Otevřený foramen ovale v srdci - skrytý viník způsobující mrtvici u mladých lidí

mladí lidé — Patent foramen ovale je častou, ale dříve nedostatečně rozpoznávanou příčinou cévní mozkové příhody u mladých lidí.

MSc. Dr. Hoang Tien Trong Nghia, přednosta neurologického oddělení Vojenské nemocnice č. 175, uvedl, že pacient byl přijat se závratěmi a vertigem. Díky včasné léčbě trombolytiky se příznaky rychle zlepšily. Počáteční diagnostické vyšetření však ukázalo abnormální známky, což lékaře vedlo k podezření na skrytou příčinu mrtvice v tak nízkém věku.

Výsledky hloubkového vyšetření ukázaly, že pacient měl v srdci otevřený foramen ovale – viníka tvorby krevních sraženin způsobujících mozkový infarkt. Intervenční kardiologové otvor úspěšně uzavřeli, čímž zabránili riziku recidivy. Po dvou týdnech rehabilitace a podpůrné terapie se pacient plně zotavil a vrátil se do každodenní práce.

Patent foramen ovale (PFO) je vrozená srdeční vada, při které se malý otvor mezi oběma síněmi po narození spontánně neuzavře. Tento otvor je nezbytný pro krevní oběh během těhotenství a obvykle po narození mizí. Nicméně asi 25–30 % populace přežije do dospělosti, přičemž většina z nich nezpůsobuje žádné příznaky a pacient může žít normálním životem, aniž by o tom věděl. PFO je často objeveno pouze náhodně při echokardiografii nebo když způsobí komplikace, jako je mrtvice v důsledku průchodu krevní sraženiny otvorem z pravé srdeční komory do levé a poté putuje do mozkové tepny.

„Přítomnost otevřeného foramen ovale je častou příčinou mrtvice u mladých lidí, ale v minulosti nebyla zaznamenána,“ řekl Dr. Nghia. Důvodem je často to, že příznaky mrtvice u mladých lidí mohou postupovat velmi nenápadně, což vede k tomu, že nechodí do specializované nemocnice na včasné vyšetření.

V souvislosti s touto deformací vzpomínal docent Dr. Nguyen Huy Thang, viceprezident Vietnamské asociace pro cévní mozkové příhody a vedoucí oddělení cerebrovaskulárních onemocnění v Lidové nemocnici 115 na specifický případ z doby před 17 lety. Osmatřicetiletá pacientka byla do nemocnice přijata kvůli náhlému úplnému ochrnutí levé strany těla těsně před svatbou. Lékaře zaujalo, že je zcela zdravá, bez vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo základních kardiovaskulárních onemocnění.

Průzkum zaznamenal úplnou blokádu střední mozkové tepny, tým se rozhodl zasáhnout injekcí trombolytických léků přímo do krevní sraženiny - v době, kdy se tato technika teprve začínala zkoumat a zavádět ve Vietnamu. Po dvou hodinách se krevní sraženina zcela rozpustila, následující ráno se pacient téměř úplně zotavil.

Problém spočíval v nalezení příčiny mrtvice u mladého člověka bez rizikových faktorů. Výsledky transkraniálního ultrazvuku ukázaly přítomnost otevřeného foramen ovale v srdci – malformace, která může být příčinou až 40 % „idiopatických“ případů mrtvice u osob mladších 45 let. Tento výsledek byl dále potvrzen transezofageální echokardiografií. Pacient poté podstoupil zákrok k uzavření foramen ovale v Lidové nemocnici 115, čímž se ukončilo riziko recidivy.

Podle docenta Thanga většina případů PFO nevyžaduje léčbu. K intervenci dochází pouze tehdy, je-li tato vada příčinou mrtvice. Vzhledem k tomu, že otevřený foramen ovale se vyskytuje u přibližně 25 % normální populace, což odpovídá 25 milionům Vietnamců, většina z nich nezpůsobuje žádné problémy. Více než 95 % lidí s PFO nemá žádné komplikace a nepotřebuje intervenci.

PFO není v běžné populaci častou příčinou cévní mozkové příhody, protože pacienti jsou převážně (přes 85 %) starší. Proto u pacientů po cévní mozkové příhodě starších 50 let jen málo lidí vznáší otázku „hledání příčiny PFO“. V tomto věku by měla být zvážena fibrilace síní, pokud existuje podezření na srdeční tromboembolickou příčinu.

Proto neexistuje žádné doporučení provádět screening PFO u zdravých lidí, aby se našlo 25 milionů Vietnamců, kteří mají tuto vadu, ale nikdy neprodělali mrtvici. V současné době se doporučuje provádět screening PFO pouze tehdy, když je dostatek faktorů, včetně: pacient prodělal mrtvici (nezaměřuje se na osoby, které nikdy neprodělaly mrtvici); pacienti po mrtvici jsou mladí do 45 let; nelze nalézt žádnou vhodnou příčinu mrtvice.

Odborníci tvrdí, že screening a odhalování příčiny mrtvice ve specializovaných zdravotnických zařízeních je klíčovým faktorem v léčbě a kontrole prevence mrtvice. Každý by měl podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky. Pokud jsou zjištěny hlavní příčiny mrtvice obecně, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, fibrilace síní..., je k jejímu zvládnutí nutná dlouhodobá medikace. Nepřerušujte užívání léků sami, když se cítíte dobře, ani nekupujte léky podle starého receptu. Vyhněte se rizikovým faktorům mrtvice tím, že přestanete kouřit, omezíte alkohol, budete kontrolovat svou hmotnost, budete dodržovat rozumnou stravu a budete pravidelně cvičit.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost: necitlivost nebo slabost v obličeji, pažích nebo nohou. Buďte opatrní, pokud se příznaky objeví na jedné straně těla, zkreslení úst, náhlá neschopnost mluvit nebo potíže s mluvením, rozmazané vidění, bolest hlavy, závratě nebo ztráta rovnováhy.

PV (syntéza)

Zdroj: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html