Chirurgička se vždy zajímala o znevýhodněné děti se sluchovým postižením.

Chirurgie je klíčový obor medicíny, zaměřující se na diagnostiku a léčbu nemocí chirurgickými metodami. Chirurgie zahrnuje mnoho různých specializací. V tomto oboru mnoho lékařů a lékařů přispělo svými průlomovými poznatky k vědě a technice.

Ve Vietnamu prošla chirurgie dlouhým vývojovým procesem a dosáhla úspěchů, na které můžeme být hrdí. Tradičně měla chirurgie vyšší podíl mužských lékařů kvůli historickým faktorům, fyzické náročnosti a tlaku práce. S posunem vnímání se však mnoho lékařek rozhoduje pro tento obor a dosahuje úspěchů.

Dr. Phi Thi Quynh Anh, vedoucí oddělení ušních, nosních a krčních léčeb (Národní dětská nemocnice), se podělila o to, že provedla řadu operací ušních, nosních a krčních léčeb dětských pacientů. Každá operace je pro ni cennou zkušeností, která jí poskytuje cenné ponaučení, a největší radostí po každé operaci je vidět úsměvy na tvářích jejích malých pacientů, jak se jejich zdravotní stav zlepšuje. To jsou motivace, které ji pohánějí k pokračování v její cestě dětské ušní, nosní a krční chirurgičky.

Tito pediatričtí pacienti jsou „ chápaví “.

Doktorka Phi Thi Quynh Anh vypráví, že má mnoho příběhů s dětskými pacienty, ale jedno konkrétní setkání s mladou hospitalizovanou pacientkou na oddělení ušních, nosních a krčních choreb vyniká. Pacientkou byla CCK (15 let, z Chieng Sinh, Son La ) se smutným výrazem ve tváři.

K. nesměle požádal o soukromou schůzku s lékařem. Chlapec, pocházející z etnické menšiny, se narodil do chudé rodiny a měl nádor v levé nosní dutině, který stlačoval zrakový nerv, což způsobovalo vypoulení oka a postupné zhoršování zraku v průběhu času. Lékaři vyprávěl o situaci své rodiny a vysvětloval, že jeho starší sestře se bohužel v břiše vytvořil nádor, který nereaguje na léčbu a je v terminálním stádiu.

Dítě s CCK a její matka podstupují léčbu v Národní dětské nemocnici. (Foto: PV/Vietnam+)

„Chlapci bylo teprve patnáct let, ale byl velmi chápavý. Pravděpodobně věděl, že má v nosní dutině nádor, protože zaslechl, jak o tom lékaři v nemocnici na nižším patře mluví, a tak mi opatrně řekl: ‚Pane doktore, vím, že mám nádor, ale pokud se mi něco stane, prosím, neříkejte to mé matce. Nechci, aby byla smutná.‘ Patnáctiletý chlapec z etnické menšiny projevoval své matce tak vzácnou náklonnost,“ vzpomínal Dr. Quynh Anh.

Krátce nato se lékař a matka sešli, aby prodiskutovali stav dítěte. Matka, z etnické menšiny, s velkým, hustým drdolem vlasů, se upřímně zeptala: „Pane doktore, existuje pro mé dítě lék? Bude jako její sestra?“ V rohu oddělení seděl schoulený chlapeček a pravděpodobně slyšel a rozuměl všemu, co jeho matka lékaři říkala.

V blízké budoucnosti přijede do Vietnamu tým expertů z americké organizace REI, aby pracoval v Národní dětské nemocnici, a pozve je na konzultaci, aby určili nejúčinnější intervenční a léčebné přístupy pro dítě K.
Autor

CCK měl nádor v levé nosní dutině, typ osteofibromu, který Dr. Quynh Anh chirurgicky odstranil. Léčba dítěte byla velmi obtížná; ačkoli byl nádor benigní, byl odhalen pozdě a napadl okolní tkáně. Jedná se o velmi vzácný stav a operace byla náročná kvůli tvrdé povaze nádoru, jeho invazi do těžko dostupných oblastí, jako je oční důlek a lebeční báze, jeho rychlé recidivě a možné ztrátě zraku na jednom, nebo dokonce na druhém oku. Dítě podstoupilo dvě operace k odstranění nádoru a pokračuje v ambulantní léčbě, následných kontrolách a pečlivém sledování.

