Pacienti jsou opakovaně hospitalizováni kvůli komplikacím způsobeným žlučovými kameny.

Pokud se včas nediagnostikují a neléčí žlučové kameny a odmítá se operace ve prospěch užívání léků k rozpuštění kamenů, u mnoha lidí se objevují komplikace způsobené žlučovými kameny, které je obtížné léčit.

V prvních šesti měsících roku přijalo zdravotnické zařízení v Ho Či Minově Městě téměř 800 pacientů se žlučovými kameny, přičemž míra komplikací způsobených žlučovými kameny se ve srovnání se stejným obdobím loňského roku ztrojnásobila. 38 % těchto pacientů trpělo akutní cholecystitidou.

Ilustrativní obrázek.

Lékaři vysvětlují, že nárůst akutní cholecystitidy je způsoben tím, že pacienti s rizikem akutní cholecystitidy odmítají operaci a místo toho užívají léky na rozpouštění žlučových kamenů z obavy, že odstranění žlučníku ovlivní jejich zdraví.

Někteří lidé s více onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, respirační problémy, cukrovka nebo ti, kteří užívají antiagregační léky či antikoagulancia, nejsou pro operaci vhodní. Komplikace se mohou vyskytnout i u pacientů, kteří se předem nekonzultovali se svým lékařem ohledně časné operace nebo jejichž onemocnění nebylo příliš dlouho léčeno.

Žlučové kameny jsou poměrně časté a mají tendenci se vyvíjet potichu, což ztěžuje jejich včasnou detekci. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc pozdě a v mnoha případech, i po zjištění žlučových kamenů, nejsou zcela léčeny, což vede k akutní cholecystitidě, cholangitidě, septickému šoku, akutní pankreatitidě, nekrotizující pankreatitidě atd.

Například paní Hong, 62 let, z Ho Či Minova Města, byla přijata na pohotovost kvůli bolestem břicha, horečce a zimnici. Rok předtím se asi dva měsíce léčila v nemocnici s nekrotizující pankreatitidou, ale dosud neměla naplánované odstranění žlučníku.

Paní Hong nedostala řádnou léčbu nekrotizující pankreatitidy způsobené žlučovými kameny, což vedlo ke komplikacím, kdy žlučové kameny ze žlučníku padaly do žlučovodu a způsobovaly jeho obstrukci.

Chronická cholecystitida způsobená žlučovými kameny a pankreatitidou, ke které dochází současně, může vést k rozsáhlým srůstům, což chirurgům ztěžuje identifikaci podkladové struktury a zvyšuje riziko komplikací během operace, jako je krvácení a poškození žlučovodů.

Tyto případy se obvykle léčí endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií (ERCP) k odstranění kamenů ze žlučovodu spolu s laparoskopickou cholecystektomií.

V případě paní Hong však nebylo možné dosáhnout a odstranit kameny v žlučovodu pomocí endoskopické cholangiopankreatografie kvůli nekrotické tkáni v hlavě slinivky břišní, která stlačovala a deformovala dvanáctník. Podstoupila laparoskopickou cholecystektomii a současnou incizi žlučovodu, aby byly oba kameny odstraněny.

Po operaci bolesti břicha ustoupily. Na kontrolní kontrole o 10 dní později byl žlučovod bez kamenů a její zdravotní stav se dobře zlepšil.

Podobně byl pan Thuan, 64 let, z Ho Či Minova Města, přijat do nemocnice kvůli vysoké horečce, únavě, letargii a silným bolestem břicha v oblasti pravých podžeber a v epigastriu (nad pupkem). Výsledky testů ukázaly počet bílých krvinek přes 18 000 (normální rozmezí 4 000–10 000/mm3 krve).

Lékař diagnostikoval panu Thuanovi sepsi v důsledku biliární peritonitidy způsobené nekrotizující cholecystitidou – komplikací žlučových kamenů. Pacient potřeboval urgentní laparoskopickou cholecystektomii, aby se zabránilo zhoršení stavu.

Dr. Pham Cong Khanh, vedoucí oddělení jater a žlučových cest a pankreatu v Centru pro endoskopii a endoskopickou chirurgii trávicího systému ve Všeobecné nemocnici Tam v Ho Či Minově Městě, vyhodnotil, že žlučník pana Thuana je nekrotický, takže během operace by mohly nastat komplikace, jako je krvácení a poškození žlučovodů.

Pacienti s anamnézou cévní mozkové příhody, vysokým krevním tlakem, fibrilací síní s rychlou komorovou odpovědí a diabetem 2. typu mají vysoké riziko respiračního selhání a cévní mozkové příhody během operace a po ní.

Během operace lékař zaznamenal zakalení tekutiny a malé množství pseudomembrány kolem žlučníku s nekrózou stěny žlučníku u báze. Po odstranění žlučníku byly extrahovány dva žlučové kameny o velikosti 0,5 cm. Den po operaci pan Thuan již neměl příznaky bolesti břicha ani horečky a po 5 dnech byl propuštěn.

Chirurgické indikace: Bolestivé žlučové kameny jakékoli velikosti (kameny menší než 0,6 cm mají vysoké riziko ucpání žlučovodu, což vede k akutní cholecystitidě nebo pankreatitidě v důsledku pádu do hlavního žlučovodu). Kameny větší než 2 cm, pokud se dlouhodobě neléčí, zvyšují riziko komplikací, jako je komprese hlavního žlučovodu způsobující biliární obstrukci.

Žlučové kameny v rané fázi se obvykle léčí léky; pokud žlučové kameny způsobují příznaky, je nutná operace k odstranění žlučníku.

Nejběžnější léčebnou metodou je laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku). Rozhodnutí o odstranění žlučníku je uměleckou formou, která zajišťuje, že pacienti nepodstoupí zbytečnou operaci kvůli podobným stavům, ani nebudou pokračovat v užívání neúčinných léků na rozpouštění žlučových kamenů, dokud se jejich stav nezhorší.

Žlučové kameny lze snadno a s vysokou přesností detekovat ultrazvukem břicha. Pacienti by měli proaktivně podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky. Ti, kteří mají příznaky cholecystitidy, jako je bolest v pravém podbřišku, vysoká horečka, zimnice atd., by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Zdroj: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html