Žena se vzácným syndromem zlomeného srdce zachráněna

Lékaři v nemocnicích Cho Ray a Tu Du úspěšně zachránili život pacientce trpící syndromem kardiomyopatie Takotsubo (známým také jako syndrom „zlomeného srdce“), což je extrémně vzácný stav.

Lékaři ošetřují pacienta trpícího „syndromem zlomeného srdce“ - Foto: Poskytla nemocnice

Nemocnice Cho Ray 28. října oznámila, že ve spolupráci s nemocnicí Tu Du úspěšně léčila pacientku s kardiomyopatií Takotsubo (známou také jako „syndrom zlomeného srdce“), která je extrémně vzácná.

Nemocnice Cho Ray obdržela 17. října informaci o pozvání ke konzultaci z nemocnice Tu Du ohledně případu pacientky VTB (42 let, Dak Lak ), která během operace k léčbě onemocnění dvakrát utrpěla srdeční zástavu.

Během čekací doby se tým nemocnice Tu Du aktivně snažil pacienta resuscitovat a pomáhal mu znovu rozběhnout srdce. Zároveň byl v nemocnici Tu Du přítomen i tým z kardiologického oddělení nemocnice Cho Ray, který posoudil stav pacienta a nejprve diagnostikoval těžký kardiogenní šok vyžadující neodkladnou oběhovou podporu.

Pacient byl rychle udržován s minimální hemodynamikou, intubován, připojen k ventilátoru atd. a v kritickém stavu převezen do nemocnice Cho Ray. Na pokoji kardiovaskulární resuscitace byl u pacienta zaznamenán těžký kardiogenní šok s velmi vysokými srdečními enzymy.

Výsledky koronární angiografie byly normální, echokardiografie prokázala apikální akinezi, bazální hyperkinezi, ejekční frakci sníženou pouze na cca 33 % – typická morfologie Takotsubovy kardiomyopatie – typu kardiomyopatie způsobené stresem, snadno zaměnitelná s akutním infarktem myokardu a může rychle progredovat a vést k fulminantnímu oběhovému selhání.

Tváří v tvář kritické situaci uspořádal kardiologický tým pohotovostní konzultaci s intervenčním kardiologickým oddělením a pohotovostí nemocnice Cho Ray a rozhodl se aktivovat nepřetržitou mimotělní podporu srdce a plic. Zavedl systém mimotělní membránové oxygenace do žíly a tepny, čímž vytvořil „okno“ pro zotavení srdečního svalu.

Souběžně s komplexní resuscitační strategií byl pacient hemodynamicky kontrolován, zajištěna mu byla ochranná ventilace, antibiotika dle doporučení a multiorgánová podpora. Při dobré odpovědi na intenzivní léčbu se krevní tlak a srdeční aktivita postupně stabilizovaly. Pacient byl postupně cvičen ve snižování mechanické podpory a odvykání od mimotělního kardiopulmonálního podpůrného systému.

Echokardiografie u lůžka ukázala, že srdeční kontraktilita se ihned po ukončení podpory zvýšila o 38 % a v následujících dnech se dále zlepšovala. V současné době, po 10 dnech léčby, byl pacient extubován, dostává kyslík kanylou, se stabilními vitálními funkcemi a dobrým zotavením vitálních funkcí.

Docent Hoang Van Sy - vedoucí kardiologického oddělení nemocnice Cho Ray - uvedl, že se jedná o případ kardiomyopatie Takotsubo s velmi těžkou a náhlou progresí.

„Klíčem“ k úspěchu léčby byla částečně včasná koordinace mezi oběma nemocnicemi.

Co je syndrom „zlomeného srdce“?

Dr. Hoang Van Sy dodal, že kardiomyopatie Takotsubo se může vyvinout po fyzickém nebo psychickém stresu, zejména u pacientů podstupujících velký chirurgický zákrok.

Nicméně méně než 10 % případů kardiomyopatie Takotsubo vede k fulminantnímu oběhovému selhání. Jedná se tedy o velmi vzácný klinický stav.

V tomto případě lékař varoval, že kardiovaskulární onemocnění jsou stále rozmanitější a nepředvídatelnější a mohou se objevit v situacích fyzického nebo psychického stresu.

Proto musí být ženy, zejména v premenopauzálním a postmenopauzálním stádiu, ostražité, pokud se u nich objeví příznaky bolesti na hrudi, dušnosti po fyzické nebo psychické zátěži nebo po operaci.

To by mohlo být příznakem nebezpečných kardiovaskulárních onemocnění, jako je infarkt myokardu nebo kardiomyopatie Takotsubo.

Kromě toho je třeba případy kardiomyopatie Takotsubo s těžkými komplikacemi kardiogenního šoku léčit v centrech schopných provádět techniky mechanické podpory oběhu, jako jsou mimotělní kardiopulmonální podpůrné systémy.

DAR

Zdroj: https://tuoitre.vn/nguoi-phu-nu-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-dac-biet-hiem-gap-duoc-cuu-2025102815033568.htm