Žena trpící „syndromem zlomeného srdce“ měla dvě srdeční zástavy.

(Dan Tri) - Nemocnice Cho Ray 28. října oznámila, že ve spolupráci s nemocnicí Tu Du spolupracovala na léčbě pacientky se vzácným syndromem „zlomeného srdce“, který jí dvakrát způsobil zástavu srdce.

2 kritické zástavy srdce

Dne 17. října obdržela nemocnice Cho Ray (HCMC) pozvání ke konzultaci od nemocnice Tu Du ohledně případu pacientky VTB (42 let, bydliště v Dak Laku ), která dvakrát utrpěla srdeční zástavu během operace k léčbě onemocnění a byla aktivně resuscitována lékaři na porodnickém oddělení.

Tým z kardiologického oddělení nemocnice Cho Ray se okamžitě přesunul na sousední oddělení, aby posoudil stav pacientky. Podle původní diagnózy byla žena v těžkém kardiogenním šoku a potřebovala neodkladnou oběhovou podporu.

Pacient byl rychle intubován, ventilován, udržován minimální hemodynamika a v kritickém stavu převezen do nemocnice Cho Ray. Na pokoji kardiovaskulární resuscitace byl u pacienta zaznamenán těžký kardiogenní šok, velmi vysoké srdeční enzymy a normální výsledky koronární angiografie.

Žena v Dak Laku utrpěla dvě kritické srdeční zástavy (Foto: Nemocnice).

Ultrazvukový snímek ukazuje nepohyblivý apex, ale hyperaktivní bázi, ejekční frakce snížena na pouhých asi 33 %.

Jedná se o typickou formu Takotsubovy choroby – typu stresem vyvolané kardiomyopatie, známé také jako syndrom „zlomeného srdce“, která se snadno zaměňuje s akutním infarktem myokardu a může rychle postupovat a vést k akutnímu oběhovému selhání.

Tváří v tvář kritické situaci se tým kardiologického oddělení poradil s intervenčním kardiologickým oddělením a pohotovostí nemocnice Cho Ray a rozhodl se aktivovat nepřetržitou mimotělní podporu srdce a plic, instalovat systém ECMO a vytvořit „okno“ pro zotavení srdečního svalu.

Souběžně byla zavedena komplexní resuscitační strategie, hemodynamická kontrola, plicně ochranná ventilace, doporučená antibiotika a multiorgánová podpora. Díky dobré odpovědi na intenzivní léčbu se krevní tlak a srdeční aktivita pacienta postupně stabilizovaly.

Pacient byl postupně odstavován z ventilátoru a odpojován od kardiopulmonálního bypassu. Echokardiografie u lůžka ukázala, že kontraktilita srdce (ejekční frakce) se ihned po odstranění podpory zvýšila o 38 % a v následujících dnech se dále zlepšovala.

Po 10 dnech léčby byla pacientovi odstraněna endotracheální trubice a byl převeden na kyslíkovou terapii kanylou. Jeho vitální funkce byly stabilní a jejich stav se dobře zotavil, čímž se vyhnul situaci „blízké smrti“.

U pacienta byl zjištěn syndrom „zlomeného srdce“ (Foto: Nemocnice).

Velmi vzácný klinický případ

Docent Dr. Hoang Van Sy, vedoucí oddělení interní medicíny a kardiologie nemocnice Cho Ray, uvedl, že se jedná o případ kardiomyopatie Takotsubo s velmi těžkou a náhlou progresí. Léky používané při konvenční kardiopulmonální resuscitaci, jako jsou vazopresory, jsou v tomto případě kontraindikovány.

Klíčem k léčbě je včasná koordinace mezi nemocnicemi Cho Ray a Tu Du.

Docent Sy analyzoval, že „syndrom zlomeného srdce“ může být vyvolán fyzickým nebo psychickým stresem, zejména u pacientů podstupujících velký chirurgický zákrok. Nicméně méně než 10 % případů vede k akutnímu oběhovému selhání. Jedná se tedy o velmi vzácný klinický případ.

Venoarteriální extrakorporální membránová oxygenace (VA-ECMO) umožňuje udržení perfuze orgánů při srdečním selhání, a tím vytváří podmínky pro odpočinek a zotavení srdečního svalu. Rozhodující roli v úspěchu případu hraje také včasná diagnostika a vhodný zásah.

Pacient překonal kritické stádium po napojení na ECMO a intenzivní léčbě (Foto: Nemocnice).

Odborníci varují, že kardiovaskulární onemocnění jsou stále rozmanitější a nepředvídatelnější a mohou se objevit v situacích fyzického nebo psychického stresu.

Proto musí být ženy – zejména v premenopauzálním a postmenopauzálním období – ostražité, pokud pociťují příznaky bolesti na hrudi, dušnosti po fyzické a psychické zátěži nebo po operaci. Mohou to být příznaky nebezpečných kardiovaskulárních onemocnění, jako je infarkt myokardu nebo syndrom „zlomeného srdce“.

Případy kardiomyopatie Takotsubo s těžkými komplikacemi kardiogenního šoku vyžadují péči a léčbu v centrech schopných provádět techniky mechanické podpory oběhu (jako jsou mimotělní kardiopulmonální podpůrné systémy).

Dříve, 27. října, poprvé v historii, se Saigonská všeobecná nemocnice a Lidová nemocnice Gia Dinh (HCMC) koordinovaně zavedly mezinemocniční postup E-KPR, čímž pomohly zachránit život kriticky nemocného pacienta.

Pacientkou byla 69letá žena, která měla jeden den průjem a zvracela. Cestou do saigonské všeobecné nemocnice náhle utrpěla zástavu srdce, přestala dýchat a ztratila vědomí.

Lékaři v saigonské všeobecné nemocnici okamžitě provedli pacientovi kardiopulmonální resuscitaci (KPR), ale zástava oběhu pacienta nevykazovala žádné známky zlepšení.

Nemocnice Saigon General Hospital si uvědomila, že příčinou by mohl být akutní infarkt myokardu způsobující srdeční zástavu mimo nemocnici, a proto aktivovala s lidovou nemocnicí Gia Dinh mezinemocniční postup E-KPR.

Tým ECMO z jednotky kardiovaskulární intenzivní péče v nemocnici Gia Dinh People's Hospital byl okamžitě přítomen, aby provedl techniku ​​VA-ECMO. Asi o 15 minut později se pacientova krevní oběh a vědomí začaly zlepšovat.

V tomto okamžiku lékaři z obou nemocnic koordinovali transport ženy do nemocnice Gia Dinh People's Hospital k další intenzivní resuscitaci. Zde pacientka podstoupila urgentní koronární angiogram a bylo jí zjištěno mnohočetné krevní sraženiny – hlavní příčina srdeční zástavy před přijetím do nemocnice.

Po zavedení koronárního stentu a udržení mimotělního oběhu byl pacient při vědomí a v současné době je nadále resuscitován na jednotce kardiovaskulární intenzivní péče.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm