Patologie - revoluce v pokročilé diagnostice onemocnění

Pro včasnou diagnostiku rakoviny je kromě paraklinických testů patologie považována za revoluci v diagnostice rakovinných onemocnění již v zárodečném stádiu.

Před rokem se pacientce objevil nádor v oblasti podpaží. Chodila na mnoho vyšetření a byla jí diagnostikována reaktivní lymfadenitida, takže nedostala žádnou léčbu. Žena se obávala, že se nádor zvětšuje, a tak se obrátila na lékaře. Výsledky zobrazovacích vyšetření nadále sledovaly abscesovou lymfadenitidu. Díky výsledkům patologie – „zlatému“ standardu v diagnostice – však pacientka byla ohromena, když jí byl objeven vzácný typ nádoru.

Pro včasnou diagnostiku rakoviny je kromě paraklinických testů patologie považována za revoluci v diagnostice rakovinných onemocnění již v zárodečném stádiu.

Pacient NQA (33 let, Bac Ninh ) se dostavil na vyšetření do všeobecné nemocnice Medlatec, protože si v levém podpaží nahmatal bulku. Podle pacienta se mu bulka v levém podpaží objevila před rokem a byla mu diagnostikována reaktivní lymfadenitida na mnoha místech bez jakékoli léčby. Tentokrát se pacient dostavil na vyšetření do všeobecné nemocnice Medlatec, znepokojen tím, že bulka postupně roste do velikosti citronu, je bolestivá, červená a z ní vytéká růžová tekutina.

Vzhledem k této anamnéze byl pacient nařízen k provedení nezbytných testů a zobrazovacích metod. Výsledky testů ukázaly zvýšenou 2hodinovou rychlost sedimentace erytrocytů a vysokou hladinu CRP (což naznačuje akutní zánětlivé onemocnění v těle).

Ultrazvuk měkkých tkání levé axily: Snímek abscesu měkkých tkání levé axily. Levé axilární lymfatické uzliny, monitorování reaktivních lymfatických uzlin. MRI a CT vyšetření hrudníku s injekcí kontrastní látky ukazují snímky zánětu abscesu.

MSc. Dang Van Quan z chirurgického oddělení všeobecné nemocnice Medlatec uvedl, že po posouzení abscesu byl pacientovi proveden punkce do nádoru a drenáž, při níž byla odhalena krvavá tekutina.

Zároveň, aby přesně posoudili, zda je útvar abnormální či nikoliv, lékařský tým rychle provedl konzultaci, nařídil magnetickou rezonanci a poté biopsii pro diagnostickou patologii.

Histopatologické výsledky: Nádor má difúzní strukturu s maligními charakteristikami: Lymfoidní buňky, velké velikosti, alkalické, s jádry, mnoho mitotických jader; mnoho makrofágů v nádorové tkáni, proto diagnóza: Maligní nádor, vedoucí k non-Hodgkinovu lymfomu.

Na základě morfologických charakteristik HE buněk se rozlišují 3 typy: difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL), Burkittův lymfom a anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL).

Proto bylo pacientovi pro přesné určení povahy nádoru doporučeno hloubkové vyšetření, kterým je imunohistochemické barvení. Výsledky ukázaly pozitivní LCA, silnou a difúzní pozitivní CD30 a pozitivní ALK.

Výsledky dvou „zlatých“ standardů, histopatologie a imunohistochemie, byly v souladu s diagnózou anaplastického velkobuněčného lymfomu, ALK pozitivního.

Poté byl pacient převezen do nemocnice k léčbě anaplastického velkobuněčného lymfomu. V této nemocnici si pacient před léčbou vyžádal vyšetření nádoru v testovacím centru MEDLATEC pro patologickou anatomii a výsledky byly stejné jako v Medlatecu.

Anaplastický velkobuněčný lymfom, ALK pozitivní, je maligní nádor T buněk s charakteristickou buněčnou morfologií, expresí CD30, ALK pozitivní. Toto onemocnění je časté u dětí a mladých dospělých, obvykle ve stádiu III-IV, s B příznaky.

Běžnou lokalizací jsou lymfatické uzliny; může se nacházet i mimo lymfatické uzliny, například v měkkých tkáních, kostech a kůži. MSc. Thai Thi Hong Nhung z patologického centra Medlatec sdělil, že v případě pacienta NQA, pokud se na základě klinického vyšetření a zobrazovacích technik zamyslí nad abscesem a provede se normální drenáž, přehlédne nebezpečné onemocnění.

Během drenážního procesu však lékařský tým rychle odstranil veškerou nekrotickou tkáň a okolní lymfatické uzliny pro patologickou anatomii.

Právě díky tomuto „zlatému“ standardu je možné detekovat typ lymfomu, a tím dále vyhodnotit kritéria stádia a prognostické faktory, aby bylo možné pro pacienta stanovit přesný léčebný režim.

Podle statistik se ve Vietnamu každoročně objeví 200 000 nových případů rakoviny a 82 000 úmrtí na rakovinu. Míra úmrtnosti na rakovinu ve Vietnamu je 73,5 %, zatímco celosvětová míra je 59,7 % a v rozvojových zemích 67,9 %.

Protože většina rakovin postupuje tiše, bez zjevných příznaků nebo nespecifických znaků, jsou pacienti subjektivní.

Když se objeví příznaky, lékařské vyšetření je často odhaleno v pozdním stádiu, metastázy vedou k vysokým nákladům na léčbu a dokonce ohrožují život pacienta. Rakovina je proto v současnosti největším zdravotním problémem lidí na celém světě, včetně Vietnamu.

S pokrokem moderní medicíny se zrodilo mnoho moderních diagnostických metod a technik, které pomáhají odhalovat, včas diagnostikovat a léčit nemoci obecně a zejména rakovinu.

MSc. Thai Thi Hong Nhung uvedl, že včasná diagnostika rakoviny vyžaduje spoléhání se na výsledky krevních a močových testů, zobrazovacích metod (rentgen, ultrazvuk, CT, MRI) a cytologie a histopatologie. Zejména patologie je považována za revoluci v diagnostice rakovinných onemocnění již v zárodečném stádiu.

Protože patologie je metoda diagnostiky onemocnění založená na analýze vzorků tkání a buněk orgánů v těle odebraných během endoskopie, biopsie jehlou nebo během chirurgického zákroku a analyzovaných patologem pod mikroskopem, výsledky po analýze přesně určují povahu léze nebo nádoru.

Mezi běžně používané patologické testy dnes patří histopatologie, cytologie, imunohistochemie a okamžitá biopsie.

Výsledky patologie poskytují lékařský důkaz o zranění/nemoci. Podle odborníků poskytuje patologie následující obzvláště důležité hodnoty:

Patologie je zlatým standardem pro definitivní diagnózu onemocnění/léze; výsledky patologie jsou povinné u onkologických onemocnění;

Patologická diagnóza je vodítkem pro stanovení diagnózy u některých nenádorových onemocnění (zánět, tuberkulóza, infekce...); je právním důkazem pro nádorová i nenádorová onemocnění; je mikroskopickou diagnózou pro porovnání shody s klinickou diagnózou; zároveň řídí léčbu, sledování, prognózu; má rozhodující význam pro cílenou léčbu některých onkologických onemocnění.

Patologové doporučují, aby všechny orgány s fyzickým poškozením (změny v buňkách a tkáních) byly odeslány na patologii, aby se určila povaha poškození a aby byly k dispozici lékařské důkazy.

Zdroj: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html