Nedávno se na jednotce kardiovaskulární intenzivní péče Vojenské centrální nemocnice č. 108 podařilo resuscitovat 19letého vojáka pohraniční stráže z Xin Cai (Meo Vac, Ha Giang ), který trpěl akutní myokarditidou a byl ve velmi kritickém stavu.
Nouzová operace byla provedena velkolepě během 15 hodin: 27. srpna ve 14 hodin byl pacient převezen z pohraniční stanice Xin Cai do Ústřední vojenské nemocnice č. 108, kam dorazil 28. srpna v 5 hodin ráno (jak přeprava, tak i akutní ošetření pacienta).
Devatenáctiletý voják pohraniční stráže, který trpěl myokarditidou a byl v kritickém stavu převezen do Vojenské nemocnice 108, byl zázračně zachráněn (foto z Vojenské nemocnice 108).
Pacient měl předtím dva dny vysokou horečku, únavu a postupně se zhoršující dušnost. Byl přijat na ošetřovnu stanice pohraniční stráže k léčbě s diagnózou akutní virové infekce. Jeho stav se nezlepšil.
Třetí den pacient pociťoval silnou bolest na hrudi, dušnost a tendenci k poklesu krevního tlaku na 90/40; občas měl pacient záchvaty.
Elektrokardiogram provedený v místním zdravotnickém zařízení odhalil komplexní srdeční arytmii. Vojenský zdravotnický sbor Velitelství pohraniční stráže provincie Ha Giang okamžitě kontaktoval Dr. Dang Viet Duca, vedoucího jednotky kardiovaskulární intenzivní péče ve Vojenské centrální nemocnici 108, a dostal doporučení k urgentnímu převozu pacienta tam, protože existovala možnost, že pacient trpí akutní myokarditidou s komplikacemi kardiogenního šoku a nebezpečnou srdeční arytmií s velmi vysokou úmrtností.
Poté, co byl hovor přijat v 23 hodin téže noci, byl aktivován celý systém kardiovaskulární resuscitace, který byl hlášen nemocničnímu systému záchranné služby. Lékaři a zdravotní sestry byli okamžitě v noci mobilizováni na jednotku a připravovali se na zásah ECMO.
Té noci byl pacient jeho spolubojovníky, včetně vojáků a zdravotnického personálu z ošetřovny pohraniční stráže Xín Cái (Mèo Vạc, Hà Giang), přepraven po silnici do Ústřední vojenské nemocnice č. 108.
Navzdory stovkám kilometrů sesuvů půdy způsobených týdny silných dešťů se tři vojenští zdravotníci střídali v přenášení svého druha mnohakilometrovou džunglí. Ten den byla bouřlivá situace a bylo mnoho sesuvů půdy... ale s kriticky nemocným druhem na ramenou jsme pokračovali v překonávání hor a lesů, abychom T. odvezli do nemocnice na neodkladné ošetření.
Veškerá únava a těžkosti jako by zmizely a nahradilo je kamarádství spolubojovníků stojících bok po boku a společně překonávajících hranici mezi životem a smrtí.
Konečně v 5 hodin ráno jsme dorazili ke vchodu na pohotovost – Vojenskou ústřední nemocnici č. 108, vzpomínal N, jeden ze tří soudruhů, kteří pacienta nesli – vojenský zdravotník z pohraniční stráže.
Dr. Nguyen Thanh Huy z oddělení kardiovaskulární intenzivní péče, Ústřední vojenská nemocnice č. 108 – lékař, který pacienta přímo ošetřoval, uvedl: „Dne 28. srpna v 5:30 ráno, po opětovném posouzení stavu pacienta a zjištění, že se jedná o případ akutní myokarditidy s komplikacemi komplexní ventrikulární arytmie, přetrvávající ventrikulární tachykardie, počínaje hemodynamickou nestabilitou a občas bez pulsu.“
Na intervenčním sále byla okamžitě zahájena VA-ECMO. Po 6 hodinách pacient podstoupil bezpečnou ECMO léčbu za vědomí s využitím tehdy nejmodernějšího systému Cardiohelp na světě , po níž se jeho vitální funkce postupně stabilizovaly.
Péče a léčba pacienta v následujících třech dnech probíhala relativně hladce díky podpoře přístroje ECMO. Protože pacient zůstal během ECMO plně při vědomí, byl schopen popsat příznaky náhlé bolesti nohy, což vedlo k včasnému odhalení akutní trombotické okluze levé podkolenní tepny;
Oddělení kardiovaskulární diagnostiky a intervence úspěšně provedlo trombektomii.
„Klinický stav pacienta se den ode dne zlepšoval, arytmie byly pod kontrolou, krevní tlak se vrátil k normálu a pacient byl po 3 dnech odstaven od ECMO. Pokračoval v rehabilitačních cvičeních, nácviku chůze a byl připraven k propuštění, aby se mohl vrátit na svou jednotku se svými spolubojovníky,“ pokračoval Dr. Huy.
„Díky lásce a podpoře mých spolubojovníků, od pohraniční stráže Xin Cai až po Ústřední vojenskou nemocnici 108, se cítím, jako bych se znovu ‚zrodil‘.“
„Moc mi chybí moji spolubojovníci u jednotky. Po návratu k jednotce, kde budu moci pokračovat ve svých povinnostech, pokud mi to zdraví dovolí, se budu ze všech sil snažit stát se důstojníkem pohraniční stráže a zasvětím celý svůj život ochraně hranic země,“ – tvář dvacetiletého pohraničníka se rozzářila jasným a odhodlaným úsměvem, když vyjádřil své touhy.
Ve srovnání s tradiční ECMO zvyšuje bdělá ECMO výhody spontánního dýchání a bdělosti, čímž snižuje míru komplikací a úmrtnosti. Podle rozsáhlé multicentrické studie nedávno publikované po celém světě je míra přežití pacientů na bdělé ECMO výrazně vyšší než na tradiční ECMO, sdílel Dr. Dang Viet Duc, vedoucí kardiovaskulární jednotky intenzivní péče.
Technika probuzené ECMO slibuje v budoucnu mnoho perspektiv, vysokou účinnost a novou hnací sílu v souladu s moderními lékařskými trendy.
Zdroj
Komentář (0)