Navzdory neslučitelnosti krevních skupin matka darovala část svých jater, aby zachránila svou dceru

Další úspěšná transplantace jater s nekompatibilní krevní skupinou

V březnu 2023 byl u H. zjištěn nádor jater, komplikace prasklého nádoru, a pacient podstoupil operaci v provincii. Poté byl pacient H. převezen k vyšetření a léčbě do Národní dětské nemocnice a dvakrát podstoupil embolizaci.

V dubnu 2025 pacient podstoupil třetí embolizační zákrok ve 108. vojenské ústřední nemocnici. Nádory jater však nadále rostly a zvětšovaly se. Proto byla pacientovi indikována transplantace jater.

H. matka, Th., se na svou dceru dívala s bolestí v srdci: „Tvoji rodiče tě porodili a vychovali až doteď, chtějí jen vyléčit tvou nemoc, abys měla více zdraví. Jsi ještě mladá, máš před sebou celou budoucnost.“ Přestože se dcera bála a nechtěla, její rozhodnutí darovat svá játra svému dítěti bylo velmi rychlé.

Zvláštností případu matky a dítěte s Th. je, že transplantace jater nebyla krevní skupinou kompatibilní (krevní skupina dítěte 0, krevní skupina matky B). U transplantace jater nekompatibilní s ABO systémem je nejdůležitější snížit množství protilátek proti antigenu A a/nebo B v séru příjemce na bezpečnou úroveň, aby nedošlo k nadměrným humorálním imunitním odpovědím proti transplantovaným játrům.

Tým provedl pacientovi transplantaci jater.

Magistr, specialista lékař I Nguyen Hoang Ngoc Anh z oddělení hepatobiliární a pankreatické chirurgie 108. centrální vojenské nemocnice uvedl, že před transplantací byl pacientovi H. vyšetřen titr protilátek podle krevní skupiny dárce, poté byl titr protilátek upraven a provedena desenzibilizační léčba imunosupresivem Rituximab v kombinaci s třikrát plazmafénou. V té době byl titr protilátek 1/8, což je bezpečná hodnota pro provedení transplantace jater u pacienta.

Ráno 7. října podstoupily matka a dcera nejtěžší operaci svého života.

Po intenzivní předtransplantační přípravě provedl tým transplantace jater laparoskopickou operaci, při níž odebral pravý jaterní štěp od živého dárce a transplantoval játra pacientce. Operace trvala 8 hodin.

Docent, doktor Vu Van Quang, zástupce přednosty oddělení hepatobiliární a pankreatické chirurgie 108. ústřední vojenské nemocnice, uvedl, že tento případ byl již dvakrát operován, takže se u pacienta vyskytla srůst v břiše, a proto musel být při operaci srůst odstraněn.

„Pacient měl v játrech mnoho nádorů, takže je třeba během operace dbát opatrnosti. Dárce měl abnormality v žlučových cestách. Při provádění biliární anastomózy na štěpu je třeba dbát na to, aby nedošlo k úniku žlučových cest nebo stenóze,“ sdělil Dr. Quang.

Když se H. probudila po transplantaci, myslela nejdříve na svou matku. Týden po transplantaci mohla paní Th. navštívit svou dceru. Matka i dcera byly dojaté a šťastné, že se obě dobře zotavují. „Obvykle jsme se vídaly jen tehdy, když jsme si zavolaly. Dnes, když s ní můžu jít do pokoje a vidím ji zdravou, jsem tak šťastná, že to nedokážu popsat. Jen doufám, že se brzy bude moci vrátit do školy jako její kamarádky,“ řekla paní Th. dojatá.

Po týdnu transplantace byl zdravotní stav příjemce i dárce stabilizovaný. Dárce byl po týdnu transplantace propuštěn z nemocnice. Zdravotní stav příjemce se dobře zotavil, transplantovaná játra fungovala normálně a rychle se zotavoval.

Překonávání problémů s transplantací jater u pacientů s nekompatibilními krevními skupinami

Zvyšování zdroje darovaných orgánů je pro lékaře problémem při mobilizaci dárcovství orgánů a tkání. Byla zavedena některá opatření, jako je rozšíření kritérií pro darování orgánů, darování orgánů od dárců se srdeční zástavou, používání zařízení pro mimotělní perfuzi k zachování a obnovení funkce orgánů před transplantací a darování orgánů od dárců s inkompatibilitou krevní skupiny ABO...

V minulosti byla transplantace orgánů od žijících dárců nekompatibilních s krevní skupinou ABO, včetně transplantace jater, kontraindikací kvůli vysokému riziku odmítnutí. Nicméně nedávný pokrok v imunomodulační terapii prolomil bariéru kompatibility krevních skupin ABO, a tím zvýšil zdroj darování orgánů pro pacienty.

Podle odborníků v oblasti transplantace orgánů v současnosti v některých zemích, jako je Tchaj-wan (Čína), Japonsko a Jižní Korea, transplantace jater od žijících dárců nekompatibilních s krevní skupinou již není kontraindikací, ale stala se rutinní léčebnou metodou, přičemž výsledky po transplantaci jsou údajně ekvivalentní transplantacím kompatibilním s krevní skupinou.

*Toto je druhá transplantace jater s nekompatibilní krevní skupinou v této nemocnici.*

Ve Vietnamu byla transplantace od dárce nekompatibilního s ABO systémem provedena u pacientů po transplantaci ledvin a v dětské skupině po transplantaci jater. Tato technika však dosud nebyla provedena u transplantace jater u dospělých.

„Ačkoli je imunita dospělých složitější než u dětí a počet pacientů podstupujících transplantaci jater roste, zdroj darovaných jater je omezený, takže zavedení transplantace jater s nekompatibilní krevní skupinou pomáhá zvýšit šanci na přežití u lidí, kteří transplantaci jater potřebují,“ řekl Dr. Quang.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html