Národní dětská nemocnice je přední specializovaná nemocnice v pediatrii s rozsáhlými mezinárodními programy spolupráce s mnoha zeměmi a rozmanitými specializacemi. V složitých případech lze konzultace vést online nebo osobně s předními odborníky z rozvinutých zemí, jako jsou USA, Francie a Japonsko. Dr. Quynh Anh sdělil, že tým odborníků z organizace REI v USA brzy přijede do Vietnamu pracovat v Národní dětské nemocnici a bude pozván ke konzultacím s cílem určit nejúčinnější intervenční a léčebné přístupy pro dítě K.

Vášeň pro chirurgii.

Když Dr. Quynh Anh hovořila o tom, jak se dostala k lékařství, svěřila se, že už od dětství byla často nemocná a musela často chodit do nemocnice, což jejím rodičům způsobovalo velké problémy s péčí o ni. Už na střední škole, když se dívala na filmy, obdivovala image lékařek, a tak když si uvědomila svou budoucí kariérní dráhu, snila o tom, že se stane chirurgičkou.

Doktor Quynh Anh konzultuje s lékaři a provádí operaci. (Foto: Minh Anh/Vietnam+)

„Stát se lékařem byl pro mě snem i otázkou osudu. Kromě odborných znalostí a ducha neustálého vzdělávání mají chirurgové jednu zvláštní vlastnost: vysokou míru rozhodnosti,“ vyprávěl Dr. Quynh Anh.

S téměř 20 lety zkušeností a působením jako rezidentní lékařka v oboru otorinolaryngologie vzpomíná Dr. Quynh Anh na své působení jako rezidentní lékařka v Ústřední otorinolaryngologické nemocnici. Toto období praktické „výcviku“ jí po promoci poskytlo nejvíce klinických zkušeností s pacienty i s učiteli. Rezidentní lékaři považují nemocnici za svůj domov; v minulosti měly nemocnice, které školily rezidentní lékaře, prostory, kde mohli bydlet přímo na místě, alespoň do 22 hodin.

Kromě odborných znalostí a ducha neustálého vzdělávání disponují chirurgové jedinečnou vlastností: vysokou mírou rozhodnosti.

„Můj kurz medicíny nastoupil do asi 500 studentů, ale pouze asi 70 z nich složilo přijímací zkoušku k pokračování v rezidenčním vzdělávání v různých specializacích. Tehdy měl každý kurz pouze 2 až 4 lékaře v rezidenčním prostředí. Dříve byl počet lékařů v rezidenčním prostředí na kurz omezen kvůli faktorům souvisejícím s institucemi vzdělávání, jejich velikostí, velikostí pracovní síly, pedagogickým sborem, velikostí ordinací a politikou zdravotnictví . V důsledku toho byl počet lékařů v rezidenčním prostředí na kurz malý a také existovalo jen málo institucí nabízejících rezidenční vzdělávání. Můj kurz, 33. ročník Hanojské lékařské univerzity, měl pouze 4 lékaře v rezidenčním prostředí specializující se na otorinolaryngologii a 31. ročník měl pouze jednoho otorinolaryngologa,“ vzpomínala lékařka.

Doktor Quynh Anh instruuje rezidentní lékaře v nemocnici. (Foto: Thuy Giang/Vietnam+)

Dr. Quynh Anh se podělila o to, že pro ni a mnoho dalších lékařů je absolvování lékařského studia, absolvování rezidenčního vzdělávání nebo získání magisterského titulu a specializační kvalifikace pouze stavebními kameny lékařské kariéry. Lékaři se musí po celý život neustále učit. Věda se neustále vyvíjí a patologie jsou stále složitější, proto se lékaři musí neustále učit. Rezidentura vyžaduje vysokou úroveň teoretických znalostí i klinické praxe. Právě tyto zkušenosti v klinické praxi umožňují mladým lékařům tolik se naučit. Když lékaři v rezidenčním prostředí absolvují klinický výcvik na různá oddělení a oddělení, vztah mezi nimi a oddělením je velmi specifický. Zkušenosti se shromažďují a nejrychleji učí od učitelů a starších generací v nemocnici. Pacienti jsou také nejlepšími učiteli.

Podle Dr. Quynh Anha mohou operace trvat od 30 minut do hodiny, zatímco složitější operace mohou trvat přibližně 3–4 hodiny, což je normální.

„V chirurgii jsou však pojmy jednoduché a složité pouze relativní. Protože když čelím pacientovi, musí být jakýkoli chirurgický zákrok posouzen komplexně, s maximální opatrností a intenzivním soustředěním, aby se dosáhlo co nejlepších výsledků a minimalizovala rizika pro pacienta. Jakákoli nedbalost během operace může pacienta ohrozit a my nemusíme mít možnost tyto chyby napravit. Proto se vždy snažím zajistit pro pacienta co nejbezpečnější a nejdokonalejší operaci po celou dobu zákroku,“ sdělil Dr. Quynh Anh.

Lékaři na oddělení ušních, nosních a krčních léčebných metod provedou každý den 25 až 35 operací. (Foto: Minh Anh/Vietnam+)

Jakožto přední specializovaná dětská nemocnice provádějí lékaři na oddělení otorinolaryngologie (Národní dětská nemocnice) denně řadu chirurgických zákroků, od jednoduchých až po složité zákroky, jako je tonzilektomie, adenoidektomie a zavedení ventilační trubice, a také operace vrozených vad, jako jsou preaurikulární píštěle a branchiální štěrbiny, benigní a maligní nádory v uchu, nose a krku, operace ucha, jako je tympanoplastika, rekonstrukce středního ucha a aurikulární rekonstrukce, a operace nosu a dutin. V současné době oddělení otorinolaryngologie provádí téměř 100 zákroků a operací schválených Ministerstvem zdravotnictví.

Znepokojení nad zranitelnými dětmi

V pediatrii existuje mnoho specifických onemocnění souvisejících s ušima, nosem a krkem. V současné době oddělení ušních, nosních a krčních léčeb (Národní dětská nemocnice) poskytuje také specializovaná vyšetření pro zranitelné děti – děti s poruchami sluchu a děti s vrozenou ztrátou nebo redukcí sluchu. Dr. Quynh Anh uvedl, že v dnešní době je věda a technika velmi rozvinutá a pokud jsou děti s těžkou ztrátou sluchu odhaleny a včas léčeny, mohou vést normální život, integrovat se do společnosti a normálně navštěvovat školu, místo aby se staly postiženými dětmi.

Ušní, nosní a krční oddělení poskytuje specializovaná vyšetření mnoha znevýhodněným dětem – konkrétně dětem s poruchami sluchu. (Foto: Minh Anh/Vietnam+)

Lékaři zasahují jak chirurgickými zákroky k obnovení sluchových funkcí u dětí, tak logopedií, která jim pomáhá s reintegrací do společnosti. Jedná se o velmi náročný proces vyžadující úzkou spolupráci mezi nemocnicí, rodinou a společností. Tento proces trvá přibližně 5 až 10 let v závislosti na zdravotním stavu každého dítěte.

V dnešní době, s pokrokem vědy a techniky, se děti s těžkou ztrátou sluchu, pokud jsou včas odhaleny a léčeny, mohou integrovat do společnosti, místo aby se staly postiženými.

Nemocnice také spolupracuje s Ministerstvem populace (Ministerstvo zdravotnictví) na implementaci programu vrozeného screeningu, který provádí screening a hodnocení sluchu u novorozenců s cílem včasné detekce a intervence. Tím jsou zajištěna práva dětí a minimalizováno riziko, že by nezjištěné nebo pozdě zjištěné poruchy sluchu mohly vést k invaliditě nebo vrozené hluchotě.

Dr. Quynh Anh uvedla, že vzhledem k každodennímu kontaktu s dětskými pacienty z různého prostředí ji znepokojuje, že složité případy často pocházejí ze znevýhodněných rodin. Mnoho dětí s vrozenou ztrátou sluchu vyžaduje operaci kochleárního implantátu, ale cena tohoto zařízení je velmi vysoká a překračuje finanční možnosti většiny rodin.

V případě dětského karcinomu prsu se rodina nachází ve velmi obtížné situaci. Náklady na léčbu sice hradí zdravotní pojištění, ale cestovní náklady a náklady na ubytování při následných kontrolách jsou pro rodinu velkým problémem. Díky štědrým dárcům se K. může účastnit pravidelných kontrol dle plánovaného termínu. Navíc je tu mnoho dětí, i když malých, které se o své rodiče hluboce starají, myslí na ně a povzbuzují je, aby s jejich nemocemi překonaly své problémy. Jako lékařku specializující se na dětské pacienty mě v takových chvílích bolí srdce a myslím jen na to, jak těmto dětem pomoci překonat jejich nemoci a vrátit se do normálního života.