto chyby napravit. Proto mám vždy na paměti, jak během operace zajistit pro pacienta co nejbezpečnější a nejdokonalejší operaci,“ svěřil se Dr. Quynh Anh.

Každý den na ORL oddělení lékaři provedou 25–35 operací. (Foto: Minh Anh/Vietnam+)

Jakožto terciární dětská nemocnice provádějí lékaři na ORL oddělení (Centrální dětská nemocnice) denně mnoho chirurgických zákroků, od jednoduchých po složité, jako je tonzilektomie, adenoidektomie, zavedení ventilační trubice, až po vrozené operace, jako je defekt síňového septa, různé typy rozštěpu patra, benigní a maligní nádory v ORL oblasti, operace uší, jako je záplatování bubínku, plastika středního ucha, plastika ušních chlopní, operace dutin atd. V současné době ORL oddělení provádí téměř 100 zákroků a operací schválených Ministerstvem zdravotnictví.

Obavy o zranitelné děti

V oblasti pediatrie existuje mnoho specifických onemocnění souvisejících s uchem, nosem a krkem. V současné době se na oddělení otorinolaryngologie (Národní dětské nemocnice) provádějí hloubková vyšetření znevýhodněných dětí - neslyšících dětí, dětí s vrozenou ztrátou sluchu nebo dětí se ztrátou sluchu. Doktor Quynh Anh se podělil o to, že v současné době je věda a technika velmi rozvinutá a že pokud je hluboce hluché dítě včas odhaleno a zasaženo, může žít normální život, může se začlenit do společnosti a chodit do školy jako obvykle, místo aby se stalo postiženým dítětem.

ORL oddělení provádí hloubková vyšetření mnoha zranitelných dětí – skupiny dětí se sluchovým postižením. (Foto: Minh Anh/Vietnam+)

Lékaři provádějí jak chirurgické zákroky k obnovení sluchu u dětí, tak i logopedické intervence, které jim pomáhají s reintegrací do společnosti. Jedná se o velmi přísný proces, který vyžaduje úzkou spolupráci mezi nemocnicí, rodinou a společností. Tento proces trvá 5 až 10 let v závislosti na zdravotním stavu každého dítěte.

V dnešní době jsou věda a technologie velmi rozvinuté. Pokud budou hluboce neslyšící děti včas odhaleny a bude jim poskytnuta včasná intervence, budou se moci integrovat do společnosti, místo aby se staly postiženými.

Nemocnice také koordinuje s Ministerstvem populace (Ministerstvo zdravotnictví) zavádění programu vrozeného screeningu, provádění screeningu a hodnocení sluchu u novorozenců s cílem včasné detekce a včasné intervence. Tím jsou zajištěna práva kojenců a minimalizováno riziko, že pokud u kojenců není ztráta sluchu odhalena nebo je odhalena pozdě, může se z nich zcela vyvinout postižené dítě, dítě s vrozenou hluchotou.

Doktorka Quynh Anh uvedla, že se každý den setkává s dětskými pacienty v mnoha různých situacích. Znepokojuje ji, že komplikované případy často pramení z obtížných okolností. Děti s vrozenou ztrátou sluchu často potřebují kochleární implantáty, ale náklady na zařízení jsou velmi vysoké a většina z nich je nad rámec finančních možností rodiny.

V případě CCK se rodina nachází ve velmi obtížné situaci, náklady na léčbu jsou hrazeny zdravotním pojištěním, ale velkým problémem pro rodinu jsou i náklady na cestu a ubytování pokaždé, když je nutné následné vyšetření. Díky sponzorům, kteří tyto náklady sponzorují, může K. docházet na pravidelné kontroly dle objednaného harmonogramu. Navíc je tu mnoho dětí, které, ač malé, své rodiče velmi milují, myslí na ně a povzbuzují je, aby společně překonaly svou nemoc. Jako lékařka specializující se na vyšetřování dětských pacientů se v takových chvílích mé srdce uklidní, jen přemýšlím o tom, jak všem dětem pomoci překonat jejich nemoc a vrátit se do běžného života.