Kdy dostanou účastníci zdravotního pojištění své peníze zpět?

zdravotní pojištění - Foto 1.

Lidé předkládají své průkazy zdravotního pojištění při vyhledání lékařské péče - Ilustrace: NAM TRAN

3 případy vrácení zdravotního pojištění

Podle předpisů vietnamského sociálního zabezpečení existují 3 případy, kdy budou účastníkům zdravotního pojištění vráceny peníze.

Případ 1: Účastníkům jsou vydávány zdravotní pojišťovací karty podle nových skupin, nyní hlásí snížení hodnoty dříve vydaných karet.

Podmínkou proplacení zdravotního pojištění je, že lidem jsou následně vydány průkazy zdravotního pojištění podle jiné skupiny subjektů.

Například: Když se člen domácnosti účastní rodinného zdravotního pojištění, poté je zaměstnán společností a je mu vydána karta zdravotního pojištění hrazená společností. V tomto případě bude dříve placená karta rodinného zdravotního pojištění snížena na hodnotě (protože karta zdravotního pojištění pro nového pojištěnce má vyšší prioritu). V tomto okamžiku bude lidem vrácena částka zaplacená za nevyužité období.

Případ 2: Státní rozpočet se upravuje tak, aby se zvýšila podpora zdravotních pojišťovacích příspěvků

Případy vrácení zdravotního pojištění v případě změny pojistky, kdy určitá skupina subjektů pobírá vyšší úroveň podpory zdravotního pojištění než dříve.

Případ 3: Účastník zemřel před nabytím platnosti průkazu zdravotního pojištění.

V případě, že osoba, která si kartu zdravotního pojištění zakoupila, zemře před jejím nabytím účinnosti, bude rodině zesnulého vrácena celá částka zaplacená za nevyužitou kartu zdravotního pojištění.

Subjekty účastnící se zdravotního pojištění

Podle zákona o zdravotním pojištění z roku 2024, který vstoupil v platnost 1. července, existuje 5 skupin subjektů účastnících se zdravotního pojištění,

Zaprvé: Skupinu hradí zaměstnavatel, hradí ji zaměstnanec nebo je placena společně.

Za druhé: Skupina placená agenturou sociálního pojištění.

Za třetí: Skupina financovaná ze státního rozpočtu.

V této skupině jsou přidány další 4 subjekty, včetně pravidelné domobrany; osob ve věku 75 let a starších a osob ve věku 70–75 let z téměř chudých domácností pobírajících měsíční pozůstalostní dávky; osob pobírajících měsíční dávky sociálního důchodu; pracovníků, kteří nemají nárok na důchod a nedosáhli dostatečného věku na to, aby pobírali dávky sociálního důchodu.

Za čtvrté: Skupiny, jejichž výše příspěvků je podporována ze státního rozpočtu.

Kromě subjektů podle starých předpisů nový zákon o zdravotním pojištění přidává podporu pro výši příspěvků pro zdravotnický personál ve vesnicích a osadách; porodní asistentky ve vesnicích a osadách; neprofesionální pracovníky ve vesnicích a obytných skupinách v souladu se zákonnými ustanoveními; osoby oceněné titulem Lidový umělec, Zasloužilý umělec a oběti v souladu s ustanoveními zákona o prevenci a kontrole obchodování s lidmi z roku 2011.

Čtvrtek: Skupiny, které si hradí vlastní zdravotní pojištění.

Dříve se tato skupina účastnila zdravotního pojištění jako domácnost. Podle novelizovaného zákona o zdravotním pojištění zahrnuje skupina, která si zdravotní pojištění hradí sama, osoby v domácnostech účastnících se zdravotního pojištění jako domácnost; osoby žijící a pracující, osoby vychovávané a o které se stará organizace, charitativní a náboženské instituce; zaměstnance na neplacené dovolené nebo s pozastavenými pracovními smlouvami...

Účastníci zdravotního pojištění si tedy mohou v závislosti na prioritě stanovené zákonem zvolit vhodnou výši příspěvku.

Zásady pro výpočet výše vrácené daně

Podle pokynů vietnamského úřadu sociálního zabezpečení se ve výše uvedených 3 případech výše vráceného poplatku vypočítává na základě pojistného na zdravotní pojištění a doby, po kterou bylo pojistné zaplaceno, ale karta nebyla používána. Konkrétně:

Případ 1: Doba nepoužívání karty se počítá od doby, kdy karta zdravotního pojištění pro novou skupinu subjektů nabude účinnosti.

Případ 2: Doba, po kterou karta nebyla používána, se počítá od okamžiku, kdy rozhodnutí o zvýšení úrovně podpory nabude účinnosti.

Případ 3: Doba nepoužívaní karty se počítá od doby, kdy se karta zdravotního pojištění stane platnou.

Aby účastníci získali vrácení pojistného na zdravotní pojištění, musí dodržet předepsané kroky:

Krok 1: Připravte a předložte dokumenty úřadu sociálního pojištění. Účastníci vyplní formulář prohlášení TK1-TS.

V případě úmrtí účastníka zdravotního pojištění vyplní jeho příbuzní formulář prohlášení TK1-TS.

Krok 2: Žádost bude přijata úřadem sociálního pojištění.

Krok 3: Vyřešené výsledky budou zaslány účastníkovi.

Profil účastníka může agentura sociálního pojištění obdržet v mnoha různých formách. Účastník nemusí přijít přímo, ale může profil odeslat online prostřednictvím veřejného portálu vietnamského sociálního pojištění nebo prostřednictvím organizace I-VAN.

Účastníci mohou navíc zasílat papírové dokumenty poštou nebo je předkládat přímo na oddělení pro příjem dokumentů v orgánu sociálního zabezpečení, kde jsou spravováni, nebo na střediscích veřejných správních služeb na všech úrovních.

VRBA

Zdroj: https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm