Po sobě jdoucích pacientů hospitalizovaných kvůli komplikacím žlučových kamenů

Pokud se žlučové kameny včas nevyšetří a neošetří, odmítá se podstoupit operaci a užívat léky k jejich rozpuštění, u mnoha lidí se objevují komplikace s žlučovými kameny, které se obtížně léčí.

Během prvních 6 měsíců roku přijalo zdravotnické zařízení v Ho Či Minově Městě téměř 800 pacientů se žlučovými kameny, přičemž míra komplikací způsobených žlučovými kameny byla třikrát vyšší než ve stejném období loňského roku. 38 % těchto pacientů trpělo akutní cholecystitidou.

Ilustrační fotografie.

Lékaři vysvětlují, že míra akutní cholecystitidy roste, protože pacienti s rizikem akutní cholecystitidy odmítají operaci, aby užívali léky na rozpouštění žlučových kamenů, protože se obávají, že odstranění žlučníku ovlivní jejich zdraví.

Někteří lidé s mnoha onemocněními, jako jsou kardiovaskulární, respirační, cukrovka, užívající antiagregační léky, antikoagulancia atd., nemohou podstoupit operaci. Pokud pacienta lékař nevyšetří a nedoporučí mu včasnou operaci, onemocnění způsobí také komplikace, pokud se dlouhodobě neléčí.

Žlučníkové kameny jsou poměrně časté, mají tendenci postupovat tiše a je obtížné je včas odhalit. Pacienti často přicházejí k lékaři pozdě, v mnoha případech i když jsou kameny odhaleny, ale nejsou zcela léčeny, což vede k akutní cholecystitidě, cholangitidě, septickému šoku, akutní pankreatitidě, nekrotizující pankreatitidě...

Stejně jako paní Hong, 62 let, z Ho Či Minova Města, byla přijata na pohotovost kvůli bolestem břicha, horečce a zimnici. O rok dříve se asi dva měsíce léčila v nemocnici s nekrotizující pankreatitidou, ale po zákroku jí nebyl naplánován odstranění žlučníku.

Paní Hong nebyla dříve kompletně léčena z nekrotizující pankreatitidy způsobené žlučovými kameny, což vedlo ke komplikacím v podobě žlučových kamenů, které se dostaly do žlučovodu a způsobily jeho obstrukci.

Chronický zánět žlučníku v důsledku žlučových kamenů a pankreatitidy zároveň způsobuje mnoho srůstů, což lékařům ztěžuje určení struktury, a existuje vysoké riziko komplikací během operace, jako je krvácení a poškození žlučovodů.

V těchto případech se obvykle provádí endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) k odstranění žlučovodových kamenů a následně se provádí laparoskopická cholecystektomie.

V případě paní Hong však nebylo možné kvůli nekrotické masě v hlavě slinivky břišní, která stlačovala a deformovala dvanáctník, dosáhnout a vytáhnout kameny ze žlučovodu pomocí endoskopické cholangiopankreatografie. Podstoupila laparoskopickou cholecystektomii a současně byl žlučovod rozdělen, aby se z něj odstranily dva kameny.

Po operaci bolesti břicha zmizely. Kontrolní návštěva o 10 dní později ukázala, že žlučovod je bez kamenů a její zdravotní stav se dobře zotavil.

Podobně byl pan Thuan, 64 let, z Ho Či Minova Města, převezen do nemocnice kvůli vysoké horečce, únavě, letargii a silným bolestem břicha v pravém podžebří a epigastrické oblasti (nad pupkem). Výsledky testů ukázaly, že počet bílých krvinek se zvýšil na více než 18 000 (normální hodnota 4 000–10 000/mm3 krve).

Lékař diagnostikoval panu Thuanovi sepsi v důsledku biliární peritonitidy způsobené nekrotizující cholecystitidou – komplikací žlučových kamenů. Pacient potřeboval urgentní laparoskopickou cholecystektomii, aby se zabránilo zhoršení onemocnění.

Dr. Pham Cong Khanh, vedoucí oddělení jater a slinivky břišní, Centra endoskopie a endoskopické chirurgie, Všeobecné nemocnice Tam v Ho Či Minově Městě, vyhodnotil, že žlučník pana Thuana je nekrotický, takže operace by mohla mít komplikace, jako je krvácení a poškození žlučovodů.

Pacienti s anamnézou mozkového infarktu, vysokého krevního tlaku, fibrilace síní s rychlou komorovou odpovědí a diabetu 2. typu mají vysoké riziko respiračního selhání a cévní mozkové příhody během operace a po ní.

Během operace lékař zaznamenal zakalení tekutiny a malé množství pseudomembrány kolem žlučníku, nekrózu stěny žlučníku u báze a po přeříznutí žlučníku byly odstraněny dva kameny o velikosti 0,5 cm. Den po operaci pan Thuan již neměl příznaky bolesti břicha ani horečky a po 5 dnech byl propuštěn.

Indikace k operaci: Bolestivé kameny jakékoli velikosti (pod 0,6 cm mají vysoké riziko obstrukce žlučovodu, což vede k akutní cholecystitidě, pankreatitidě v důsledku pádu do hlavního žlučovodu). Kameny nad 2 cm časem zvyšují riziko komplikací, jako je komprese hlavního žlučovodu způsobující biliární obstrukci.

Kameny v rané fázi se často léčí léky, když se kameny projeví příznaky, je nutná operace žlučníku.

Nejčastější léčbou je laparoskopická cholecystektomie. Indikace k cholecystektomii jsou uměním, aby pacienti nenechali žlučník bezdůvodně odstranit kvůli onemocněním s podobnými příznaky, ani neužívali neúčinné léky na rozpouštění žlučových kamenů, dokud se onemocnění nestane závažným.

Žlučové kameny lze snadno a s vysokou přesností detekovat ultrazvukem břicha. Pacienti by měli proaktivně podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky. Lidé s příznaky cholecystitidy, jako je bolest v pravém dolním kvadrantu, vysoká horečka, zimnice atd., by měli okamžitě vyhledat lékaře.

Zdroj: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html